3岁男孩流鼻血，一个错误动作导致窒息死亡！这些“土方法”别再用了！
流鼻血，几乎是每个人生活中都会遇到的情况，多数人可能从小到大都用的仰头止血法！近日，一条关于“流鼻血时仰头是错误止血方法”的话题在网上引起热议。
3岁男孩流鼻血，一个错误动作导致窒息死亡！
6月22日，湖南中医药大学第二附院肾病科主治医生陈志成在短视频平台发布了一条视频表示，一位3岁男孩因为鼻出血仰起头来止血，结果血液流到了嗓子眼，形成的凝块把气管全堵住了，送到医院整个脸已经发青，没有抢救回来。
图为陈志成医生
此外，2020年9月，中国医科大学附属一院耳鼻咽喉科医师于寒冰在短视频平台发视频表示，“不但仰头止流血是错误的，常用的‘塞纸团’止鼻血也是错误的！正确的方法应该低头捏住鼻翼。”
其实这个提醒，多年来一直都在被强调。流鼻血后不要仰头，也不要用冷水拍后脑勺，这些方法对止血没有一点点的帮助。
北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科护士长李秀雅2019年在健康时报刊文表示，仰头可能导致出血从后鼻孔流向咽喉部，然后咽入胃里，导致胃部不适，如果出血量多，还可能导致出血呛入气道。①
李秀雅分享了处理鼻出血的正确姿势，应身体前倾，自然低头，让出血从前鼻孔流出。同时，还有三个止血方法。
1、指压止血法
用拇指和食指压住双侧鼻翼，张口呼吸，大约3~5分钟，一般少量的鼻出血就可以止住了，特别提醒：按压部位是在鼻翼两侧，这样才能到达止血效果。
2、冰袋冷敷法
冰袋冷敷前额、颈部，如暂时没有冰袋，也可用冰冻饮料等代替，当然，如果有冰贴这种比较好固定的材料，也可冷敷在鼻腔局部。
3、填塞止血法
填塞止血法，一般是由专科医生操作，但如果是在家发生，也可用消毒止血棉来简单处理一下。最好不要用卫生纸来填塞，因为不清洁的卫生纸，会增加感染几率，也会在就医时增加鼻腔清理的难度。
不过，李秀雅提醒，以上三条仅适用于生活中出血量不大的鼻出血。如遇到鼻腔反复出血或出血量大时，请及时就医查找出血原因。
这些错误的“土方法”别再做了！
除了流鼻血，生活中有一些大家常用的急救“土方法”其实也是错的。
一、异物卡喉：
千万不要用手抠
如果发生异物卡喉，牢记千万不要用手去抠！不仅耽误了救治的时间，还可能造成伤害。
2019年7月，北京急救中心资深急救专家贾大成在由中国记协与健康时报共同举办的第二期关爱新闻工作者系列健康讲座上表示，我国每年有3000多名儿童因异物卡喉或气管异物阻塞死亡，年龄最小的只有一个月。与此同时，中老年群体异物卡喉事件也呈上升趋势。
“异物卡喉，如果患者还能说话、呼吸，鼓励先用力咳嗽，利用肺部残留气体将异物冲出气道。如果患者情况严重，手抓喉头，不能咳嗽、言语、呼吸，颜面青紫，应立即立即开始采用海姆立克法进行急救。”
贾大成介绍，这套由美国医师亨利·海姆立克在1974年发明的急救法数十年来已经拯救了100多万人的生命，又被称为“生命的拥抱”。
针对不同人群，施救方法也有所不同：
1、1岁以内的婴儿
对于1岁以内的婴儿，高声呼救的同时，一手固定下颌部，面部朝下、头低臀高；另一手掌根部连续叩击肩胛间区5次，再将婴儿翻转成面部朝上、头低臀高位，检查口腔内有无异物，如无异物，立即把患儿身体翻转为仰卧位，头低臀高，用食、中指连续冲击两乳头连线正下方5次。两种方法如此反复交替进行，直至异物排出。
2、1～8岁意识清楚的患儿
抢救者在患儿身后，坐在椅子上或单腿跪地，一手2～3横指放在患儿脐上一横指，另一手2～3横指重叠其上，向后上方连续冲击，直至气道异物排出。或者抢救者坐在椅子上或单腿跪在地上，把儿童腹部放在抢救者大腿上，头部放低，臀部抬高，连续用手掌根部拍打患儿的两肩胛骨之间。如果患儿意识丧失，每拍背5次，检查一次异物是否排出。
3、意识清楚的成人患者
患者取立位，抢救者站在患者身后，一腿在前，插入患者两腿之间呈弓步，另一腿在后伸直；同时双臂环抱患者腰腹部，一手握拳，拳眼置于脐与剑突之间，另一手固定拳头，并突然连续用力向患者上腹部的后上方快速冲击，直至气道异物排出。②
二、烫伤、烧伤：
不要涂抹酱油、牙膏、锅灰
医院急诊科接到的烫伤、烧伤患者在夏季较多，尤其是暑假放假在家的孩子。
解放军联勤保障部队第九〇〇医院烧伤整形康复中心主任医师吴祖煌2018年在健康时报刊文提醒，临床发现很多家长缺乏防范小儿烫伤的生活常识或烫伤后院前处理措施不当。
千万不要在烫伤处涂抹油、盐、酱、醋、茶、牙膏、锅灰、饭粒、风油精、白酒等处置。比如涂上牙膏非但没什么治疗作用，还会引起感染，其凝结黏连伤口还会增加处理创面的难度。
此外一些使用的治疗烫伤的中草药也不能随意使用，因为这些中草药没有经过提纯和消毒，容易感染。
烧烫伤急救时不要心慌，记住“一冲二脱三泡四盖五送”步骤。
第一步——冲：第一时间快速用大量冷水冲，时间15～30分钟。
第二步——脱：在水中小心剪开并脱去衣服，不可用力拉或用力脱，妥善保护创面，不可挑破伤处的水疱。
第三步——泡：在冷水中持续浸泡烫伤处30分钟。
第四步——盖：用洁净的毛巾盖住烫伤部位，保持创面清洁，不要乱涂药膏或在创面上覆盖不洁的布类，以免引起继发感染。
第五步——送：迅速转送至就近的医院进行初步处理再根据病情选择是否向大医院转送，千万别舍近求远特别是在大面积烧伤时，长途转运可能延误最佳治疗时机，路途颠簸及反复搬动，都可能加重病情。③
三、崴脚、扭伤：
不要按摩和立刻热敷
脚和腰非常容易扭伤。扭伤是软组织挫伤或韧带撕裂，一般是没有出血和骨折，所以很多人认为是小事，过段时间就好了，但是如果进行一些错误的操作，可能不仅起不到缓解作用，还会加重病情。
很多人崴了脚、闪了腰都会首先进行按摩，以为可以促进血液循环，但事实上，扭伤了盲目按摩反而可能会加重患处组织的损伤以及皮下出血。
还有的人一扭伤就先用开水烫过的毛巾热敷，以为可以促进血液循环，扭伤的地方就不会肿了。首先，我们并不是说热敷这件事情是错的，而是说的扭伤后马上热敷是错的，热敷确实可以加速血液流动，但在早期扭伤就热敷，会加重肿胀。
四川大学华西医院急诊科主治医师唐时元2020年在四川华西医院微信公众号上刊文分享了扭伤后正确的操作：
如果没有出现肿胀，只是局部疼痛、活动不方便，建议多休息、局部冷敷就可以了，千万不要乱按摩；
如果出现了肿胀，同时皮肤也变成了青紫色，这就说明关节里面可能有韧带撕裂、组织水肿、淤血，48小时内可进行冷敷，可以减轻出血、水肿和疼痛。同时，扭伤的部位不要承重，尽快到医院去；
一定注意，扭伤后2~3天内是冷敷，等肿胀缓解后，才能热敷。④
四、晕倒：
掐人中掐得不对反致命
身边人晕倒后，很多人都会习惯性地去掐人中。然而很多人掐人中一旦掐得不对路，往往会造成致命性错误。
北京急救中心培训中心主任陈志2013年接受健康时报采访时解释，普通人按压人中时，经常将下颌一起压下，会加重舌根后缀导致气道阻塞。有些人昏迷常伴有呕吐现象，如果此时“掐人中”，关闭口腔，会引起呕吐物气道反流，导致患者窒息。
正确的方法是发现有人倒地昏迷，先拨打120急救电话，然后上前拍肩大声喊叫患者，如无反应，则观察呼吸(胸廓是否有起伏)，如呼吸正常，则给予侧卧位，密切观察呼吸，等待急救车；如无反应且无呼吸，则给予心肺复苏或单纯胸外按压，直到急救人员到达。⑤
五、刀伤、割伤：
撒面粉、香灰、土都不能止血
不管是手还是腿，被刀、玻璃等尖锐、锋利的东西割伤了，多半都要出血，出血主要来源是动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。
有人一看到出血稍微多一点，第一反应就是止血往伤口上撒点面粉、香灰，甚至用地上的土。
但是，这些止血方法都是坑，真的不止血！
四川大学华西医院急诊科主治医师唐时元提示了被割伤后正确的操作应该是：
1. 轻微割伤
血慢慢渗出来，颜色呈暗红色，这种一般是毛细血管/浅表静脉出血，可以通过局部压迫5~10分钟，或使用创可贴，就能够有效止血。
在使用创可贴时要注意，要选择透气性强的那种。
2. 割伤较深
血流的比较多，颜色呈鲜红色，这种一般是小动脉出血，可以用手指按压伤口近心端，或利用身边可获取的材料进行简单加压包扎止血（看不到伤口处持续出血就可以松手了），再到医院做下一步处理。
包扎时，要用干净的纱布或手帕、毛巾等压住伤口，再用绷带或长条状的布类物施加一定的压力，环形或螺旋形包裹住伤口。
3. 伤口大、深，止不了血
如果伤口深、大，压迫后还没法止血，需要赶紧去医院。去的路上可以用止血带绑在上臂。
图自四川大学华西医院
注意了！不是绑在前臂，绑前臂会加重出血。同时，为了保证手不坏死，止血带不能绑的太紧，每隔1小时要放松5~10分钟。
4. 被不干净的物体割伤
如果是被不干净的竹签、玻璃片片、钉子等割伤，且近十年内或从来没有打过破伤风免疫疫苗的，除了止血处理外，还需要考虑使用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白进行被动免疫治疗。④
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本文综合自：
①2019-05-10健康时报《止鼻血有三法》
②2019-07-19健康时报《异物卡喉先咳嗽》
③2018-07-13健康时报《孩子烫伤记住冲脱泡盖送》
④2020-08-10四川大学华西医院《华西急诊专家说，人生七大常见意外，总有一样意外值得你收藏这份急救指南！》
⑤2013-12-30健康时报《急救不能依赖掐人中》
本文编辑：王楠 审稿主任：杨小明