印度变异株肆虐，新冠疫苗还有用吗？

病毒在不断变异过程中，变异还会加大，一旦出现我们现有疫苗应对不了的变异株，我国灭活疫苗有快捷的方法可以应对。

撰文 | 姜飞熊

近日，广东省新冠疫情新闻发布中公布，印度变异株已经出现在当地且发生本地感染。目前广东省有关方面公布消息称，印度变异株感染者，疾病潜伏时间比野生型新冠感染者更短，变异株的传播速度也更快。

那么，印度变异株到底有什么特性？对疫情有什么影响呢？

B.1.617谱系下不止一种变异

印度变异新冠B.1.617谱系目前已经发现的有三种亚型，分别是B.1.617.1、B.1.617.2和B.1.617.3，这三种变异并不完全相同，流行的区域也不同。

目前在媒体上频繁出现的是B.1.617.2，主要原因是它在英国迅速传播，目前已挤掉英国变异株B.1.1.7，成为英国的主要流行变异株。目前在广州出现的也是它，并且，B.1.617.2已经被超过60个国家发现并且上报——其中包括各种变异病毒大会战搞出新的变异株的越南和日本。

在澳大利亚造成问题的是B.1.617.1，而非B.1.617.2。维多利亚当地卫生官员Brett Sutton粗略估算，B.1.617.1的传播能力更强，一名感染者能感染5名以上其他人，也就是说他估计B.1.617.1的R0大于5。

 澳大利亚因为B.1.617.1封城的新闻报导

在印度当地，从今年疫情再起波澜开始，首先被上传较多序列的是B.1.617.1，其后B.1.617.2后来居上，上传频率更高，B.1.617.1上传频率下降。但是印度往GSAID上传变异株序列的频率本身较低，并不清楚到底是B.1.617.2确实占据了主导地位还是由于上传序列者自有选择。印度当地媒体称，各邦情况并不一样，且由于印度上传和上报病毒详情较少，具体情况不能下定论。

该谱系的第三种变异株B.1.617.3，暂未在发达国家普遍流行，因此信息较少。

这三种变异有什么不同？

B.1.617下属三种变异的主要不同是，B.1.617.1和B.1.617.3有E484Q变异，而B.1.617.2没有。

           美国CDC公布的信息

目前，印度当地研究者在预印本中提到E484Q有对抗中和抗体的作用，它的具体能力缺乏进一步的研究。

B.1.617.2虽然没有E484Q这个变异位点，但是它具备T478K这个位点，5月初发布于Journal of Medical Virology的一篇论文指出，T478K具有免疫逃逸能力。

 美国CDC公布的信息

英国老牌科普杂志New Scientist面对印度变异株极为匮乏的信息指出，变异毒株的实际传播能力、致死性、对抗中和抗体的能力等，需要积极的追踪和大规模的上报以及上传病毒序列，而这恰恰是其主要流行地区印度没有做到的。

印度变异株对疫苗的效果？

目前尚无对B.1.617.1与疫苗效果的研究。

近期Public Health England和法国巴斯德研究所分别推出了各自的研究预印本，对于不同疫苗对变异株B.1.617.2的有效性，双方略有不同的看法。

在英国人的版本中，辉瑞和AZ的疫苗在完成两针接种后对B.1.617.2能够维持一定效果——

条形图上方为一针以后三周，两者都只有33%左右的保护效力，而完成第二针后，辉瑞对B.1.617.2依然有高达88%的保护效力，而AZ有60%。

在法国人的版本中，辉瑞的数据基本没什么问题，但是AZ的数据与英国人自己做的截然不同——

在巴斯德研究所的研究中，免疫完成16周以后，注射辉瑞疫苗的接种者血浆检测对B.1.617.2产生有效中和抗体样本占85%，与英国预印本结果大致相仿。而AZ组10周后面对B.1.617.2的检测数据已经出局，仅8%。

这两篇研究都没有通过同行评审，也没有正式发表，一篇来自Public Health England一篇来自巴斯德研究所，从可信度上来讲，谁也不比谁高。不过，英国人很机智，他们在《柳叶刀》上发了一篇correspondence，复述了一下这篇预印本的结论，导致许多不明真相的人以为其研究成果已经被《柳叶刀》发布，实际上并非如此。

灭活疫苗是否对B.1.617.2有效，不同的来源也给出了不同的结论。一份印度National Institute of Virology发表的预印本显示，注射印度灭活疫苗COVAXIN两针之后，患者的中和抗体几何平均滴度（GMT）为 88.48（95% CI：62.02~126.2），比COVAXIN对B1产生的抗体低了将近一半。研究者对印度当地媒体宣称对于这个结果感到失望。

不过，这只是印度灭活疫苗的情况，而且预印本并没有经过同行评议，并不能直接否定COVAXIN的作用，印度目前也没有暂停接种COVAXIN。

另据新华社报导，中国疾控中心研究员、科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣20日在新闻发布会上表示，初步研究结果显示，我国现有疫苗可以应对印度变异株，可以产生一定保护作用。病毒在不断变异过程中，变异还会加大，一旦出现我们现有疫苗应对不了的变异株，我国灭活疫苗有快捷的方法可以应对。

参考文献
1.Reduced sensitivity of infectious SARS-CoV-2 variant B.1.617.2 to monoclonal antibodiesand sera from convalescent and vaccinated individuals. https://doi.org/10.1101/2021.05.26.445838;2.Effectiveness of COVID-19 vaccines against the B.1.617.2variant.  doi: https://doi.org/10.1101/2021.05.22.212576583.Neutralising antibody  activity against  SARS-CoV-2 VOCs B.1.617.2 and B.1.351 byBNT162b2 vaccination https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01290-34.http://www.xinhuanet.com/politics/2021-05/20/c_1127469927.htm6.https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/variants/variant-info.html7.https://www.newscientist.com/definition/indian-covid-19-variant-b-1-617/8.https://theconversation.com/whats-the-indian-variant-responsible-for-victorias-outbreak-and-how-effective-are-vaccines-against-it-1615749.https://post.parliament.uk/covid-19-vaccines-effectiveness-against-the-b-1-617-2-variant-and-latest-updates-from-trials/10.Neutralization of variant under investigation B.1.617 with sera of BBV152 vaccinees doi: https://doi.org/10.1101/2021.04.23.44110111.Preliminary report on severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Spike mutation T478K https://doi.org/10.1002/jmv.2706212.https://science.thewire.in/health/covaxin-and-covishield-invoked-fewer-antibodies-against-b-1-617-variant-report/

来源：医学界

责编：郑华菊

校对：臧恒佳

制版：舒茜

往期精彩回顾

点击“阅读原文”，查看更多资讯~