2021年10月据浙江大学附属第一医院微信公众号发布的病例，今年11岁的轩轩（化名）身高一米四多一点，体重110斤。一天吃晚饭时，轩轩吃了3碗饭及一大桌子的菜、肉，直吃到实在“吃不下去”，然而吃完饭没多久，轩轩就开始肚子痛，而且越来越厉害，还出现了恶心、呕吐的症状。后来到医院检查发现轩轩的血淀粉酶、脂肪酶等指标超过正常3倍以上，肌酐也大大超过正常数值。浙大一院重症医学科副主任、之江院区监护室主任李彤介绍，“完善各项检查后，我们诊断他为急性重症胰腺炎，并且已经出现急性肾损伤、呼吸衰竭等并发症，同时，检查结果显示，这个孩子为重度脂肪肝。”“超重或者肥胖的人群，发生重症胰腺炎的概率是正常体重人群的好几倍，而且肥胖或者超重急性胰腺炎患者的死亡率也会升高很多。”浙江大学附属第一医院儿科主任王春林说。①同样是因为饮食无节制，同样11岁的另一个男孩则被检查出重度肝硬化。深圳市第三人民医院收治了一名年仅11岁的肝硬化患者。早在1年前，当时10岁的小男孩就是中度脂肪肝。2020年5月，小男孩又回到了医院复诊，病理报告显示：非酒精性脂肪性肝炎伴肝硬化，肝硬化等级是S3-4，属于重度肝硬化。家人怎么也没想到，11岁的孩子竟然会得重度肝硬化。据家长介绍，孩子从小就胃口好，一顿能吃2、3碗白米饭，爱吃红烧肉等荤菜，也喜欢吃重油重盐的食物，每一顿都要吃到撑才罢休。结果就是孩子越吃越胖。②肥胖是各种慢性病的发病动机，这点无论大人小孩都一样！而小时候吃的胖，可能为将来带来更多危害。2019年《柳叶刀儿童与青少年健康》(The Lancet Child &Adolescent Health)发表的一项研究显示，肥胖青少年的动脉血管，在十多岁时就已经开始变得僵硬。该研究长期追踪3423名儿童的肥胖趋势，在受试者17岁时，研究人员评估了他们动脉血管的僵硬程度。在调整性别、血压、血脂、体重等变量后，发现体脂总量与动脉僵硬度呈正相关；进一步分析肥胖趋势变化，研究人员还发现，持续体脂过高的人群动脉更为僵硬。而动脉僵硬度高是动脉粥样硬化一个明显的信号，会增加心梗、中风发生率和心血管疾病死亡率。③首都儿科研究所附属儿童医院内分泌科主任医师陈晓波2018年7月在健康时报刊文中指出，超重和肥胖是诱发儿童性早熟的重要原因。而性早熟的一大危害是孩子提前终止长个，结果导致成年身高较矮，如果不及时治疗，还会给孩子的心理发育、升学、就业和婚姻等带来很多不良影响。④首都儿科研究所流行病研究室主任米杰2019年11月在健康时报刊文指出，儿童脂肪肝患者越来越多，并且发病年龄越来越小，尤其肥胖的儿童更易患脂肪肝。首都儿科研究所流行病研究室对1500名北京市中小学生的一项调查显示，肥胖儿童中脂肪肝的检出率达10.2%，是正常体重儿童的51倍，严重肥胖儿童中的检出率则高达40%以上。⑤儿童肥胖医学专家、哈尔滨医科大学客座教授李继琦2015年7月在健康时报刊文中指出，体重严重超常的7至12岁儿童，由于正处在青春启动期的初期，身体的脂肪堆积，会导致自身内分泌失调，脑垂体脂肪化，并直接引起生殖系统的发育迟缓。肥胖男孩的发病率为90%以上，女孩为50%以上。这样的男孩儿成年后，容易生殖器微小，性欲低下，甚至产生性功能障碍，不能与伴侣过正常的性生活，而且还会逐渐女性化；女孩子则会性发育不良，月经失调，严重者还会导致终生不孕。⑥2017年，由北京大学公共卫生学院、中国营养学会等单位联合编写的《中国儿童肥胖报告》指出，儿童肥胖相关的健康危险还可持续至成年期。成年后，肥胖儿童患高血压的风险是正常体重儿童的4~5倍；肥胖儿童发生糖尿病的风险是正常体重儿童的2.7倍；与体重持续正常人群相比，儿童期至成年期持续肥胖的人群发生糖尿病的风险为4.3倍；发生代谢综合征的风险高达9.5倍。⑦除了对身体健康的伤害外，超重儿童心理健康问题同样不容忽视，在成长期间承担额外心理压力、遭受他人恶意中伤的情况也十分普遍，成为超重儿童成长中建立自信心、肯定自身价值的阻碍。据调查，有近1/2肥胖儿童因在集体中受到歧视、伙伴关系不良、自我感觉差而不愿在集体活动中表现自己；70%以上的肥胖儿童因身材被同伴起外号或担心穿不上漂亮衣服，存在明显的自卑感和孤独感。⑧2018年，国家卫健委发布的《中国青少年健康教育核心信息及释义(2018版)》给出了非常具体的建议：⑨
1、保证一日三餐，定时定量，进餐速度不宜过快。
2、每天吃早餐，保证三餐营养充足、均衡，量适宜。
3、食物多样，争取做到餐餐有谷类、顿顿有蔬菜、天天吃水果，适量摄入鱼禽肉蛋。
4、保证每天摄入300克奶或奶制品，常吃豆制品。
5、合理选择零食，在两餐之间可选择适量水果、坚果或酸奶等食物作为零食。
6、不偏食节食，不暴饮暴食。
7、少吃油炸食品和高脂肪食物。
8、饮食要清淡，少吃腌制和熏制食品。
9、足量饮水，首选白开水，少喝或不喝含糖饮料。
10、课间休息，要离开座位适量活动。
11、运动方式要多样化，应包括适当的有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练等。
12、每天累计至少1小时中等强度及以上的运动（以运动过程中呼吸急促，心率加快，感觉不能轻松讲话为度）。
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① 2021-10-11 浙大一院《11岁男孩进了ICU，还被下了病危通知书，竟是因为……专家：家长们都注意了！》
② 2020-06-17深圳市第三人民医院《痛心！11岁娃重度肝硬化，竟和这件小事有关！》
③Dangardt F, Charakida M,Georgiopoulos G, etal.Association between fat mass through adolescence andarterial stiffness:apopulation-based study from The Avon Longitudinal Study ofParentsandChildren[J]. The Lancet Child & Adolescent Health,2019.
④ 2018-07-30 健康时报 《儿童肥胖竟能导致性早熟？小儿内分泌知识了解一下》
⑤ 2019-11-12 健康时报 《脂肪肝更爱“苹果型”儿童，轻中度多可逆》
⑥ 2015-07-24 健康时报 《儿童肥胖将危及性能力》
⑦ 2017-05北京大学公共卫生学院&中国营养学会等《中国儿童肥胖报告》
⑧ 郭锡熔. 肥胖儿童心理及治疗[J]. 江苏卫生保健, 2002(01):2-3.
⑨ 2018-09-25 国家卫健委《中国青少年健康教育核心信息及释义(2018版)》
本文编辑：张萌 审稿主任：杨小明