连续两个月接诊七八位乳腺癌患者，是男的！

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2021年7月，据钱江晚报报道，2021年5月、6月，中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）乳腺外科病区收治了七八位乳腺癌患者，都是男性。^①

“我们医院做过统计，从1986年到2018年间，我们共接诊过170多位男性乳腺癌患者，最近几年平均每年大概有10多位。”浙江省肿瘤医院乳腺外科病区主任丁小文2021年7月在接受钱江晚报采访时表示。^①

58岁的钱先生最近刚在肿瘤医院做过手术，目前正在接受化疗。钱先生平时生活规律，经常出去旅游、游泳健身。大概大半年前，他发现自己右侧乳房处有一个黄豆大小的肿块。钱先生表示它不痛不痒，也没觉得是什么，也不会往乳腺癌这方面想。

后来，钱先生断断续续出现发高烧的情况，住院全身检查，这才发现问题。“医生说我是乳腺癌的时候，我觉得太不可思议了，这不是女的才得的病吗？怎么我一个大男人也会得这个？”钱先生表示。

其实很多人都抱有这样的想法。

浙江省肿瘤医院乳腺外科病房此前有一位70多岁的大伯，也是左侧乳房在两三个月前出现肿块，最初不是很明显。他去当地基层医院问过，医生说一个男的不会乳房出问题的。结果三四个月内，肿块长大到4公分左右。浙江省肿瘤医院乳腺外科病区主治医师莫文菊在接受钱江晚报采访时表示这位男患者来就诊时还出现了淋巴结转移，所幸还可以手术。^①

“一位60多岁的男患者，特别注重保养，生病前，每年吃10多斤蜂王浆，吃了10多年。”浙江省肿瘤医院乳腺外科病区护士长方群英说。

浙江省肿瘤医院乳腺外科病区主治医师莫文菊指出，蜂王浆不是不能食用，但不能过度过量。一般人都会认为这种病只有女性才会得，所以很多患者最初都不在意，即使有症状也没往这方面想，发展到一定程度才来就诊。^①

为什么男性也会得乳腺癌？

“根据我们的统计，男性乳腺癌患者的平均年龄在58岁左右，比女性大5到10岁。不过，我们接诊过最年轻的只有30多岁。”莫文菊说，“多数男性患者存在一个问题，因为觉得乳腺癌是女性才得的，所以不会引起重视，也不会注意早期症状。”^①

那为什么男性也会得乳腺癌呢？

一篇关于详述男性乳腺癌发展的论文中指出，在人类胚胎发育的第四周，不论男女，在腋窝和腹股沟之间都会长出两条乳嵴，人类的乳房就是在此基础上发育而来的。在第 6 周时，乳嵴退化、乳头出现。也是在此时，男女开始显现出差别。男性由于 Y 染色体的存在，睾酮开始发挥作用，胎儿开始长出男性的性器官，而乳房的发育停止，但却保留了乳头和乳腺。^②

因此，从生理结构上讲，男性和女性都拥有乳腺组织，而这些乳腺组织都可能受到癌细胞的侵袭。

广州医科大学附属中医医院超声科副主任医师杜慕萱2020年4月在其医院微信公号发文指出，男性乳腺癌的原因主要有以下几种：^③

1、家族性

在国内外对男性乳腺癌报道中，有相当比例的病例家族中，或有女性乳腺癌的家族史，或家族中有患其他肿瘤病例存在，提示男性乳腺癌的发生有一定的家族性。

2、内源性

男性发病者多有男性乳房发育、内分泌异常和肝功能损害等。

3、性染色体异常

发病患者中有的睾丸小、曲细精管纤维化和玻璃样变、尿内垂体促性腺激素增多等。在此情况下，其乳腺癌发病率较正常男子高20倍。

4、其他因素

放射性物质接触、乳腺局部损伤、临床治疗应用雌性激素等，也可诱发乳腺癌。此外，肥胖、缺乏运动、过度进补等常见诱发癌症的因素，也都可能诱发乳腺癌。

男性乳腺癌，患病率虽低，但死亡率高

男性乳腺癌虽然患病率低，但一旦被发现通常已经到了晚期，因此其死亡率往往要比女性乳腺癌的死亡率高。

2019年9月，范德比尔特大学医学中心研究人员在JAMA Oncology（JAMA肿瘤学）在线发表的一项研究通过比较男性和女性乳腺癌患者的死亡率，并定量评估与性别死亡率差异相关的因素，发现男性患者的总体死亡率比女性患者高出19%，并且在男性患者中，63.3%的超额死亡率与临床特征和治疗不足有关。^④

这主要是由于公众对于男性乳腺癌的认知较低，再加上缺乏筛查项目，男性乳腺癌患者在确诊乳腺癌时，往往是晚期并且已经转移到其他器官了。治疗也会变的困难。不仅如此，全球范围内男性乳腺癌的发病率正在上升。

出现这5个症状，男性要警惕乳腺癌

对于乳腺癌的预防，不仅仅是女性的事情，男性同样要预防乳腺癌的发生。

虽然，男性和女性的生理构造有所差别，但大部分男性乳腺癌患者症状与女性相似，包括：

1、无痛的乳房肿块或肿胀；

2、乳房皮肤凹陷、起皱或增厚；

3、乳头回缩；

4、乳头发红或出血（有溢出物）；

5、皮肤溃疡和可触及的腋窝淋巴结肿大。^⑤

因此，如果在自检时发现胸部有肿块或者异常疼痛，一定要及时就诊。

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本文综合自：

① 2021-07-09 钱江晚报·小时新闻《10多年来，每年都吃10多斤蜂王浆，60岁大伯患上乳腺癌》

② Javed A, Lteif A N. Development of the human breast [J]. Seminars in Plastic Surgery, 2013, 27(1): 5-12.

③ 2020-04-22 广州医科大学附属中医医院订阅号 《男人为何也会得乳腺癌》

④Overall Mortality After Diagnosis of Breast Cancer in Men vs Women. JAMA Oncol.2019;5(11):1589-1596.

⑤ Giordano S H. Breast Cancer in Men[J]. The New England Journal of Medicine, 2018, 378(24): 2311-2320.

本文编辑：张萌   审稿主任：杨小明