国家癌症中化疗据告，中国女性乳腺癌的三个真相
导读
2018年3月23日，国家癌症中心发布了中国女性乳腺癌的最新数据，估计了2014年中国女性乳腺癌的发病与死亡情况（由于收集和统计工作的存在，一般数据会滞后3年）。
乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位
根据国家癌症中心公布的数据，2014年全国女性乳腺癌新发病例约27.89万例，占女性恶性肿瘤发病16.51%，位居女性恶性肿瘤发病第1位。
2014年中国女性前10位恶性肿瘤发病构成
其中，城市地区女性乳腺癌新发病例约18.46万，农村地区女性乳腺癌新发病例约9.43万。
中国是乳腺癌发病率增长速度最快的国家之一,并且以每年2%的速度递增，癌症负担在不断增加。在全球范围内，中国占据新诊断乳腺癌病例的12.2%，占据乳腺癌死亡的9.6%。
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55岁是女性乳腺癌发病高峰
中国女性乳腺癌发病率在20岁之前处于较低的水平，此后发病率随年龄增长迅速上升，并于55岁年龄组达到高峰，而后随年龄增长持续下降。
城乡地区年龄别发病率曲线与全国女性乳腺癌发病情况类似，但城市地区女性乳腺癌发病水平高于农村，城市地区发病率最高出现在60岁年龄组。30~60岁年龄组城市地区女性乳腺癌发病率约为农村地区的1.5倍，65岁年龄组后达2倍以上。
一方面这可能与城市居民生活条件较好，脂肪等摄入过多，肥胖增加以及人口老龄化程度高有关；另一方面由于城市女性受教育程度较高，初产年龄较晚，未产、母乳喂养的时间减少等导致乳腺癌发病的风险更高。
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女性乳腺癌死亡率随年龄增长逐渐升高
2014年全国女性乳腺癌死亡病例约6.60万例，占女性恶性肿瘤死亡7.82%，位居女性恶性肿瘤死亡第5位。
根据国家癌症中心公布的2014年中国恶性肿瘤发病和死亡分析，女性恶性肿瘤死亡第1位为肺癌，每年死亡病例约19.8万，其次为胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌。
2014年中国女性前10位恶性肿瘤死亡构成
同时，中国女性乳腺癌25岁后死亡率随年龄增长迅速上升，并于60岁年龄组达到高峰后略有下降，70岁年龄组后再次上升，并于85岁以上年龄组达到死亡高峰。城乡地区年龄别死亡率变化趋势与全国相似。
众所周知，乳腺癌已成为严重威胁我国女性健康的恶性肿瘤之一，根据国际癌症研究署(International Agency for Research on Cancer, IARC)全球癌症发布报告，中国女性乳腺癌的发病率和死亡率在全球184个国家和地区中处于较低水平，但是发病人数占全球的11.19%，仅次于美国，且近20年来发病率与死亡率增长迅速，防控形势十分严峻。
近年来多数欧美乳腺癌的死亡率均有下降趋势，主要归功于乳腺癌的检查和管理发生了重大改变。早在上个世纪六十年代，欧美发达国家就已经开始了对乳腺癌进行大规模钼靶筛查。
但是我国乳腺癌防治工作起步较晚，筛查技术尚处于探索阶段，在2008年之前并无全国范围内的乳腺癌筛查项目。
由于我国不同地区的经济水平和乳腺癌筛查资源配置也不尽相同，致使城乡地区的乳腺癌筛查模式不可能采用“一刀切”模式，而应结合各地的经济水平和社会资源选择合适的筛查策略，同时还应遵循总体原则。
乳腺癌发病率较高的地区，在卫生经济学评价基础上，可以考虑采用先用临床手诊初筛，再对高危人群进行钼靶筛查；而对社会资源有限的地区，则应该在临床手诊初筛的基础上，对高危人群优先考虑B超检查。
参考文献：
[1]2014年中国女性乳腺癌发病与死亡分析[J].中华肿瘤杂志,2018,40(3):166-171.
[2]2014年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中华肿瘤杂志，2018,40(1):5-13.
[3]中国乳腺癌筛查模式探讨[J]. 中华流行病学杂志, 2016, 37(7):1039-1043.
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