特朗普上任时，2天心梗发生率竟然暴增67%……

不让特朗普连任，是出于“健康考虑”？

最近特朗普大选的事闹得沸沸扬扬，但真的有人因为特朗普上任气到心梗吗？

答案是有！

近日美国哈佛大学的研究人员在美国科学院院刊PNAS上发表的一篇研究就“正儿八经”地阐述了2016年总统大选前后社会政治压力和急性心血管疾病的情况。

原文截图

下面我们一起来看看这个研究究竟得出了什么结果！

2天内心梗发生率增1.62倍！太“惨”了

这项研究纳入了KPSC系统的300万≥18岁患者的住院时数据，KPSC是一个为460万人提供医疗服务的综合医疗服务系统。在年龄、性别、种族/种族和社会经济地位方面，该成员具有高度代表性，被纳入的人群中大多数年龄在18-54岁（63.9%），有53.2%为女性，白人和西班牙裔分别占了37.8%和41.4%。

图1：2016年总统选举前一个月和之后一个月，每10万人年（人年是一个单位）急性心血管疾病住院率

先来看图1，从图中的红线可以看到在选举日过后，发生急性心血管疾病后住院的概率有了明显的提高，尤其是在大选后的第一天，发生急性心血管事件的概率有了一个“骤升”，与2016年选举日前一周相同2天的心血管疾病发生率相比，在选举后的2天内，心血管疾病的发生率高出1.62倍（95%CI 1.17，2.25；P=0.004）。

与前两周同一时期相比，男性和女性在选举后第2天的心血管疾病发生率分别高出1.33倍和2.21倍，但性别与心血管疾病发生率的增加并没有直接关系（P_interaction=0.15）。

图2：2016年总统选举前后一个月，≥18岁的人群中每10万人年的急性心梗（A组）和卒中（B组）住院率

在二次分析中，研究者分别评估了急性心梗和卒中的住院率（图2）。与选前一周相同的2天相比，选后第2天的急性心梗发生率高出1.67倍（95%CI 1.00，2.76；P=0.05）。与选举前两周同一时期相比，选举后第2天的中风发生率高出1.59倍（95%CI 1.03，2.44；P=0.03）。

表1：2016年总统选举后两天（11月9日-10日）因急性心梗和卒中住院的情况与选举前两周同期（10月26日至27日和11月2日-3日）每周同一两天住院的情况比较

将2016年选举后第2天的发病率与前两周每周相同的发病率（RR分别为1.57和1.37）进行比较，观察到急性心梗的发生率增加了57%，而卒中的发生率也增加了37%。

表2：2016年选举日前后和2015/2017年比较年份急性心血管疾病住院率比值差异比较差异

与大选之年的前后两年的前两周同期急性心血管事件进行比较，也可以看到大选之年选举日前后心血管疾病发生概率相对前后两年高出46%、急性心梗发生率高出45%、卒中事件发生风险高出48%。大选之年的大选之日过后，还真是让人“心塞”呢……

研究者指出，在个体水平上，急性心理压力源，包括愤怒、焦虑和抑郁和情绪不安，都与之后数小时到数天内急性心血管疾病事件风险的突然和短暂增加有关。

这不是瞎说，此前”医学界心血管频道“发布的一则病例就是例子（被特朗普气出“心碎综合征”？史上第一例出现了……），一位84岁的老爷爷，有高血压、高脂血症、肺栓塞和冠状动脉疾病病史。这天，他因胸骨后疼痛而到急诊室就诊。当他正在收看特朗普总统弹劾听证会的电视报道时，他开始感到胸痛了……

据老爷爷回忆，在看特朗普弹劾听证会新闻的时候，他开始变得极度不安、震惊，并突然出现胸部不适。他很肯定的表示，当时没有其他精神因素干扰（没有和家里人吵架，也不愁吃穿等等……总之，就是因为特朗普没错了！）......

后来老爷爷查心电图示前壁ST段抬高，与急性心梗相似（图1），被诊断为“弹劾心肌病”，被特朗普气到得了“心碎综合征“。

别乱激动，会心梗是有事实依据的！

虽然先前的研究表明，压力源可能会在数小时到数天内引发急性心血管疾病（CVD）事件的发生，在行为、心理社会和环境因素触发后的几分钟到几小时内，发生急性心血管疾病（CVD）的风险会暂时升高（与引发急性心血管疾病事件相关的暴露包括体力活动、性行为、呼吸道感染、喝咖啡、喝酒、吃大餐、吸食可卡因和大麻、工作压力、愤怒和抑郁情绪），但围绕总统选举等社会政治事件的研究却很有限。

此外，以人口为基础的事件，包括地震、工业事故、战争和恐怖袭击（包括2001年”9·11“的袭击）、体育赛事和全球大流行病，在这些事件发生后的一段时间内也与急性脑血管病的高风险相关。

例如，一项研究表明，在”9·11“袭击当天，心绞痛和心梗的发生率比预期多出70%，而在”9·11“之后的6个星期内，紧急和紧急医疗评估的总数减少。

2016年总统大选的压力可能会导致积极或消极情绪，从而影响急性心血管风险。在2017年美国心理协会的一项调查中，超过一半的受访者指出，当前的政治气候是压力的重要来源，三分之二的受访者指出，对国家未来的担忧是压力的重要来源。

当前，拜登赢得大选可能会改变特朗普带来的“消极影响”，让拜登赢得大选对于美国人民来说，是不是也是让自己的小心脏“健康”的保命方法呢？

对于这种因为“大选”导致的心血管事件增加现象，你怎么看？

来源：医学界心血管频道作者：叮当

校对：臧恒佳

责编：潘颖

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