22岁女孩连续熬夜加班后猝死！猝死背后都藏着这样的规律
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近日，浙江杭州一名22岁女孩在连续熬夜加班四五天后突发疾病住进ICU后去世的消息引发关注。
据了解，女孩刚毕业工作没多久，在一家公司做网络运营工作。被送到急诊室时已经没有了意识，进一步检查发现没有了心跳和呼吸，浑身皮肤已经发紫，医生诊断可能是“心肌炎引起的猝死”。
女孩父亲在@卢骁的急诊日记的视频账号下留言称，“我的孩子2022年7月26日最终还是抛下我们两个孤苦伶仃的老人，谢谢大家这段时间的帮助，希望所有的孩子们所有的好心人一定要爱护自己的身体，打拼奋斗也要照顾好自己！谢谢大家。”
据极目新闻报道，女孩父亲表示，女孩生前曾和他说，“好累，呼吸好困难。”①
7月29日22时许，浙江省杭州市滨江区人力社保局发布通报，女孩在因病请假前10天的考勤记录中，有6天存在夜间直播的情况，不过，第二天都安排了补休。
很多人都对刚毕业女孩的离去感到惋惜，同时，作为医生的同济大学附属上海市肺科医院呼吸科副主任医师胡洋2022年7月在其个人公众号“ 呼吸科大夫胡洋”上谈到，“我发现一点大家注意不到的细节，这个女孩在开始熬夜之前就已经出现了感冒和胸闷症状。感冒是个不起眼的疾病，但感冒可能引起一些并发症，比如心肌炎就是其中很危险的一种。”
胡洋提醒，大部分心肌炎患者通过休息和营养心肌的药物就可以好转，但如果这时候连续熬夜就有可能加重心肌损伤甚至导致致命性的心律失常。所以即使要熬夜，也不要连续熬夜，但给大家的忠告是，如果有感冒，特别是出现胸闷症状，一分钟的夜都不要熬，可能熬掉本该长久的人生。②
猝死背后都藏着这样的规律
猝死往往突然发生，但事实上，所有的猝死并非突然，都是“蓄谋已久”。
1. 劳累是猝死2大诱因之一
2020年刊发在《中国急救医学》期刊上的一篇分析了5516例猝死的研究发现，猝死的诱因主要为情绪激动（26%）、劳累（25%），其次为血容量改变、饮酒、过饱、轻微损伤等。③
2. 最常发生的是心源性猝死，包括冠心病、心肌炎等
在对5516例猝死的研究中发现，首要原因是心源性猝死（57.76%），第二位肺源性猝死（21.63%）。而在心源性中，具体包含冠心病、心肌病、心律失常猝死综合征、心肌炎等，其中320人因心肌炎猝死。③
其中，在有症状情况的记录者中，最常表现为突发、休息睡眠中，还有呕吐、呼吸困难、胸闷出汗、头晕、胸痛、腹痛、抽搐、头痛、心悸、咳嗽、意识障碍等。③
临床表现
2. 中青年更易发生猝死，心脏没有形成代偿保护机制
该研究发现，30岁-63岁的中年人是心源性猝死的高发年龄段。此外，在15~31周岁的猝死者中，常见原因依次为心肌病、心肌炎、冠心病。
解放军总医院第二医学中心副教授陈海旭2021年在科普中国刊文指出，相对于老年人，年轻人发生心梗时则更容易猝死。对于年轻人，由于心脏没有形成代偿保护机制，很多人因急性心肌梗死诱发恶性心律失常。比如，室颤就相当于心脏骤停，瞬间失去意识导致猝死。④
3. 深夜也更容易出现猝死
北京大学人民医院心血管内科主任医师郭继鸿在2013年在接受健康时报记者采访时解释 ，对人体来说，白天交感神经“上白班”，晚上迷走神经“上夜班”，而凌晨正好是两种神经“交接班”的时候，此时迷走神经经过一晚上夜班尽显疲惫，而新来接班的交感神经处于高度兴奋的状态。交感神经兴奋会导致心跳加快、心肌收缩力增强、异位节律等，从而可能诱发各种心律失常、Brugada综合征（一种遗传性心肌病）等多种心血管事件甚至猝死。⑤
远离猝死做好这3点！
1. 识别猝死信号，并非无迹可寻
广东省人民医院心内科主任医师陈鲁原2019年在接受健康时报记者采访时指出，绝大多数在猝死发生前几天，都有临床症状。
比如：一过性的胸闷、胸痛、乏力、心慌，这种心慌是身子突然往下一沉，或者一忽悠的感觉，时间约为三、五分钟，很快就过去了，而且自然恢复了正常。特别是不明原因的昏厥，如卧床或睡眠时呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、异常鼾声等。在这一周左右的时间之内，都有发生上述情况的可能。⑥
2. 一定别熬夜，要保证充足的睡眠
北京朝阳医院急诊科马帅2019年在健康时报刊文谈到，持续熬夜的确是一些人猝死的诱因。熬夜猝死的人大多死于突发心脏病。熬夜导致生物钟紊乱，交感神经过度兴奋，使心跳加速，引发室速、室颤，造成心源性猝死。还有一些人死于脑中风，原因是血压过高使脑血管破裂。但熬夜并非猝死根源。有猝死家族史的人更是熬夜猝死的高危人群。对于普通人，熬夜也会增加心源性猝死风险。⑦
3. 别太累，压力大要学会自己放松
一是，工作、学习别让自己太累，一定要留下放松的时间，而且不要久坐。2021年发表在《国际环境》（Environment International）上关于过劳对健康影响的报告指出，与每周工作35-40小时的标准工作时间相比，每周工作55小时或更长的人患缺血性心脏病和中风的风险更高。无疑增加了猝死风险。⑧
二是，放松休息不一定就是睡眠，比如看书、唱歌、散步、练习毛笔字，让自己觉得开心、身心放松的小事都可以多做一做。偶尔近期较忙导致睡眠时间过少，也不等于大脑就没休息，学会自我放松，让自己的身心得到充分的休息，比睡着没睡着更为重要。⑨
更多精彩文章：
本文综合自：
① 2022-07-27 极目新闻《22岁女孩连续熬夜加班猝死，父亲：希望所有孩子在外打拼照顾好自己》
② 2022-07-28 呼吸科大夫胡洋《22岁女孩加班后猝死，一个不显眼的细节需注意，是熬夜猝死前奏》
③ 赵智梅，陈晓松，杨仪君，杜鹏举，周攀豪.我国5516例尸解猝死病例流行特征分析[J].中国急救医学, 2020, 40(2): 158-163.
④ 2021-01-03科普中国《太突然！一知名女星去世，年仅25岁！出现这些症状千万别大意…》
⑤ 2013-05-16 健康时报《我国心脏性猝死全球第一》
⑥ 2019-12-03 健康时报《运动性猝死大都是心源性》
⑦ 2019-12-06 健康时报《中年，请放过自己》
⑧ Global, regional, and national burdens of ischemic heartdisease and stroke attributable to exposure to long working hours for 194countries, 2000–2016: A systematic analysis from the WHO/ILO Joint Estimates ofthe Work-related Burden of Disease and Injury.
⑨ 2017-11-10 健康时报《放松比睡着更重要》
本文编辑：任璇 审稿主任：杨小明