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#新冠疫苗
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观点“标新立异”，但逻辑和结论都不成立
撰文 | 燕小六
近日，开源期刊《疫苗》（Vaccines）的编委会内部“杠”起来了。
至少两名顶级期刊“高被引”学者，在社交媒体官宣“已辞任编委一职”。其中包括美国西奈山伊坎医学院微生物学教授Florian Krammer。
以及英国牛津大学詹娜研究所免疫学家Katie Ewer。
两人都表示，自己这是在用实际行动，抗议《疫苗》新近在线发布的一篇论文《新冠肺炎免疫接种的安全性——我们应该重新思考接种策略》（以下简称《新冠接种策略》）。
该文由波兰、德国学者和独立数据研究者联合完成。文章称，分析以色列百万人真实世界接种数据、荷兰药物警戒中心（LAREB）数据等得出结论：新冠疫苗在免疫学上是有效的，能预防新冠感染率、发病率和死亡率。但其危害和益处基本相当，经济成本高。每100,000剂次疫苗接种中，约发生700例不良反应，16例严重不良反应，4.11人死亡。
如果打疫苗能避免3例死亡，会有2人在接种后去世。
欧洲药品管理局（EMA）和各国政府应该重思疫苗接种策略，在那些愿意承担风险的人中谨慎施打疫苗。荷兰知名数学家Pepijn van Erp也在社交媒体“推特”，开怼该文：“文章比较了两个数据。
第一，为避免1例新冠感染，需要接种疫苗的人数。他们简单地套用疫苗效力来算。
第二，因接种新冠疫苗而死亡的人数。引用的是LAREB数据，但只字不提‘该数据未经核实’。两个核心数据都算错了，错得彻头彻尾。”知名病毒学专家、香港大学生物医学学院教授金冬雁阅读该文，并告诉“医学界”：“文章很‘标新立异’，但其逻辑存在问题，结论不成立。”金冬雁教授称，首先，该文选错了研究对象。“其有关疫苗减少新冠死亡的核心数据源于以色列。在全球范围内，该国百万人新冠死亡数较低，不具代表性。在疫情严重的国家，该数字要比以色列高很多倍。照他们的错误算法，得出以色列接种疫苗减少死亡效益不高的错误结论。接种疫苗的好处是预防感染、挽救生命。但本地没有疫情或没有因疫情而死人，难道就可以不用打疫苗了吗？”《新冠接种策略》称，研究团队以2021年5月27日访问“LAREB”所得数据为基础，测算得出：“通过接种疫苗，每预防6例染疫死亡，可能会导致4例接种后死亡，风险收益比是2:3。疫苗接种的结果或与疫苗接种有关。更佳情况下，风险收益比是1:8，即4人接种死亡，但可防止33人染疫死亡。因此，就预防染疫死亡和疫苗接种死亡而言，风险收益比的范围在2:3-1:8。”但Pepijn van Erp拿出“LAREB”原文，并画出重点：“接种疫苗后死亡并不意味着是疫苗接种副反应而导致死亡”“有确凿研究表明，既往健康问题是接种后死亡的最明显解释。”图片来源于TWITTER@Pepijn van Erp“接种疫苗后死亡，和因疫苗接种死亡，是两回事。后者说的是疫苗严重不良反应。目前，仅腺病毒新冠疫苗被发现可能出现罕见血栓、或致死亡，但这是极低概率事件。”金冬雁教授强调，截至目前，没有证据支持接种mRNA新冠疫苗会致死亡。今年4月，美国食品药品监督管理局称，发现强生腺病毒疫苗接种680万剂后出现6起脑部罕见血栓病例。6月，《新英格兰医学杂志》发文称，截至2021年3月20日，挪威共有132,686人接种第一剂阿斯利康腺病毒疫苗，无人接种第二剂。在首剂接种后的10天内，5名32-54岁者出现严重的低血小板血症和血栓形成，3人死亡。进一步研究发现，这5人存在共同点：血液中都检出针对PF4-聚阴离子复合物的高水平抗体。其体内发生一种与疫苗相关的肝素诱导低血小板血症。此外，“医学界”检索发现，《新冠接种策略》称，测算得出“4人接种死亡，可防止33人染疫死亡”时，引用一份“未经同行评议”的文献数据，作者是Allan S. Cunningham。2020年11月13日，该数据首现于《英国医学杂志》（BMJ）官网。身份备注为“退休儿科医生”的Allan S. Cunningham在“mRNA新冠疫苗有效性超90%”一文下，发表评论、提及此。《英国医学杂志》随即发表编辑声明：“这是一个快速回复（第三方在线评论），而不是BMJ发表文章。它在某些网站和社交媒体上被误导性归因。”当地时间6月28日，《疫苗》发布“关注声明”，称注意到“该文数据和结论导致误读，读者对此表示严重关切”。期刊编辑部已致信作者、展开调查，并将在调查结束后更新“声明”。在声明中，《疫苗》拿来举例、称之为“歪曲”的，就是“打疫苗避免3例死亡的同时，2人在接种后去世”。但文章作者不认“歪曲和误读”。通讯作者Harald Walach告诉“撤稿观察”：“我们正确地使用和分析数据。每个人都清楚，数据不是最优的，我们在文章里也这么写了。希望我们的研究能提醒政府和研究人员，不要过度推崇疫苗而忽略风险。同时，也激励他们创造出姗姗来迟的好数据。”《疫苗》“声明”发布次日，Katie Ewer在其“推特”中写道：“别问我为何辞任编委，而不是致信编委会——你没抓住重点。该刊编委允许在线发布这样一篇文章，我和他们说不到一块儿。”资料来源：[1].Paper claiming two deaths from COVID-19 vaccination for every three prevented cases earns expression of concern. Retraction Watch[2].The Safety of COVID-19 Vaccinations—We Should Rethink the Policy. Vaccines. 2021, 9(7),693. doi.org/10.3390/vaccines9070693[3].Covid-19: Vaccine candidate may be more than 90% effective, interim results indicate. BMJ 2020; 371. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m4347[4].https://qap.ecdc.europa.eu/public/extensions/COVID-19/vaccine-tracker.html#distribution-tab[5].https:/ /www.worldometers.info/coronavirus/[6].Thrombosis and Thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 Vaccination. N Engl J Med. 2021;384:2124-2130. DOI:10.1056/NEJMoa2104882