使用奥利司他会“漏油”，这药令人好“尴尬” | “药”事

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奥利司他药品知识汇总

提到减肥药奥利司他，相信大家并不陌生。安全性高、与众不同的作用机制是此类药品的突出特点，近年来随着广告宣传力度的增大，此类药物被越来越多的患者使用。但是世界上没有副作用为“0”的减肥药，今天我们聊一聊奥利司他，以及它可能带来的令人”尴尬“的不良反应。

简单介绍

奥利司他能够抑制人体内的脂肪酶活性，阻止脂肪被水解为脂肪酸和单酰甘油的过程，进而影响了脂肪的吸收，从而减少能量摄入，达到控制体重的目的。简单来讲就是限制人体对油脂的分解和吸收，让油脂“怎么来、怎么走”。

此类药品适用于BMI≥24kg/m^2的超重/肥胖人群，是目前唯一被批准的可长期用于肥胖治疗的药物，除此之外还能够改善患者的糖耐量及血脂代谢异常。国内上市的奥利司他分为胶囊剂、片剂两种剂型，有60mg、120mg两种规格。

奥利司他属于非处方药，无需医生处方患者可自行判断、购买和使用，但需要引起注意的是，奥利司他是属于红色OTC标示的甲类非处方药，相比于绿色OTC，此类药品的不良反应发生几率和严重程度会更高一些。那么，奥利司他会带来哪些不良反应呢？

服用奥利司他伴随的烦恼

1. “漏油”是常事，提防免尴尬

前文提到，奥利司他的减肥原理是让油脂“怎么来、怎么走”，来时轻松，但是走的时候可能会令你些许“抓狂”。相当一部分患者服用奥利司他（尤其是初次服用）时，会出现油状物随大小便排出，并伴随明显异味的不良反应，俗称“漏油”。这种“漏油”甚至有时会“情不自禁”，非常容易弄脏衣物，让人尴尬不已。因此，建议大家服药前要“做好提防”，服药期间要“小心翼翼”。

好在随着身体对药物的逐渐适应，胃肠道不良反应会慢慢减轻或消失。国外进行的随机双盲、安慰剂对照临床试验表明，在使用奥利司他的第一年，虽然胃肠道不良反应的发生率高的有些吓人，但通常是轻度和一过性的，约50%的胃肠不良反应持续1周，多数不会超过4周。并且，在使用的第二年，不良反应的发生几率会显著降低。有研究显示，随着膳食脂肪成分的增加，胃肠道不良反应的发生率相应增高。因此，建议患者改善饮食结构，控制油脂的摄入。

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服用奥利司他，油状物随大小便排出的“漏油”现象高发，使用前应“做好提防”，服药期间要“小心翼翼”。

2.严重肝损害，罕见但需重视

2010年5月美国食品药品监督管理局（FDA）发布警告称，使用奥利司他可能会引起罕见但严重的肝损害。FDA对奥利司他的肝损害数据进行了全面的评估，确认1999年至2009年8月间，在使用奥利司他期间共计发生严重肝损害病例13例，其中有2例因肝衰竭死亡，3例需要肝移植。就相关不良反应，2011年3月我国食品药品监督管理总局发布了信息通报，提醒广大医务人员和患者对此类严重不良反应的重视。

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考虑到使用奥利司他可能存在严重肝损害的风险，因此，患者如出现肝区疼痛、恶心呕吐等异常等情况应引起重视，及时到医院就诊。

3.其他不良反应

奥利司他还有发生罕见过敏反应的报道，主要临床表现为瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛和过敏性反应，曾有发生大疱疹的病例报告但十分罕见。此外，上市后监测中曾有发生胰腺炎的报道。

遵从推荐用量，莫入“多吃多瘦”误区

考虑到患者饮食结构（油脂摄入）和“漏油”程度的不同，奥利司他在国内有60mg、120mg两个规格，但患者无论使用哪一种，奥利司他的推荐剂量均为餐时或餐后1小时内服1粒，每日3次。“急于求成，私加剂量”的做法不可取，因为尚无证据表明超剂量使用奥利司他能明显增强疗效，反而有可能令不良反应发生风险增加，得不偿失。

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奥利司他的推荐用量为1次1粒，1天3次，多吃无益且增加不良反应风险。

要减肥，不吃脂肪？这个观点不正确

脂肪是人体重要的营养物质和能量来源，因此患者在服用奥利司他期间不应对脂肪的摄入量过于严苛，应保证脂肪、碳水化合物和蛋白质的摄入均衡、低能量饮食，约30%的能量来自脂肪。

此外，由于此类药物会影响人体脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K）和β胡萝卜素的摄入，因此患者在服药期间应适量补充包括脂溶性维生素在内的复合维生素。服用方法为，在使用奥利司他胶囊之前/之后的至少2小时或临睡前服用，建议每天坚持。

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服药期间应注意饮食搭配，合理控制脂肪的摄入，适量补充富含脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K）和β胡萝卜素的复合维生素。

安全性虽高，但这些人群不要用

说明书明确指出，18岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女、对奥利司他或制剂中任何一种成份过敏的患者、患慢性吸收不良综合征或胆汁郁积症的患者、器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退）禁用奥利司他。

除此之外还要特别强调，奥利司他仅适用于BMI≥24kg/m^2的超重或肥胖患者。因此BMI＜24 kg/m^2的人群不应使用奥利司他进行体重控制。

本文小结

虽然广告铺天盖地，但奥利司他本质上是药物，应关注用药过程中的使用注意和可能引发的不良反应。合理控制饮食，配合适量运动有助于增加减肥效果。减肥不易，需保持一颗不放弃的心，身边有那么多减肥成功的例子，相信暂时胖胖的朋友们总有一天也会达到理想的目标。

参考文献：

[1]药品不良反应信息通报（第36期） 警惕奥利司他可能引起严重肝损害的风险. http://samr.cfda.gov.cn/WS01/CL1989/59178.html.

[2] 奥利司他胶囊说明书.

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