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新冠后遗症状大量增加!社交媒体涌现万人互助群

界弟 医学界 2021-02-27

英意特设专门康复中心。



4个月了。丹尼尔总是感觉脑子里有一团浆糊。


他的注意力和记忆力都降到“金鱼水平”。前一秒念叨的事,扭头就忘。有时,读着书、写着字,突然脑中一片空白。很多字根本想不起如何拼写。


3月时,这名28岁的英国环境研究员,与乐队在法国阿尔卑斯山巡回演出。“我很快出现新冠肺炎症状。卧床休息数周后,我并没有康复。而是失去了自主呼吸的能力,经常猛烈咳嗽,甚至咳出血。”近日,丹尼尔隐去姓氏、接受美国有线电视新闻网(CNN)采访,如是说。


病愈至今,丹尼尔甚少出门。偶尔散步1分钟,他都感觉疲惫,四肢无力。


“丹尼尔不是个例。”美国德克萨斯McGovern医学院路易斯·奥斯特洛斯基·齐希纳尔(Luis Ostrosky-Zeichner)教授告诉CNN,约80%的新冠肺炎患者属于轻症或无症状者。而对20%危重症者而言,后遗症状或将持续几个月,甚至数年。


据欧联社7月19日报道,英国和意大利已开始为新冠肺炎后遗症状者,提供纳入医疗保险的综合性医疗康复。其中,英国英格兰约克郡布拉德福德等市的康复中心,已于日前开始接诊。


布拉德福德医院呼吸科医生保罗·惠特克(Paul Whitaker)表示,该院康复中心已运营月余。在前来咨询的患者中,有一部分是永久性肺损伤,包括肺部出现纤维化、瘢痕,呼吸能力下降等。


但更多的是一些慢性症状。患者身体状况不足以住院治疗,却持续疲惫、慢性呼吸困难、失眠、心律失常、头痛、注意力不集中等,严重影响其生活质量。


“好消息是我们已经看到一丝曙光。”保罗·惠特克称,经过4-6个月康复干预后,有些人明显好转。也有的完全康复了。


7月16日,新冠肺炎幸存者埃米利亚诺·佩斯卡罗洛(Emiliano Pescarolo)在家中进行呼吸康复治疗。这是意大利热那亚市开展的康复治疗的一部分。/CNN



87%的人病愈两月,至少仍有一种症状


7月初,丹尼尔一度呼吸窘迫,胸口宛如被碾压。


上周,他开车出门。途中,突如其来的晕厥让其眼前一抹黑。丹尼尔迅速靠边停车,拨打了急救电话。


医生给他开了一张又一张病假单称:“你不适合出门。”


“只要感觉不舒服,我就在想,是不是又感染新冠病毒了?或,是不是我免疫力太差,面对细菌、病毒毫无防御能力。”丹尼尔说,医生描述其状态介于“治愈和患病”之间。


“他们告诉我,会好起来的。那,是什么时候?”他说。


一日,在翻看社交平台信息时,丹尼尔通过认证,加入一个“长期新冠肺炎支持小组”。小组现有成员1.1万余名。入组要求是:过去或现在感染新冠肺炎,及治愈后仍被诸多症状困扰的人。


这个小组非常活跃。单周新增成员达4070人。仅7月19日,新发帖数超300篇。


在社交平台“脸书”上,类似的讨论小组有数十个。成员多的群组,人数过万。少的,也有百余人。


图片来源于Facebook


意大利人埃米利亚诺·佩斯卡罗洛( Emiliano Pescarolo )是丹尼尔的“群友”之一。


3月下旬,佩斯卡罗洛被确诊感染。在意大利港口城市热那亚住院治疗17天后,于4月10日出院。


CNN于7月中旬采访他时,这名42岁的专业潜水员仍不时喘着粗气。“走几步路,都如同攀登珠穆朗玛峰。”


目前,佩斯卡罗洛正在热那亚的一家康复诊所接受治疗。他发现,患友不乏二三十岁的年轻人。“有一部分人像我一样,住过重症监护、插过管。但还有很多人,住院不超过3天,初始症状也很轻微。”


作为新冠肺炎曾经的重疫区,意大利的感染率、危重症率和病死率都较高。该国研究人员对179名经治疗、新冠病毒呈阴性者,进行了长期跟踪、观察。这些患者的中位年龄为56.5岁。


结果显示,87%的人在病愈60天后,仍至少报告一种后遗症状。最多见的是疲劳,达53%;43%者称自己呼吸困难;有20%的人感到关节痛或胸痛;约44%的人表示,生活质量明显下降。该研究于7月10日发表在《美国医学会杂志》上。


美国圣迭戈家庭卫生中心主任、传染病学家克里斯蒂安·拉默斯(Christian Ramers)评论称,这和其临床所见一致。


热那亚新冠肺炎康复研究所所长皮耶罗·克拉瓦里奥(Piero Clavario)表示,他率领心血管、肾脏、精神疾病专家团,于5月开始,与当地数百名新冠肺炎幸存者取得联系。截至7月中旬接受CNN采访时,团队已经回访55人。


“只有8人不需要后续康复治疗。在其余40多人中,50%出现心理问题,有15%是创伤后应激障碍(PTSD)。”皮耶罗·克拉瓦里奥最惊讶的是,那些从未接受过重症监护,没有明确证据显示有心脏、肺部受损者,也表现出极度虚弱,以严重肌无力居多。


“导致现状的原因不明。这可能是新冠病毒留下的、恶毒的礼物。”佩斯卡罗洛苦笑。


皮耶罗·克拉瓦里奥(Piero Clavario博士,左起第三人)与热那亚康复诊所的成员合影。/CNN



“两次测出新冠病毒阳性”


摩根·斯旺克(Morgan Swank)是《星期六夜现场》、《吉米·法伦今夜秀》和《明迪烦事多》等知名节目的写手。


2019年圣诞前后,她病了,给朋友们发短信称:“我快死了。从未有过这样的感觉。”


“我足足烧了3周,有9天完全失去嗅觉,持续咳嗽一个月。”她接受CNN电话采访称,“现在我的新冠病毒检测为阴性。但我还是很难受,喘不上气,甚至能在话筒里听到自己的喘息声。”


她试图恢复日常锻炼。每一次,她至少要准备两个喷雾器。


“我的免疫系统大不如前。肺部已经受损。一场小感冒都能让我住院。”摩根·斯旺克说,病愈后,自己的新冠抗体呈阳性。这让她找回一些安全感。“抗体阳性,或意味着对病毒免疫。”


新冠肺炎幸存者摩根·斯旺克(Morgan Swank)离不开喷雾器。“我如今很少和人聊天。因为说不了几句,我就得喷两下,激活我的肺。”/CNN


但这并非绝对。


在佐治亚州从事律师职业的乔丹·乔西(Jordan Josey),是美国有记载的、第一个新冠病毒复阳者。


4月1日,他被检出新冠病毒阳性。随后,他在当地媒体,撰文分享自己的诊断经历。


“最明显的症状是喘息、呼吸衰竭。医生说,我的肺部出现部分塌陷。”


经过一段时间治疗,乔西明显好转,并测出抗体阳性。他响应医疗机构号召、捐献血浆,希望帮助其他人康复。


但6月下旬,呼吸急促、头晕等症状又出现了。晒个衣服,都让他精疲力竭。


新冠病毒测试显示:阳性。


“我坐在那里摇摇头。我不想再经历一次。太糟了。”他说。


“医生们说,不能确认我是二次感染,还是新冠病毒复阳。他们还说,我可能第三次测出病毒阳性。”


乔丹·乔西(Jordan Josey)在医院接受治疗。/CNN

让乔西为难的是,由于反复阳性和病假,其工作受影响。很可能职位不保。


在英国,已有数千人加入“长期新冠肺炎SOS”签名征集活动。该活动旨在呼吁政府正视新冠肺炎幸存者的长期康复需求,确保其不会受到雇主的歧视。


在该活动的征集网站,有信息显示,希望在7月8日前,在线征集到1000个签名。随后,活动组织者会致信英国首相鲍里斯·约翰逊、英国卫生大臣等,“请求其关注新冠肺炎幸存者的生存现状,让那些轻症未住院者也能被纳入相关研究,为每一位患者提供及时的康复支持,帮助幸存者在没有痊愈前不用勉强工作,也不会因疾病被解雇。”


玛格丽特·奥哈拉(Margaret O'Hara)在英国中部一家医院的研究部门工作。她是“长期新冠肺炎SOS”活动的管理员之一,也是一名新冠肺炎幸存者。


“有些人的想法很简单:只要不住院,就是轻症,很快就会好。但他们错了。我3月时感染病毒,肺部X光片显示正常。直到7月,我仅仅是走了十多分钟,就必须急诊吸氧。”她说,在新冠肺炎后遗症状下,没有轻症、危重症之分。“这是问题所在。”


图片来源:Long COVID SOS



英国开启万人研究,调查长期后遗症状


7月初,英国卫生大臣汉考克(Matt Hancock)宣布,将开展一项名为PHOSP-COVID的研究,于未来12个月或更长时间内,追踪至少1万名新冠肺炎幸存者。


英国莱斯特大学呼吸病学教授克里斯·布莱特灵(Chris Brightling)是该研究主要负责人。他告诉CNN,这或是全球范围内率先开展的、最大规模的同类研究。


“我们会尽可能多地追踪各类感染者。最理想的状况是大家都康复了,什么事都没有。


我们的关注点将不局限于肺部,还包括慢性疲劳、肌肉痛和头痛、运动耐力差等。通过这一研究,我们试图了解新冠肺炎后遗症状的负担、规模和严重程度,以及我们可以采取什么措施。”他说。


2020年5月28日,首批新冠肺炎后遗症状患者被送往英国NHS下属Seacole中心接受康复治疗。一名康复支持人员正在检查患者的病历。/CNN


保罗·惠特克所在的布拉德福德医院,已加入上述研究。“从我们现有的患者群看,年轻人、轻症患者的后期康复似乎更难。数据还在初级收集阶段,原因不详。”


在美国纽约皇后区(Queens),大学生凯文·加西亚(Kevin Garcia)也在努力摆脱新冠病毒带来的长期影响。


“我失去了所有兼职。但即使有人愿意雇我,也上不了班。我的肺功能只有75%,上楼梯都是一个重大挑战。”他说,非常反感一些说法。比如“年轻人不易感”或“年轻人病愈后,就应该恢复正常生活、工作。”


“我们得过一种病。你们大多数人,包括医生,对它都不了解。我们活下来了,但始终没有痊愈。”加西亚很害怕新冠肺炎的后遗症状会成为“慢性病”。他难以想象,自己将带病过完此生。


到今年12月,加西亚将满25岁。他确认不会举办生日聚会。“我认为,没人会愿意因为一两个小时的欢乐,而冒生命危险。”


“当一切结束时,我们有的是好日子。现在,戴好口罩、多洗手吧。”他说。


资料来源:

1.I can't shake Covid-19: Warnings from young survivors still suffering. CNN

2.Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. JAMA. doi:10.1001/jama.2020.12603

3.Nine in 10 people have persistent symptoms months after recovering from severe Covid-19, says study. The Telegraph

4.NHS to launch ground breaking online COVID-19 rehab service. NHS

5.Brain fog, fatigue, breathlessness. Rehab centers set up across Europe to treat long-term effects of coronavirus. CNN

6.Long Covid Support Group. Facebook


来源:医学界作者:燕小六
校对:臧恒佳
责编:潘颖
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