实用！息肉一定会癌变吗？北大肿瘤医院的专家们告诉你答案

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本文专家：

步召德 北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心一病区主任医师

郝纯毅 北京大学肿瘤医院肝胆胰外二科主任医师

高雨农 北京大学肿瘤医院妇瘤科主任医师

张彬     北京大学肿瘤医院头颈科主任医师

很多人在体检之后，会被告知身体某个部位长了“息肉”，这些多余的“肉”，有的可能是癌症的前期征兆，有的却不用过多在意。

那么到底哪些息肉需要警惕？又该如何治疗？

大肠息肉

与癌的关系：★★★★☆

大肠息肉如果较小，几乎没有症状，通常在肠镜检查时被发现；如果较大，则一小部分患者可出现便血、便秘、腹泻腹痛、大便性状改变、大便习惯改变等。

大肠息肉的癌变风险与其种类有关：非肿瘤性息肉（炎症性、增生性、错构瘤性息肉）一般不易癌变；腺瘤性息肉（包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤）有癌变风险。

腺瘤性息肉且符合以下任一标准，癌变危险性较高：

1、息肉个数3个及以上；

2、息肉直径≥１厘米；

3、不论大小，病理报告出现“管状绒毛腺瘤”或“绒毛腺瘤”；

4、不论大小，病理报告有“高度异型增生”或“高级别上皮内瘤变”。

需要注意的是，息肉的数量、直径大小在“内镜检查”报告中会提到。而息肉是否属于“腺瘤性息肉”，只有“病理检查”报告才会告诉你，所以一定要关心病理结果。

胆囊息肉

与癌的关系：★★☆☆☆

胆囊息肉大多没有明显症状。常在B超检查中发现。少部分病例可表现为右上腹不适，多在油腻饮食后出现。

“胆固醇性息肉”和“炎性息肉”基本没有癌变的可能。“腺瘤性息肉”则癌变率较高。

胃息肉

与癌的关系：★★★☆☆

胃息肉一般没有什么明显的不适，常在胃镜检查中被发现。伴有其他胃肠道疾病时会出现如胃痛、腹胀、反酸、消化不良等症状。严重者还可出现消化道出血症状。

胃息肉常见的有三种，癌变风险也不尽相同：

胃底腺息肉：可能与长期口服抑制胃酸的药物有关，癌变率不到1%

增生性息肉：常与幽门螺杆菌感染和萎缩性胃炎有关，癌变率1%左右，息肉长大后癌变风险会增加。

腺瘤性息肉：癌变率高，其中直径大于2厘米的绒毛状瘤性息肉癌变率最高可达40%。

与大肠息肉类似，胃息肉的类型也需要做胃镜时取一小块组织做“病理检查”才能确定。

子宫内膜息肉

与癌的关系：★☆☆☆☆

一般多数息肉没有症状，常在B超或宫腔镜检查时发现。部分患者可出现症状如月经过多、经期延长、绝经后异常出血等。还有一些患者可能由于息肉导致不孕。

总体来说，大多数子宫内膜息肉是良性的，只有少数会发生癌变。

鼻息肉

与癌的关系：★☆☆☆☆

小的鼻息肉一般不会特别的症状，但会慢慢长大。而发现时即为大的鼻息肉可能导致长时间流鼻涕、鼻塞、晚上打鼾等。还可能导致头痛、耳鸣、耳闷、听力减退、甚至鼻部变形等。

鼻息肉很少会癌变。但长大的息肉依然要重视并积极治疗。

最后，需要注意的是：

1、息肉即使切除了，也可能反复发生新的息肉。所以，一定要遵医嘱定期复查。

2、大多数息肉没有症状，一定要养成规律体检的好习惯，才能及时发现。

同时，我们也要积极改善生活习惯，规律作息均衡饮食，加强锻炼，尽可能预防息肉的发生。

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本文编辑：张萌   审稿主任：杨小明