重症急性胰腺炎的预防与阻断，专家共识推荐一览！

急性胰腺炎是急诊科常见的疾病，也是易导致器官功能障碍和病死率较高的疾病之一。不同严重程度急性胰腺炎的病死率有明显差异，早期积极有效处理对预后有明显的改善。《重症急性胰腺炎预防与阻断急诊专家共识》的目的是为急诊科内针对急性胰腺炎的分级诊疗提供规范化指导。

专家推荐一览

专家推荐1：急性胰腺炎是急诊科常见的疾病之一，重症急性胰腺炎（SAP）病死率高，需要急诊科医生在首诊时即引起关注。（证据等级：高；推荐强度：强）

专家推荐2：对急性胰腺炎进行早期、规范化诊疗，可有效降低病死率和复发率。（证据等级：高；推荐强度：强）

专家推荐3：目前急性胰腺炎的分类诊断标准不利于急性胰腺炎早期诊治决策，建议在目前分类标准中增加“疑似重症急性胰腺炎（SSAP）”的诊断。（证据等级：中；推荐强度：强）

专家推荐4：完善的急性胰腺炎诊疗体系应包括急性胰腺炎的诊断、SSAP的诊断、病因诊断和并发症诊断。（证据等级：中；推荐强度：强）

专家推荐5：急性胰腺炎引起的自身消化及细胞因子风暴导致的全身炎症反应综合征（SIRS）是多器官功能障碍综合征（MODS）和SAP的前提。（证据等级：高；推荐强度：强）

专家推荐6：可疑急性胰腺炎合并NEWS≥4分，或存在胰腺炎高危因素的患者，推荐早期排查SSAP。（证据等级：中；推荐强度：强）

专家推荐7：存在以下任意一项可诊断为SSAP：①符合急性胰腺炎诊断，NEWS≥4 分；②BISAP评分≥3分；③BMI≥30 kg/m²、异常腹围增大或腹压升高；④血清甘油三酯≥11.1 mg/L；⑤CRP≥150 mg/L和（或）PCT≥2.0 ng/mL；⑥血气评价≥Ⅱ级；⑦CTSI评分≥2分。（证据等级：中；推荐强度：一般）

专家推荐8：针对SSAP患者，推荐早期进行生命支持和疼痛控制，并通过中西医结合的措施抑制胰酶分泌、控制SIRS反应和保护微循环预防与阻断SAP的发生。（证据等级：高；推荐强度：强）

专家推荐9：无感染迹象的轻症急性胰腺炎（MAP），不推荐预防性使用抗生素；当出现感染迹象时，推荐使用抗菌谱广、胰腺穿透性好的抗生素。（证据等级：高；推荐强度：强）

专家推荐10：中医药可以作为预防和阻断急性胰腺炎发生、发展的重要手段。（证据等级：中；推荐强度：一般）

专家推荐11：推荐及时邀请专科介入治疗，特别是胆源性胰腺炎的患者。（证据等级：中；推荐强度：强）

专家推荐12：目前感染性胰腺坏死的手术干预时机为急性胰腺炎发病后4周，手术治疗策略以“Step-up”为主。（证据等级：中；推荐强度：一般）

以上内容摘自：中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会, 脓毒症预防与阻断联盟. 重症急性胰腺炎预防与阻断急诊专家共识[J]. 中国急救医学, 2022,42(05):369-379.