张家界或成下一个“禄口机场”？
成都确诊一家三口无魅力湘西观看史，流调难度再加码
撰文 | 凌骏、汪航
7月29日0-17时，湖南省张家界市确诊1例本土新冠肺炎病例。已排查密切接触者10人，相关流调、排查等工作仍在进行中。
当日上午10时，此前已有6地通报新冠阳性病例与张家界关联，涉及江苏淮安、辽宁大连、湖南长沙、湖南常德、四川成都、北京市等。
“医学界”梳理发现，9天内，一场始于南京禄口机场的疫情，已蔓延至包括四川、安徽、辽宁、江苏、广东、湖南在内的6省份16市。
7月29日凌晨，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏医生在微博发文称：“南京疫情遵循‘点状-线状-弥散’规律，如果把禄口机场作为一个爆发点来看，是循着航空线路向各个省市扩散。”
而这张疫情传播的“蜘蛛网”正在形成新的节点。张家界、常德等地的“传播之火”似有点燃之势。
7月29日下午，张家界市通报成都3例新冠肺炎确诊病例（一家三口）在该市的活动轨迹。3人去过多个景区，但未涉及和多例确诊相关联的魅力湘西演出。这意味着3人的感染途径仍然待查。
截至本文发布，北京新增2例本地确诊病例，仅知有张家界市旅行史，但活动轨迹不明。同样流调不明的，还有成都1例无症状感染者，他也有张家界旅居史。
据新华社报道，多位专家判断，发生聚集性疫情、造成进一步扩散可能性很大，本轮疫情或已出现家庭传播及社区传播。
张家界或成新一轮疫情传播中心
在7月29日的最新通报中，北京市和四川省各有2例新增本地确诊病例，都有张家界旅行史。
此前，辽宁大连、四川成都和湖南常德等多地均已出现无南京旅居史的感染者。但“医学界”串联、对比这些感染者的活动踪迹，发现都与湖南张家界有关。
据“医学界”不完全统计，截至7月29日15时，全国至少出现17例与张家界关联病例，其中确诊病例8例，核酸阳性检测者5例，无症状感染者4例。包括：
26日，大连排查出3名本土无症状感染者，都曾在南京禄口国际机场转机前往张家界。
27日，大连新增1例无南京旅居史的本地确诊病例，曾前往张家界，与前述3人同场观看魅力湘西剧场演出，座位前后邻排。
27日，成都报告一家三口确诊，无南京旅居史，于7月20-22日在张家界、天门山森林公园、大峡谷等地游玩，7月23日、24日在常德市旅游；当日，3人在常德的一位密接者被诊断为无症状感染者。
28日成都新增2例确诊病例，1例无症状感染者，2名确诊者均有张家界旅游史。至此，成都累计确诊6名感染者中，5人曾去过张家界。
江苏淮安发现4名去湖南张家界旅游人员新冠病毒核酸初筛结果呈阳性。
7月28日0时至7月29日12时，北京新增2例京外疫情关联新冠肺炎确诊病例，均为张家界返京人员，两人为夫妻关系。
汕头大学病毒学专家常荣山告诉“医学界”，湖南张家界属于二次感染源城市。从成都等地感染者有张家界旅居史来看，张家界已经在向外传播，这种情况要引起警惕，可能这样的传播链条还会再出现。
7月28日晚，湖南张家界发布《关于魅力湘西疫情防控情况通告》：经评估，7月22日晚第一场（18:00-19:00）魅力湘西所有观众属于高风险人群。
根据魅力湘西景区相关资料，景区分为室外与室内两个地方演出，室内有座位2800个。《健康时报》7月28日报道，魅力湘西官方客服热线工作人员称：“当晚（22日）大概有2000多名观众，大家没有间隔一个座位，都是挨着坐的，进剧场是要求大家佩戴口罩的，但无法保证游客全程佩戴口罩。”
图片说明：摄于南京地铁夫子庙站。/南京发布
常德疫情同样不容忽视。7月28日，常德市武陵区报告1例新冠肺炎无症状感染者。该患者在7月23日、24日，曾与成都市7月27日公布的3名确诊病例（一家三口）在常德活动期间有接触史。活动轨迹涉及在大小河街同乘穿紫河三号船游穿紫河。
在这条船上，还有一名12岁男孩，于29日被湖南宁乡报告为“新增1例新冠病毒核酸阳性检测者”。该男孩于7月24日随他人自驾前往常德旅游。
此外，成都28日新增的1例无症状感染者，是天府机场航站区工作人员。于7月25日晚MU9886次航班自常德抵达天府机场，当天及次日该病例全天在航站楼工作，晚间在宿舍区休息。
常荣山表示，相对于远离南京市的张家界、常德等地，江苏扬州（已经发现1例）、镇江，以及邻近的安徽马鞍山等，向外传播的几率更大。“这些地区民众往来南京的频次更高。马鞍山没有机场，当地人和南京的往来绝对超过扬州。基于此，这些周边地区应该对去过南京机场的人员进行检测。现在时间还不算太晚。”
“综合全球已经发表的德尔塔突变体的流行病学研究资料，从接触到感染者，到PCR核酸检测阳性的平均时间只有4天（去年相应平均时间是6天）。我认为附近城市里还是有可能（存在感染者），可能要1周才能检测出来，如果该地区的大部分人戴口罩、接种两剂疫苗，出现大规模感染的可能性不大，但如果大部分没有接种过疫苗，那就不好可估计了。”常荣山说。
全员核酸、封闭管理
多地部署下一步防疫重点
疫情严峻，多地防疫措施加码，开始全员核酸。
7月29日上午10点30分，南京市举办第九场新冠肺炎疫情防控新闻发布会，宣布即日起，江宁区禄口街道全域调整为高风险地区。
会上，南京市卫健委副主任杨大锁还通报南京第三轮全员核酸，计划至7月31日中午12时前全部检测完毕。
与此同时，湖南省对常德、张家界、湘西州等地区有序扩大核酸检测范围、全面加快检测进度。湖南宁乡对城区进行全员核酸检测，“应检尽检、不漏一户、不漏一人”。
触电新闻29日报道，张家界市武陵源区和永定区居民需全员做核酸检测，其他地区听从社区安排，在张家界的旅客也需要按要求做核酸检测。张家界市疾控中心一名工作人员称，截至29日9时30分，暂未检测出新冠肺炎感染病例。
检出4例核酸阳性的江苏淮安洪泽区，决定自29日上午9时起在城区范围内开展全员核酸检测。此外，自29日零时起，洪泽区实施封闭管理，关闭所有离洪通道。
北京针对报告确诊病例所在街道和单位人员，原则上不允许出京，如需出京，须持“健康宝”绿码和48小时内核酸检测阴性证明。
“（疫情）向张家界市区扩散可能性是存在的，特别是7月20日-26日间，南京与张家界还在通航，因此需要重点防控。”常荣山说。
但常荣山不建议在湖南张家界这样的二次感染源城市进行全员核酸：“全员核酸检测都是10混1混检，容易发生漏检的情况。”
他认为，应参照今年1月上海疫情的“精准防控”模式。先做新冠急性期抗体（IGM）检测，一旦发现抗体检测阳性，再去做一对一的核酸检测，这样社会总防控成本小，小型城市也是可以承受的。
“要做好扑灭、细致流调，学习过往北京、上海等成功经验。如果发现有2-5个阳性，在这一区域，立即封闭管理。单靠核酸检测，不能解决一切问题，一两天一检，也不符合传染病防控原则。”
常荣山表示，全球“与毒共存”即将成为常态，这次南京疫情就可能是个机会，宣传上要消除恐惧。基层社区管理人员要提醒民众，一旦出现症状，主动去医院发热门诊就诊，原则上不要去片面追求零感染。
资料来源：
[1].钟南山：应对“德尔塔”毒株，以前的“密切接触者”概念要改变了. 央视新闻
[2].新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）. 国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组. 〔2021〕51号
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