新冠病毒会像乙肝和艾滋那样，不可能被彻底消灭，长期寄生体内？

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本文专家：

曾维根，首都医科大学附属北京朝阳医院普外科医生

最近，有一个新闻在朋友圈疯传，有人说新冠病毒会潜伏在身体里面，像艾滋病毒和乙肝病毒一样，一直在身体里面，变成一个慢性的疾病，需要终身服药，还会有传染力，会感染其他人。

这样的说法对吗？今天曾医生来聊一聊。

新冠病毒会像艾滋病毒和乙肝病毒那样吗？

目前没有任何证据表明，新型冠状病毒会长时间在身体里面潜伏，从理论上来说，这种可能性是非常非常小的。
新型冠状病毒是一种正链RNA病毒，新冠病毒进入人体细胞之后，在细胞质里面就可以合成信使RNA（mRNA），然后合成蛋白质，组装成为新的病毒，然后从细胞释放，感染下一个人类细胞。

而乙肝病毒（HBV）是DNA病毒，它感染人类细胞之后，会进入细胞核，可以整合进入人类的DNA，或者在细胞核里面形成超螺旋的共价、闭合、环状DNA分子（covalently closed circularDNA，cccDNA）。

cccDNA在细胞核里面，不容易被抗病毒药物杀灭，所以，乙肝很难根治，吃药只能抑制乙肝病毒复制，不能完全清除病毒。
艾滋病病毒是逆转录RNA病毒，艾滋病病毒感染人类细胞之后，需要将RNA逆转录成DNA，然后进入细胞核，整合到人类的DNA中，也就是说，艾滋病毒会潜伏在人类的身体里面，融合进入人类的DNA。
所以，艾滋病毒很难根治，可以长时间潜伏在人类的身体里面。

所以，新冠病毒与乙肝和艾滋病毒是不一样的病毒，不会进入细胞核，不会整合进入人类的DNA，不太可能长期潜伏在我们的身体里面。

包括之前的SARS、MERS等冠状病毒，都是一种急性疾病，不会长时间潜伏在身体里面。

康复后会清除体内的病毒，且不会再次感染

恒源猴模型研究：康复后会清除体内的病毒，且不会再次感染。

3 月 14 日，中国医学科学院医学实验动物研究所、北京协和医学院、首都医科大学附属北京安贞医院的研究团队在预印本平台 bioRxiv 在线发表了他们的最新研究，题目为：Reinfection could not occur in SARS-CoV-2 infected rhesus macaques，翻译成中文为恒河猴感染新冠病毒，康复之后，不会再次感染。

康复的恒河猴会产生抗体

总共有4只猴子，编号分别为M1、M2、M3、M4，研究者用新冠病毒去感染这4只恒河猴，病毒感染之后，有3只猴子出现了体重下降，食物减退，呼吸频率加快等短暂的临床表现。

对猴子进行病毒的核酸检测，发现体内的病毒在感染后第3天达到高峰，然后逐渐下降，第14天降至无法检测的水平。

在感染病毒的第7天，M1号猴子被安乐死，然后进行了解剖，发现新冠病毒可以存在恒河猴的各个部位，例如鼻、咽、肺、肠、脊髓、心脏、骨骼肌和膀胱等器官。
同时，研究者还检测了猴子体内的抗体， M2～M4 号猴体内都出现了免疫反应，产生了新冠病毒的特异性抗体。
与感染后的第 3 天和第 7 天相比，这 3 只猴子在感染后第 14 天、第 21 天和第 28 天体内病毒特异性抗体均显著升高。
从这个实验可以看出，猴子康复之后，会产生特异性的抗体，并且体内的核酸检测为阴性。如果按照人类的标准，这样是符合出院条件的，可以出院。

恒河猴不会再次感染新冠病毒！

接着，研究人员对 已经康复的M3 号和 M4 号猴进行二次感染，再用新冠病毒去感染这两只猴子，M2 号猴则作为空白对照。
有趣的是，在二次感染后，M3 号和 M4 号猴子只是出现了短暂的体温升高，并未出现体重减轻等症状，鼻/咽/肛拭子中病毒检测均为阴性。

然后，再二次感染的第5天，M3号猴子被安乐死，并且进行解剖，解剖发现M3号猴子体内的所有器官，都没有发现病毒，也没有出现病理性损伤。

从这个研究，我们可以得知两个重要的信息：

1. 猴子完全康复后，体内已经没有病毒，也就是说，病毒已经被完全清除了，病毒不会长期存活在身体里面，不会像乙肝、艾滋病病毒那样。
2. 猴子康复之后，会产生保护性抗体，可以抵抗病毒再次感染，保护性抗体可以在体内持续多长时间，目前还不得而知。

那么，复阳是怎么回事？是疾病复发吗？

复阳的患者，很有可能是“假治愈”，并不是复发，也不是再次感染。
这些患者的下呼吸道或者肺里面，可能还有少量的病毒，并没有完全清除，而出院的时候，我们检测的是上呼吸道、鼻咽部的核酸，尽管这些部位的核酸是阴性的，但是肺里面还有少量的病毒，没有完全消灭。
这时候就可能出现间歇性的排毒，当患者出现咳嗽的时候，肺里面的病毒或者病毒片段，可能会排出体外，这时候再去检测，就可能是阳性，叫做复阳。

所以，对于已经出院的患者，还需要在家或者集中隔离14天，并且定期去医院复查。

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本文编辑：范洪岩

审稿主任：杨小明

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