每日步数：肝硬化患者的预后新指标？ | 研究速递
导读
每日步数是一种评估体力活动和心肺耐力的指标，与患者的临床结局相关，但其在肝硬化患者中的应用在很大程度上仍有待探索。本研究旨在评估每日步数与肝硬化患者衰弱指标和临床结局之间的相关性。
研究结果显示：在肝硬化患者中，较低的每日步数与较高的住院风险和死亡率相关，这与其他已确定的身体衰弱指标相似。
所有受试者均通过肝衰弱指数（LFI）、6分钟步行试验（6MWT）和步态速度试验（GST）进行衰弱评估。通过给予受试者个人活动追踪器（PAT）监测其步数，其中一个亚组使用运动和肝脏适合性（EL-FIT）进行监测。将患者使用PAT第一周的每日步数和衰弱指标作为住院率和死亡率的预测因素。
1. 基线特征
共纳入116例患者[年龄，56±11岁；男性，55%；体重指数，31±7；联合血钠的终末期肝病模型（MELD-Na）评分，15±7]，其中71例（61%）仅接受PAT监测，45例（39%）同时接受PAT和EL-FIT监测。患者肝硬化的主要病因是酒精相关（33%）和非酒精性脂肪性肝炎（30%）。
2. 临床结局：住院率和死亡率
在223天（85-484天）的随访评估期间，64例患者（55%）住院，17例患者（15%）死亡。Kaplan–Meir曲线显示，最低四分位数（即<1200步/天）的患者住院率和死亡率增加（图1）。
图1 比较每日步数高于和低于最低四分位数患者的(A)住院和(B)总生存期
在单变量分析中，住院和死亡率与每日步数（最低四分位数）、LFI、6MWT和GST相关，也与人口统计学和肝病分期变量相关。当通过MELD-Na和EL-FIT使用模型进行调整时，住院和死亡率均与每日步数、6MWT和GST显著相关，并且存在与LFI相关的趋势。重要的是，患者每天每增加500步，住院风险降低5%，死亡风险降低12%，与MELD-Na评分和EL-FIT使用模型无关。
每日步数可预测肝硬化患者的住院率和死亡率，与目前的标准衰弱指标相似。在患者护理方面，每日步数是一个可针对和改变的风险因素，可用于远程识别患者的身体衰弱情况和指导肝移植前护理。以改善步数为重点的运动干预可能是促进社区肝硬化患者体力活动和改善移植周围结局的有效策略。
参考文献：Lin FP, Bloomer PM, Grubbs RK, et al. Low Daily Step Count Is Associated With a High Risk of Hospital Admission and Death in Community-Dwelling Patients With Cirrhosis[J]. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022 Mar 21:S1542-3565(22)00287-7. doi: 10.1016/j.cgh.2022.03.012.