《柳叶刀·肿瘤学》：癌症的早期症状，可能比你想象得还要多！
哪些症状在癌症早期多见？哪些则更常出现在癌症晚期？
最近，伦敦大学学院研究团队探究了这一问题。
他们在英国一个国家癌症数据库中选取了近8000名癌症患者，以及20种常见的癌症症状，然后分析了他们被诊断癌症时严重程度与症状的关系，研究结果刊发在了《柳叶刀·肿瘤学》。
其中，这近8000患者都在25岁及以上，且患有12种常见实体瘤之一，包括膀胱癌、乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌、喉癌、肺癌、黑色素瘤、口腔或口咽癌、卵巢癌、前列腺癌、直肠癌、肾癌。
然后，得出了下图结果：
1-3期和4期癌症患者的症状和占比（图片翻译：e药环球）
肿瘤一般分为1-4期，情况逐渐严重。一般1期情况较轻，而4期则意味着恶性肿瘤。早期癌细胞比较局限，一般也不会转移，而晚期更容易出现转移，也相对难治疗。
研究中，出现异常痣、乳房肿块、绝经后出血、直肠出血等症状时，就医发现的往往都是早期癌症。而出现颈部肿块，则往往多是晚期癌症。
不过，不少癌症早期症状不太明显或容易被忽视，以至于很多人发现患上癌症已是晚期。
癌症早发现和晚发现，结局可能完全不同。哪些相关症状和体征是癌症到来的“征兆”或“警告”？
重庆市肿瘤医院肿瘤内科主任医师王东林和医生熊双龙在2018年1月23日接受健康时报采访时分享了“10种癌症最典型征兆”：
咳嗽、咯血、胸痛——肺癌的相关征象
早期肺癌常常无明显症状，多数早期肺癌因体检发现。当病情发展到中晚期时，常出现刺激性干咳，痰中带血、胸痛、发热、气促等表现。
对于慢性支气管炎患者、长期吸烟者、石棉工人等，肺癌的发病率较一般人高，需定期体检，及早发现，及早治疗。
推荐检查：胸片、低剂量螺旋CT、肺癌易感基因检测
上腹痛、食欲不振——胃癌的相关征象
胃癌起病隐匿，70%以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现消化不良的症状，例如：上腹部饱胀不适或隐痛、反酸、嗳气、食欲减退等，多数患者以为是慢性胃炎或胃溃疡而忽视。
因此，对于出现上腹部不适或隐痛等同时既往有幽门螺杆菌感染史、喜食烟熏食物、患有慢性胃病及胃溃疡的患者，要及早入院检查并定期复查胃镜等。
推荐检查：胃镜检查、胃癌易感基因检测
大便习惯改变、血便——结直肠癌的相关征象
结直肠癌早期症状不明显，或仅感食欲不振、粪便潜血等，随着癌肿的发展，症状逐渐显现，表现为排便习惯改变、腹痛、便血、消瘦等。
由于粪便与肿块产生摩擦易引起出血，常误认为是“痔疮”而延误诊治。若上述症状持续时间较长或经普通治疗后而不能缓解时也应及时入院诊治。
推荐检查：肠镜检查、肛门指诊检查、结直肠癌易感基因检测
肝区疼痛，厌油、食欲不振——肝癌的相关征象
右上腹疼痛或不适多为肝癌的首发症状，可逐渐出现腹胀、食欲不振、腹部肿块、黄疸、消瘦等症状。
肝癌被称作“癌中之王”，超过一半的肝癌患者在发现时多处于中晚期。早期肝癌多无症状和体征，而且大部分肝癌患者本身就有肝炎或肝硬化，当出现肝区不适、胃口不佳等表现时，没有引起足够的重视，肝癌发展速度很快，死亡率高。
在我国，大部分的肝癌与乙肝病毒感染有关，因此，对于这类人群，应该养成定期检查的习惯。
推荐检查：肝脏彩超、血清甲胎蛋白(AFP)
吞咽哽噎感——食管癌的相关征象
早期食管癌症状往往不明显，容易被患者忽略。随着病情进展可出现胸骨后不适、吞咽时轻度哽噎感、异物感等，上诉症状可间断或反复出现，甚至长达数年。
推荐检查：胃镜检查
乳腺肿块、乳头改变——乳腺癌的相关征象
乳腺出现无痛性并进行性生长的肿块是最常见的首发症状，一般单侧乳房的单发肿块较常见。病变进一步发展可使乳头扁平、凹陷乳房皮肤出现“酒窝征”、“ 橘皮样变”、乳房疼痛、腋窝淋巴结肿大等等。
推荐检查：乳腺彩超、腺钼靶检查
性交后出血——宫颈癌的相关征象
宫颈癌好发生于40岁以上的妇女，是女性常见的恶性肿瘤。早期癌通常无特异性症状，常常在体检时发现。就诊时患者常常主诉为接触性出血，发生在性交后或妇科检查后，同时可有阴道分泌物增多，下腹坠胀等不适。
对于持续的高危型HPV感染的患者更应接受定期妇科检查，及早就诊。
推荐检查：TCT(液基细胞学检测)、HPV-DNA(人乳头状瘤病毒检测)
腹痛、黄疸——胰腺癌的相关征象
胰头癌患者可早期出现黄疸而就诊，胰体尾癌发展到一定程度会出现腹痛、上腹饱胀、消瘦等症状。
胰腺癌患者在病变初期常无明显临床表现，表现为明确体征时常为进展期或晚期，预后极差。
推荐检查：彩超、CT或核磁共振
发热、贫血、紫癜——白血病的相关征象
白血病是血液系统的恶性肿瘤，可有不明原因发热、疲乏、贫血、消瘦、肌肉或骨头疼痛等不适，还可有鼻出血、牙龈出血等，可伴肝、脾、淋巴结肿大。若出现上述现象者，应当及早就医。
推荐检查：血常规
无痛性淋巴结肿大——淋巴瘤的相关征象
表浅淋巴结出现无痛性、进行性肿大为淋巴瘤的早期信号，可伴有发热、乏力、瘙痒等不适。如果出现不明原因的长期发热、盗汗、体重减轻或无痛性的淋巴结肿大等症状，就应该尽早到医院进行检查以便明确诊断。
推荐检查：彩超、CT、查血、活检
需要强调的是有了这些症状不一定就绝对是癌症，但一旦出现也是在给我们提醒需要到医院进一步确诊。
本文综合自：
① Koo MM, Swann R, McPhail S，et al. Presenting symptoms of cancer and stage at diagnosis: evidence from a cross-sectional, population-based study.Lancet Oncol. 2019 Nov 5.
doi: 10.1016/S1470-2045(19)30595-9.
② 2018-01-23 健康时报《癌症大多有症可循》
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