异常勃起！男人小心，新冠病毒又有新症状

新冠对男性很不友好。

新冠病毒对男人挺狠的。

《欧洲心脏杂志》称，男性感染率、重症率和死亡率都高于女性。在中国、法国、德国、意大利、西班牙，男性新冠肺炎死亡率几乎是女性的两倍。

美国和西班牙分析发现，谢顶男人感染新冠病毒后，后果更严重。

中俄还有研究显示，新冠病毒可能让男人“绝后”，让人硬不起来、生不了精。

而近日，《美国急诊医学杂志》发文，又给新冠病毒记上一笔。

该文详解一名62岁法国新冠肺炎男性患者的诊疗、救治记录。

与其他病例报告不同的是，这名患者上头条的“关键词”是：丁（yin）丁（jing）异常雄（bo）起（qi），达4小时。

送入ICU，发现异常勃起

该名患者于日前，被收入法国勒谢奈凡尔赛医院重症监护室（ICU）治疗。

病史资料显示：患者有左腹股沟手术和阑尾切除史。因乏力、发热、干咳、腹泻等，先至全科医生处就诊。医生怀疑其为细菌感染，给予抗生素治疗。

两天后，患者出现急性呼吸困难。急救人员抵达时，患者呼吸衰竭，镇静后立即进行气管插管、机械通气。随即，他出现血液动力学障碍，接受0.1μg/Kg/min的去甲肾上腺素。

终于抵达凡尔赛医院。进入ICU前，患者胸部CT和CT血管造影显示弥漫性肺实质，呈磨玻璃样，小叶间隔增厚形成碎石路征。没有发现近端肺栓塞迹象。

进入ICU后，患者体温为38.5℃，血压116/82mmHg，心率100次/分。出现严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS），氧合指数66。

再接着，医生查体发现：患者的丁丁直愣愣竖着。丁丁海绵体僵硬，但丁丁头松弛。

没多久，核酸筛查结果出来了。证实患者感染新冠病毒。

医护人员用冰袋冷敷丁丁。4个小时后，小伞毫无收起之势。

医生用针头，从丁丁处吸取血液，发现其中有深色血栓。他们推测，这可能是诱发缺血性阴茎异常勃起的原因。这一假设得到海绵体血液气体分析证实。

此后，医生在其海绵体腔内，注射拟交感神经胺类药物，并用药预防血栓。机械通气14天后，患者成功拔管，并转入普通隔离病房。在治疗期间，他再没出现其他部位血栓，也未发生丁丁局部复发性血栓。

法国勒谢奈凡尔赛医院将这一病例整理成文，称根据临床症状和实验室检查结果，强烈暗示阴茎血栓、异常勃起与新冠病毒感染有关。

这是世界首例与新冠肺炎有关的阴茎血栓

“我们在ICU看到大量与新冠肺炎相关的血栓栓塞症，数量是前所未有的。”美国纽约市威尔康奈尔医学院血液专家杰弗里·劳伦斯（Jeffrey Laurence）早前如是告诉媒体。

荷兰和法国数据表明，在ICU治疗的新冠患者中，有30%-70％在大腿深静脉或肺部有血栓形成；约1/4出现肺栓塞。因新冠病毒感染入院者，出现缺血性中风的风险也更高。

关于新冠肺炎重症患者为何易出现血栓，医学界尚未找到确切答案。可能的原因包括4方面：

第一，多数重症患者有慢性基础病，如糖尿病、心血管病等。其出现凝血异常的几率更高。

第二，出现炎症细胞因子风暴。免疫细胞本应保护机体，但有时会用力过猛、敌我不分。结果导致血管破裂、血压下降、形成血栓。
第三，新冠病毒本身就会触发血液凝结。
第四，ICU患者多卧床不起。这是形成血栓的“理想条件”。

但法国勒谢奈凡尔赛医院称，该院报告病例，是全球首次在新冠重症患者中发现“阴茎血栓”。

由此导致的阴茎异常勃起，是指在没有性兴趣和性刺激下，阴茎持续勃起超出4小时。根据病理生理学机制，它可分为缺血性异常勃起，也称低流量或静脉性异常勃起；及非缺血性异常勃起，也称高流量或动脉性异常勃起。

上海某三甲医院泌尿外科匿名医生告诉“医学界”，血栓致缺血性异常勃起，在临床并不少见。造成血栓的原因有很多，包括盆腔肿瘤、血液或循环系统疾病等。

“若血栓未得到及时处理、无法恢复血液循环，时间久了，阴茎和海绵体毛细血管可能全部堵塞，出现无法逆转的纤维化。缺血持续4-6小时，患者可能永久丧失自然勃起能力。”前述泌尿外科医生提醒，该名患者62岁，本身就是血栓高风险人群。依据论文中病例描述，无法断定其阴茎异常勃起和新冠病毒感染是因果关系。仍需更多病例和研究，加以佐证。

新冠对男性很不友好

法国勒谢奈凡尔赛医院研究团队指出，这一发现提醒临床，接诊男性新冠肺炎患者后，要思考更多。“它对男性非常不友好。”

此前，英国伦敦大学学院性别与全球健康研究中心主任莎拉·霍克斯（Sarah Hawkes）指出，有人会说，这都是生物学因素。也确实有研究证实，基因和性激素差异，导致男性免疫力弱于女性，面对新冠病毒“表现弱鸡”。

“但是，行为差异也是重要因素。比如，男性的吸烟和饮酒率，都高于女性。”莎拉·霍克斯说，基于此，男性患肺部和心血管疾病的风险就高。

此外，男女的生活习惯也有明显差异。比如，不爱洗手。美国疾病控制与预防中心2009年数据显示，用过公共厕所后，洗手的女性为65%，男性只有31%。

因此，在新冠疫情来了又走、走了又来的现下，男性同胞请戒烟、戒酒，多洗手。

这能保命，还能护性。

资料来源：1.Priapism in a patient with coronavirus disease 2019 (COVID-19): A case report. American Journal of Emergency Medicine. June 17 2020. doi.org/10.1016/j.ajem.2020.06.0272.Doctors try to untangle why they're seeing 'unprecedented' blood clotting among Covid-19 patients. CNN3.Alarmed as COVID patients’ blood thickened, New York doctors try new treatments. Reuters4.异常勃起. UpToDate

来源：医学界

作者：燕小六

审稿：田栋梁

校对：臧恒佳

责编：郑华菊

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