全国癌症报告时隔3年再更新：每天超 1万人被诊断出癌症！重点防好这几种癌！
2月27日，国家癌症中心在自有外刊《Journal of the National Cancer Center》（国家癌症中心杂志）发布了中国最新癌症报告。这是自2019年国家癌症中心在《中国肿瘤》杂志公布2015年的发病数据后，首次权威更新公布全国恶性肿瘤的发病与死亡率。
细心的人可能会疑问，最新报告怎么用的是2016的数据呢？
这是因为全国数据收集、整理和核查等需要时间，因此，癌症报告通常有一定的延后，此次发布的研究结果使用了2016年全国最新、最具代表性的数据，包括487个癌症登记处，覆盖人口约381,565,422人，占2016年底全国人口的27.60%。①
根据报告显示，2016年我国共新发约406.4万恶性肿瘤病例，241.35万因恶性肿瘤死亡的病例。
也就是说，我国平均每天有 1万多人会被诊断为新发癌症，平均每分钟有 7 人确诊。
1. 哪些地区癌症更高发？
从地区发病率来看：华南地区的恶性肿瘤年龄标化发病率最高，紧随其后的是东北地区和华东地区。
从地区死亡率来看：华中地区的恶性肿瘤年龄标化死亡率最高，紧随其后的是东北地区和华南地区。
2. 哪些年龄癌症更高发？
癌症的发病率和死亡率都随着年龄的增长而增加，并分别在80-84岁和85岁以上的年龄段达到高峰。
60-64岁和50-54岁年龄段的恶性肿瘤病例最多，60-64岁和75-79岁年龄段的男性和女性的恶性肿瘤死亡人数也最多。
一般来说，男性的发病率和死亡率高于女性，但20-49岁年龄段的女性的发病率高于男性。
3. 哪些癌症在高发或降低？
从单个癌症变化趋势来看：食道癌、胃癌、肝癌，发病率和死亡率呈现下降趋势；
结直肠癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌，发病率和死亡率呈现上升趋势。①
在这份报告中分别列出了男女发病率最高的几种癌症。
男性：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食道癌，这5种癌症占男性所有新诊断癌症的约68.83%。也就是说，预防好这5种癌症，男性就可以预防68.83%的癌症。
女性：乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌，这5种癌症占女性癌症死亡总数的约56.11%，预防这5种癌症，女性就可以预防56.11%的癌症。①
不过，看到这个里发先别慌，其实肿瘤从一个正常的组织细胞演变成一个直径0.5~1厘米左右的实体瘤，可能需要多年时间。在这个过程中，如果能被体检及早准确发现，那么早点治疗，就能把癌症扼杀在萌芽中。很多原位癌及时手术切除后，患者基本和健康的正常人生活、寿命无异。
所以，常见的癌症筛查，选对检查项目太重要了，很多人没能及时查出来，主要是检查方法选错了！记住，这些才是查癌的“金标准”！
1. 肺癌——低剂量螺旋CT
以前很多人通过X光片来筛查肺癌。中国中医科学院西苑医院肿瘤科主任医师杨宇飞2013年在健康时报刊文中介绍，由于胸部X光片分辨率低，检出率比较低，如果能用胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了，早期筛查意义不大。
杨宇飞医生建议，用CT检测肺癌，其分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出，因此建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成低剂量CT。②
2021版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》也建议，肺癌高危人群，要进行低剂量螺旋 CT筛查。③
2. 胃癌——胃镜+活检
很多人不到万不得已不会主动去做胃镜。2018年中国抗癌协会临床肿瘤协作中心的统计数据显示，胃癌在我国的患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多。而主要原因是相对于国外，我国筛查胃癌的“金标准”——胃镜检查的普及程度非常低，导致90%以上的胃癌患者发现即晚期，五年生存率不足20%。
山东大学齐鲁医院消化科主任左秀丽2019年在健康时报刊文中指出，晚期胃癌的五年生存率不及20%，而90%的早期胃癌是可以治愈的。令人痛心的是，我国90%的胃癌发现时已是中晚期。而胃镜检查是胃部疾病诊断的一线方法，通过胃镜+活检筛查，胃癌其实是可以预防的。所以一定要及时根据具体病情和医生建议进行胃镜检查，千万不要等到病情恶化时才考虑做胃镜。④
3. 肝癌——甲胎蛋白+肝脏B超
查肝癌需要做“甲胎蛋白+B超”联合检查。需要注意的是，单独用甲胎蛋白普查，会有一定漏诊。根据多年的临床试验证明，B超联合血清甲胎蛋白检测肝癌准确率达到90%以上，是临床诊断早期肝癌首选的检查方法。⑤
2021年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》也建议，肝癌筛查联合应用血清甲胎蛋白 (AFP) 和肝脏 B 超检查，高危人群每 6 个月筛查 1 次。③
4. 结直肠癌——肠镜
作为肠癌检查的有效手段，很多人对于肠镜的接受程度同样不高。中国工程院院士、海军军医大学附属长海医院消化内科主任李兆申2018年7月接受健康时报采访时表示，从事消化科工作多年，一直让我耿耿于怀的是患者对于胃肠镜检查的排斥和抵触。他也在公开场合多次强调，超过45岁一定要做肠镜，做一次肠镜管你五年、十年没问题，你不会得结直肠癌。⑥
2021年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》强调，大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年 1 次大便隐血（FOBT）检测，每10年1次肠镜检查，直到75岁。③
5. 乳腺癌——钼靶检查
上海市医学会放射学分会乳腺学组组长、复旦肿瘤医院的放射诊断科主任顾雅佳2019年在接受健康时报采访时介绍，针对乳腺癌的X线检查，又称钼钯检查，是目前诊断乳腺疾病简单有效的筛查方式。
上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科行政副主任柴维敏解释，对于超声或磁共振等无法看出的微小钙化灶，X影像检查恰好比较敏感。加上拍好还有成片可供保存，因此无论是国际上还是国内均为首选。针对普通人群，《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南》推荐40-45岁的女性应每年做一次乳腺 X 线检查，45-69岁女性每1-2年进行一次。⑦
6. 食道癌——内镜检查
河南省安阳市肿瘤医院胸外科大科主任郝安林教授2021年12月在接受健康时报记者采访时介绍，“食管癌早期症状不太典型，容易被忽略。”因此对于食管癌，想要早发现，仅仅通过症状来诊断，是不够的，最重要的还是要尽早筛查。⑧
据上海市抗癌协会及复旦大学附属肿瘤医院发布的2021版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》建议，食道癌筛查优选普通内镜检查，高危人群每2年检查1次。内镜检查病理学检查结果提示轻度异型增生，每年1次内镜检查；内镜检查病理学检查结果提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。③
7. 甲状腺癌——颈部超声
在大多数恶性癌症中，甲状腺癌相对来说是“温和”的，它一般不会侵害其他器官，只要规范治疗，不少患者可以长期生存。
甲状腺癌最有效的筛查手段是颈部超声检查。一般人群20-29岁每2-3年1次临床颈部体检，30岁以后每年1次。30岁后每年1次颈部超声检查（包括甲状腺、颈部、锁骨上）。女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行1次颈部超声检查。③
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编辑：鲁洋
审稿：杨小明