拔河拔到脑出血？负重、排便、性生活均有可能诱发
*仅供医学专业人士阅读参考
年轻的脑出血患者并不罕见。
近日，在厦门某高校举办的一场拔河比赛中，18岁的大学生小陈突然出现头疼，呕吐等症状，随后瘫软在地，被学校老师紧急送往厦门医学院附属第二医院急诊科抢救。
据《厦门日报》社报道，经头部CT血管成像（CTA）检查发现，小陈系右颞叶脑动静脉畸形造成的血管破裂，属于先天性的脑部血管畸形。
换句话说，年仅18岁的小陈同学脑出血了。
明确病因后，医院进一步对其进行“脑血管造影”确定出血点，随后选择介入微创栓塞术治疗。龙建武医生对媒体表示，小陈术后恢复良好，经过栓塞，他的畸形血管团完全治愈。
在大部分人的印象中，脑出血好发于中老年人，为何小陈同学年纪轻轻就得此疾病？
浙江大学医学院附属第四医院神经外科主任医师陈毅力告诉“医学界”，年轻的脑出血患者并不罕见，除了因高血压年轻化而导致的颅内出血外，颅内动静脉畸形也是青年脑出血的另一重要原因。
浙江大学医学院附属第四医院神经外科主任医师陈毅力
颅内动静脉畸形是一团发育异常的病理脑血管，动脉血不经过毛细血管床，直接向静脉引流，形成动静脉之间的短路，导致血流动力学紊乱。
“医院每月都会接诊几例因颅内动静脉畸形引起的脑出血年轻患者，由于患者颅内病变血管较正常血管脆弱，诸如拔河之类的剧烈运动，情绪高涨，引起血压上升，很容易造成脑血管破裂。此外，排便、负重、性生活等等容易造成血压剧烈波动的活动，都有可能诱发脑出血。”
相比于高血压方便诊断，对高血压性脑出血有指南性的防控手段，颅内动静脉畸形多是先天，难以察觉。临床上，通过颅脑CT和核磁共振可进行相应排查，但除了少数人有癫痫发作，长期头疼等病史，大部分无症状的年轻患者并不会无缘无故去医院进行相应的影像检查，这是造成颅内动静脉畸形引起脑出血不可控的客观原因。
关于颅内动静脉畸形引起脑出血后的治疗，陈毅力告诉“医学界”，目前临床上首选的治疗方式是微创栓塞术和开颅手术。
“栓塞术属于微创手术，对于病变区位于关键部位，如运动区、言语区和脑干等的患者，并发症和后遗症概率都较低，但大部分患者需要通过多次栓塞治疗才能达到临床治愈。而开颅手术由于是在医生直视下对畸形病变血管团完整切除，所以治愈率更高，但多合适于脑部表浅部位。”
“具体选择何种手术方式，需根据个体情况进行判断。”陈毅力介绍：“但总体来说都不是很复杂的手术，只要送医及时，大部分患者都预后较好，能够临床治愈，和常人无异。”
对于年轻人来说，如何才能尽量避免脑出血的发生，陈毅力也给出看法：
如今年轻患者脑出血的最主要原因仍是高血压。保持良好的生活作息和饮食习惯、控制体重、已确诊高血压的患者尽量避免情绪起伏和过劳，按时吃药，这些看似老生常谈的建议，目前依旧是防治高血压性脑出血最有效的手段。
对于颅脑动静脉畸形等先天性脑部疾病，建议出现过长期头疼、一过性肢体麻木、癫痫等症状的年轻患者在有条件的情况下进行一次彻底的颅脑检查，如被确诊为患有颅内血管性疾病，切记紧遵医嘱，进行及时治疗或改善生活方式。
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