心脏病没得防？中医教你如何养心 | 满满干货的名医大讲堂笔记来了

有约君说

真的不是吓你，《中国心血管病报告2015》最新数据显示：中国十几亿人口，心血管疾病患者就达2.9亿人，心血管病死亡率居疾病死亡构成的首位，而心肌梗死正是心血管疾病死亡的首要原因，是威胁国人健康的“头号杀手”！

5月18日为中国血管健康日，当天广州日报“名医大讲堂”携手广东省中医院心血管病专家团，在该院举办“以血管名义，达心脏健康”为主题的养心、治心、救心专题讲座。

来张现场图。乔军伟/摄

新近有资料显示，科学的养生保健，可使高血压的发病率减少55%，脑卒中的发病率减少75%，邹旭教授现场解讲了如何“中医养心”，最鼓励容易血管心问题的中老年人多与别人交流沟通，“多吹吹水”，调节情绪。

在我国，每12秒就有1人被心血管病夺命，关注心脏健康，刻不容缓。张敏州教授“治心，中西医结合有奇功”，主要教我们如何防范五种可导致心梗、猝死的致命胸痛，与冠心病作斗争。

在有监护室之前，心绞痛急性发作，可夺走30%患者性命，但如今及时有效的救心，已经让死亡率降至5%。郭力恒教授主讲“救心，绿色通道护生命”，还指出关于冠心病的众多流传甚广却是误区的认知或做法。

主讲嘉宾

邹旭

        教授，主任医师，博士生导师，广东省中医院副院长，广东省中医院重症医学科大科主任，国医大师邓铁涛教授学术经验继承人，中国中医科学院中青年名中医，广东省中医药学会理事，广东省中西医结合学会常务理事，广东省中医药学会急诊专业委员会主任委员。

张敏州

        教授，主任医师，博士生导师，广东省中医院胸痛中心医疗总监，广州市心肌梗死中医药防治重点实验室负责人，国医大师邓铁涛教授学术经验继承人，国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人，中国医师协会中西医结合医师分会副会长、心脏介入专家委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员。

郭力恒

        主任医师，硕士研究生导师，广东省中医院总院重症医学科主任，全国名老中医学术经验传承工作室负责人，美国马里兰医学中心访问学者，中国中西医结合学会重症医学专业委员会副主任委员，中国医师协会中西医结合医师分会心脏介入专家委员会常务委员，广东省胸痛中心协会理事。

一个神奇的“电话号码”

140—6—543—0—268

不管你是否冠心病患者，年龄多大，省中医心血管专家团在“名医大讲堂”上送出一个神奇的“电话号码”，照着做，能助你保护心脑血管。

“140” 是血压达标值。要保护心脏和脑血管，必须把收缩压降到140毫米汞柱以下；

“6” 是血糖达标值。含义是：空腹血糖降到6mmol／L(毫摩尔／升)以下，糖化血红蛋白6％以下；

“543” 是血胆固醇达标值。含义是：仅有高血压或仅吸烟者总胆固醇水平在5mmol／L以下，有冠心病或糖尿病的患者胆固醇水平要控制在4mmol／L以下， 有冠心病和糖尿病的患者胆固醇水平在3mmo1／L以下。

“0” 指的是不吸烟。

“268” 指的是腰围。所谓“人与腰带同寿” ，就是说要长寿得时刻关注自己的腰围。中国女性应把腰围控制2尺6以下， 男性则应控制在2尺8以下。

中医养心篇

“识心”

五脏六腑心最“大”

 邹旭教授指出，人人知中医称“五脏六腑”，当中以心最大。

中医理论里，心的功能可谓“君主之官”，“心主神明，其志为喜”，指的是心脏是人的高级神经系统主宰；“心主血脉，其华在面，其色为红”，指的是平稳正常的心跳、血压、血脂、血糖，主宰着整个机体的功能与表象；“心主汗，汗为心之液”，指的是心功正常，人体的新陈代谢、水血气系统循环才正常。

此外，中医还讲“心与小肠相表里”“心开窍于舌”，认识这些心的知识，才可为养心做准备。

调绪“护心”

快乐平和最重要

现代人都知道，要检测心脏好不好，可以从通过心电图、心脏超声、心导管等各种检测检查，获得心跳、血压、血脂、血糖、体重等指标，中医则认为，其实心情、脸色、口感、睡眠等也反映着的心脏状况。

邹旭教授说，很多人不知道，“心主神明”，说的其实是“喜”，调节情志到快乐平和，正是养护心脏的最高境界。想要心脏强壮，不能不快乐，更不能恼闷不语，因为“心开窍于舌”，主张中老年人多与别人沟通交流，“多吹吹水”，广州老人有上白云山“登高而歌”的爱好，每天高高兴兴地，不忙不乱，不焦不躁，心境平衡，其实这就能养心了。

对于忙碌的中年人，关爱心脏，邹旭教授建议“偷不行，但偷闲可以有”，尽量劳逸结合，化解工作与生活重重压力。

运动“强心”

 “3､5､7”原则

“汗为心之液”，邹旭教授说，汗液可排泄人体代谢的产物，象今年已达102岁高龄的国医大师邓铁涛，还每天午后走动，晒晒太阳、出出汗。中老年人一旦晒太阳不足、运动不够、出汗太少，就会这儿也痛、那儿也痛。此外，2013年6月WHO简报指出，缺乏锻炼已成为全球第四大死亡风险因素，据估算，目前每年全世界因缺乏锻炼而致死的人数高达320万人，这是因为缺乏锻炼对健康的不良影响十分长久，不仅可引发肥胖、亚健康状态，还可导致心脑血管疾病。因此要“强心”，建议要保证适量运动。

中医家华佗对于运动的见解，是“但使微微汗出，不可过极尔”，叫人们稍稍出点汗就可以了，而现代医学也认为，运动要注意适度，防止过度运动易劳倦，甚至运动性猝死，建议参照“3､5､7”原则——

什么是“357原则”

3即每次运动不少于30分钟；

5即每星期运动不少于5次；

7即运动后每分钟心率数为170－年龄。

要想心之血脉通畅，邹旭教授还现场教学了一项拍打功：双掌合十，端于前胸，带力向后轻轻拍击胸部；也可做“张牙舞爪”招：洗涮时面镜，两脚打开站稳、稍用力下压，同时抬起双手，强力做十指弯爪。

饮食“养心” 

宜杂不宜偏

中医还讲“心与小肠相表里”，因此饮食要注意清淡最佳，邹旭教授笑言“假要打，但假牙不能打”，从养护心脏出发，食物要均衡，每天的食物品种要超过12种，每周的品种则要25种以上。中医大家、国医大师邓铁涛教授也一贯主张进食宜杂不宜偏，五谷杂粮，酒肉果蔬都可以进食，关键在于不可过量。

这是因为，不同食物含有的营养素特别是微量元素不同，而这些微量元素在人体中的代谢非常重要，是某些蛋白质或者酶的辅助单位，缺乏微量元素则容易形成慢性病，如血管内皮容易损伤，细胞抗氧化能力减弱、容易衰亡等。

还有一项“养心工程”是管理好睡眠，起居有常，睡眠养阳。美国（芝加哥大学医学）曾有一项研究：每天睡眠少于7小时可能使人们患心血管疾病的风险明显增加。根据研究结果显示，每晚睡眠时长为5至7小时的研究对象中，大约11%的人5年内出现动脉硬化现象。每晚睡眠时长不足5小时的研究对象中，这一比例上升至27%，而每晚睡眠时长超过7小时者，仅有6%的人出现动脉硬化。

有的人说，我也想睡得好，可就是天天辗转难眠，怎么办？邹旭教授教您两招：

药材沐足助眠：邓老喜欢用温热水浴足，浴足过程中同时用双手按摩、揉搓脚背及脚心，最好以劳宫穴摩擦涌泉穴，以加速脚部的血液循环，以产生温热感为度，每次10～30分钟，自觉确能帮助入睡。

沐足方：怀牛膝30克、川芎30克、天麻15克、钩藤30克、夏枯草10克、吴茱萸10克、肉桂10克。

中医治心篇

心脏是泵

冠状动脉是输送管道

心有多大，你知道吗？张敏州教授指出，心脏大小一般如本人拳头，虽不大，却是头部、四肢、脏器等全身机体的强而有力的泵，保障着全身的血气循环；而冠状动脉，则是进出心脏这个泵站的管道，由右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉前降支组成，一旦冠脉有问题，冠心病就来了，冠脉硬化、狭窄、堵塞，将导致心肌缺血、缺氧、坏死。

我国心血管病现患者人数2.9亿，1/5成年人患该病；每年有260万人死于心血管疾病，每12秒就有1人被心血管病夺命。红线女、高秀敏、马季、侯耀文……张敏州教授一放出这些艺术家的照片，现场观众就不约而同说“可惜了，是心血管病夺走了他们”。关注心脏健康，刻不容缓。 

致命胸痛

这五种情形要即时就医

其实冠心病源自于动脉粥样硬化，是一个血管疾病的全身性、进展性过程。肥胖、吸烟酗酒人士、年龄大者、有高血压高血糖高血脂等因素是高危人群，他们的血管一开始正常，随后脂肪条纹出现，纤维斑块、动脉粥样斑块随后，此时可出现稳定性心绞痛；随着斑块破裂、血栓形成，可出现不稳定性心绞痛、心梗、中风、周围血管疾病，甚至心血管死亡事件。

因此，“很多人以为心脏病嘛，没得防”，其实不然，心绞痛正是冠心病发作的征兆，因此要防范五种可导致心梗、猝死的致命胸痛：

1.疼痛为压榨样或窒息感；

2.持续性，不能缓解或加重；

3.疼痛的部位说不清楚或固定在前后正中；

4.伴出汗，或出现头晕或呼吸困难；

5.伴烦躁不安，皮肤湿冷或意识丧失。

出现上述胸痛，张敏州教授指出，一定要马上到医院，看急诊，找到病因或者排除其他致死性疾病。医生会根据你的胸闷、胸痛、气促等典型症状，查找冠心病危险因素，通过心电图、24小时心电图或运动平板心电图、心脏螺旋CT或B超等检查，甚至冠脉造影，确诊是否冠心病捣乱。

张敏州教授特别提醒，除了胸痛这一典型症状，还有左肩痛、背部痛、左侧尾指痛、牙痛、下颌痛等不明疼痛，也要警惕是冠心病的非典型症状。

保护血管

合理使用中成药

心血管出了问题，从保护心脏出发，务必要遵从医嘱，无论西药还是中成药，坚持服药非常重要。合理的药物治疗，一般包括了阿司匹林、氯吡格雷、调脂药物、降血压药物、降血糖药、中医中药等。

张敏州教授特别指出，出现胸痛等冠心病急性发作症状，以前可能有高达30%的人死于心绞痛，但如今医学进步，心绞痛发作确诊后，一个小小的冠脉介入微创手术解除心血管的狭窄、梗塞，死亡率已经降到了5%了。

中医救心篇

越早灌注，心肌越不受伤

郭力恒教授在讲座上晒出了自己的朋友圈微文，今年清明节一天，省中医的重症医学科一天就做了4例心肌梗塞抢救，有一例印象特别深。那是第三例，出现了典型的胸痛，但接诊大夫无论怎么说，他都觉得痛没什么大不了，不肯做介入与溶栓，手术大夫已经在赶回医院的路上了，也只能回头。幸运的是，医护没敢放松，持续监护，果然当天晚上这名病人就出现休克、室颤、阿斯综合征，一大轮抢救紧张做下来，才保住了性命，真是惊险。

 “腿脚累了，坐坐能歇回来；脑子累了，睡一觉能缓回来；心累了可不行，得马上再灌注！”郭力恒教授指出，出现心绞痛，显示可能冠脉狭窄一半以上了，做个最简单的心电图，医生能做出超过一半的准确判断率，药物治疗是基础，但千万不能麻痹大意。

“不少人有稳定性心绞痛，尤其要注意。”郭力恒教授指出，如果原来一口气爬5楼会胸闷5分钟，含点救心丹能缓过来，但如果病情发展了，比如楼层减至2层，胸闷持续时间长了，或才原来只胸闷，现在发展成痛，甚至是出大汗，务必马上就医。

急性发作：及时溶栓与介入

如今，很多人都知道，心血管出了问题，药物治疗、介入治疗、搭桥手术，是三大治疗方案。合理使用抗血栓、抗心绞能、调血脂、抗缺血等中西药，当然是保护血管的必要，药物治疗是基础。

不过，一旦冠心病急性发作，那就是“时间就是心肌，时间就是生命”，2001年至2011年，我国急性心梗患者剧增，死亡率居高不下，显示很多人还是不知道，发病后2-3小时内再灌注，是开放梗死相关动脉的黄金时间。

血管堵了还能再通？过去，心梗的死亡率高达50%；靠一般吃药，死亡率高达30%；如果患者及时吃药、打针、住院，则死亡率降至15%；到了有监护室时代，加上有溶栓技术，心绞痛发作患者，死亡率降至10%，而介入治疗的出现，则让死亡率下降至200个患者才有10人死亡了。

人们常听到的“介入治疗”，医学称PTCA，又叫经皮冠脉成型术，是通过穿刺股动脉送入一些微型的管子到心脏附近的血管，对狭窄或闭塞的冠状动脉进行扩张。PTCA是一种微创手术，伤口仅有绿豆大小，技术虽然复杂，但创伤小，成功率高，现在越来越得到广大医生和患者所接受。

“

这些误区不要闯

 “笔者给这种手术起了一个名字，叫做缺德手术。实际上这种在中国普遍使用的手术在国外七、八十年代就淘汰了，中国人拿过来还叫高科技。”

“做了这手术终身吃的药就是阿司匹林，美国卫生署公布阿司匹林这种药物是最容易致癌的，你不死在心脏病上就得死在这药上。”……

网络越发达，这些忽悠人别信任医生、攻击医疗技术的网络谣言就越多。

郭力恒指出，不止上述谣言，关于冠心病，还有下面这些流传甚广的认知或做法都是错误的，别闯误区：

冠心病预防是老年人的事；

忽视冠心病紧急信号——胸痛；

血压、血脂正常了，就不再用药；

担心药物的副作用就完全拒绝；

没症状了，停药。

 Q&A精选  

Q: 介入治疗放了支架，就没问题了吧？

A:经皮冠脉成型术放入支架，只是解决了血管通不能的问题，要保持继续通畅，需要药物的协助，比如一年的抗血栓、抗血凝治疗，中药帮助活血化瘀等。可能有的病人半年可减药，有的则不行，因此术后需要第二周、一个月后、半年随访，进行心电图、心脏超声检查等。

Q：冠心病正在吃药，能外出旅游吗？

A：未到需要介入或搭桥手术的冠心病患者，可进行规范用药治疗，如果处于稳定期，可在确保安全的情况下外出旅游，但要特别注意期间不要疲劳，或者到医疗条件差的地方。

Q：冠心病也可吃中药吗？

A：中药、西药，只要在医生指导下，都可合理使用，比如有的患者随身携带保心丸、复方丹心滴丸，国医大师邓铁涛也有冠心病，他也是随身带中药的。

文／广州日报全媒体记者何雪华 通讯员曾锐祥、吴远团

图／广州日报全媒体记者乔军伟
封面@视觉中国

编辑／吴婉虹

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