女士请注意，这种降压药会增加胰腺癌风险

导读

在2018年AACR年会（4月14-18日）上发表的一项研究发现，钙通道阻滞剂（CCBs），特别是用于治疗高血压的短效CCBs与绝经后妇女患胰腺癌的风险增加相关。

胰腺癌在美国癌症相关死亡中排第四位，被诊断时常常处于晚期。尽管免疫治疗和其他治疗进展为这种恶性肿瘤提供了新的治疗方法，但自1975年以来，胰腺癌的生存率几乎没有改变。根据美国癌症协会的统计，预计2018年美国将有44,330人死于胰腺癌。

胰腺癌通常发生在老年人身上，这些老年人常有慢性合并症，如高血压。降压药的使用显著增加，因此，解决普通人群降压药使用与胰腺癌风险之间的潜在关联具有重大的公共卫生意义。

研究内容

之前的研究表明晚期糖基化终产物（sRAGE）对人体具有抗炎作用，并且与胰腺癌风险降低有关。由于降压药已显示可以增加sRAGE水平的浓度，因此研究人员假设降压药的使用与胰腺癌风险之间存在负相关关系。但是结果大相径庭。

这是一项前瞻性队列研究，研究对象为1993年至1998年期间参与妇女健康倡议的145,551名绝经后妇女（年龄50~70岁）。

研究者收集了有关妇女服用的任何药物的数据，包括产商品名和通用名，使用时间和剂型。他们分析了四种类型的降压药：β受体阻滞剂，利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEi）和CCBs，并使用Cox比例风险回归模型来获得四种药物与胰腺癌风险相关性的风险比。

研究结果

到2014年8月29日，平均随访近14年后，其中841名女性被诊断出胰腺癌。但是这些诊断分布非常不均匀。

在这些女性中，研究人员使用免疫分析法在489名胰腺癌患者和977名非癌症对照患者中测量了血清sRAGE水平。发现使用短效CCB的女性的sRAGE水平明显低于使用服用其他降压药的女性。

在服用短效钙通道阻滞剂的4,338名女性中，有45名（约1％）被诊断患有胰腺癌。在服用β受体阻滞剂，利尿剂或血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂的36,594名妇女中，只有212名（或0.57％）被诊断出胰腺癌。

在调整了两组导致胰腺癌风险的各种因素后，研究人员判断服用短效钙通道阻滞剂的患者比服用其他降压药的患者发生胰腺癌的风险增加了107％。与服用其他降压药的患者相比，服用钙通道阻滞剂缓释制剂的研究参与者的胰腺癌风险也增加了12％。

CCB，特别是短效CCB是唯一与胰腺癌风险增加有关的抗高血压药物。长期使用ACEi，β受体阻滞剂，利尿剂和长效CCBs与胰腺癌风险增加无关。

讨论

sRAGE被认为是通过阻断促炎性RAGE信号传导来减轻炎症反应，但使用CCB引起的钙通道阻滞可能会降低sRAGE的释放，从而进一步降低抗炎sRAGE的水平。胰腺癌与血压药物的关系尚不完全清楚，需要进一步的研究来证实这些发现并理解其机制。

短效CCB使用和胰腺癌风险的研究结果是新颖的，有潜在的广泛的医疗和公共卫生意义。

该研究的第一作者来自美国贝勒癌症研究所的Zhensheng Wang表示，他不希望研究结果引起患者用钙通道阻滞剂治疗高血压的恐慌情绪。

现在有更方便的缓释制剂，CCB的短效制剂使用率一直在下降。但是这些药物仍然在处方，Wang说，食品和药物管理局应考虑调查他们的安全。患有胰腺癌家族史并服用短效CB的患者“肯定需要咨询他们的医生”。

目前，研究结果仅限于绝经后妇女，研究人员需要进一步研究以这些发现是否适用于更多和更混合的人群。比如男性，他们患胰腺癌的可能性要比女性高。

TIPs：短效钙通道阻滞剂有硝苯地平、尼卡地平、伊拉地平、地尔硫卓和维拉帕米。

参考来源

Short-acting Calcium Channel Blockers Were Associated With Increased Risk of Pancreatic Cancer in Postmenopausal Women.aacr.org. 

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