得了糖尿病就得“平淡是真”？这样吃水果，你也可品尝“甜蜜”

有约君说

得了糖尿病是不是意味从此告别甜蜜的日子，甚至“食物入口细思量，平平淡淡才是真”？

糖友互相传授经验，要忌吃水果、米饭、馒头？

每顿饭吃什么、吃多少，如何烹调，主要看心情和饭量？

对于这些流传在新老糖友中的说法，中山大学孙逸仙纪念医院副院长、著名糖尿病专家严励教授和营养科普专家、中山大学孙逸仙纪念医院临床营养科主任陈超刚副教授，近日应邀主讲广州日报健康有约“名医大讲堂微课”减重控糖系列讲座时，一一作出澄清。 

中山大学孙逸仙纪念医院临床营养科主任陈超刚

“管住嘴”不等于“告别甜蜜”

“糖尿病患者要告别‘甜蜜的日子’？这种说法并不对。”陈超刚澄清，糖尿病患者的确需要“管住嘴”，但控制饮食的真谛是科学、合理、有节制。

“其实有的水果升糖指数并不算高，在50以内，例如苹果、柚子、樱桃、柑橘这样的水果比较安全，尤其樱桃只有22，苹果也只有30多。但西瓜则达到76，最好不要吃。”他说，吃水果有原则：一是血糖不稳时不要吃；二是最好下午休息时间适当吃一点，吃的量不要过多。

中山大学孙逸仙纪念医院副院长、著名糖尿病专家严励教授

糖尿病“五驾马车”

严励教授指出，糖尿病的治疗中，医学营养治疗、运动、药物治疗、自我监测和健康教育是“五驾马车”，缺一不可。

其中，营养治疗是糖尿病管理的重要基础，贯穿糖尿病全过程。“糖尿病人怎么吃，个体差异很大。有两个原则：一通过饮食治疗使得糖尿病得到更合理的控制；二是保障生活质量，如果这也不吃那也不吃搞得营养失衡，生活质量很差，就不对了。”严励指出，营养治疗的目的是既有利于糖尿病的良好控制，又能保证病人健康及生活质量 。

病人应根据病情、并发症、工作性质、有没有其他疾病、基础体重、药物治疗方案、个人饮食习惯、经济情况等，在营养师指导下制定既符合病情需要，也可长期执行的食谱。“而且食谱不是看医生一次定了就永远维持的，要根据身体情况的变化，不断做出调整。”

  严控并发症，要做周年检 

严励指出，其实得了糖尿病不可怕，糖尿病的慢性并发症才是影响病人生活质量，甚至生命安全的杀手。要预防并发症或延缓并发症的进展，“第一要早发现早治疗，不少2型糖尿病人发现得晚，有些心肌梗塞或肾衰了了才知道得了 糖尿病。有的病人是知道自己有糖尿病，由于没觉得有明显不舒服，故不重视治疗，以致发生了并发症才后悔当初。这些都是值得病友注意的经验教训。”

她强调即使普通人，到40岁每年体检一定要检糖尿病；本身就是糖尿病的，每年都必须做周年检查，“看看有没有并发症，并发症到什么程度，进行评估，从而制定治疗方案。”

  糖尿病妈妈 孕期别抗拒用药  

糖尿病人如何备孕？孕期打胰岛素会影响胎儿发育吗？严励指出，首先，糖尿病人想怀孕，一定要咨询医生做出评估，身体情况是否允许怀孕。“备孕要预留足够时间，建议病人血糖达标2个月以后再怀孕会更好。”

“空腹血糖大概在5.6，进餐后7左右是安全临界值，此时怀孕的母婴风险会低很多。”要明确控制血糖的目标：第一孕期顺利，不流产、早产；第二是母子平安、健康；第三是分娩顺利。

怀孕期间，如果达不到控糖目标，一定要用药，“病人不要抗拒用药，在我国妊娠期允许使用的只有胰岛素。妊娠期间，血糖的控制更严格。血糖控制不好会威胁对母亲和胎儿的健康。”

孕妈妈在饮食上要遵循以下原则：总量合理，营养均衡，选时科学，定时定量，少食多餐，经常调整。

     减肥别“蛮干”  代餐没那么神奇   

 有网友在微课直播中现身说法，说自己曾经用XXX代餐粉代替早晚饭减肥半年，减了二十斤，恢复正常饮食仍然保持“少肉多菜”，但慢慢复胖。她很困惑：“为什么代餐粉可以减重，感觉也就是让人少吃而已，但不用代餐粉的话，吃再少也没法瘦。”

“首先，想减肥的朋友不应该坚持‘少肉多菜’的饮食方式。”陈超刚指出，肉类可以供给人体必需的蛋白质，尤其是优质蛋白的高摄入，有助于体内肌肉的构建。“少肉多菜”的饮食方式，尽管肉量摄取少了，但蛋白质的摄入量也随之大大减少，反而会变相使得人们多吃碳水化合物。而碳水化合物的摄入量相对升高，又成了一种变相的“高糖饮食”，使得减肥适得其反。

其次，大部分代餐只是提高饱腹感，没营养，只能作为短期减重的辅助工具。陈超刚强调，从代餐过渡到正常饮食，是需要专业人士指导的，不宜“跟着感觉走”。在如何选择代餐呢，简单来说，最好选择高蛋白的代餐。陈超刚强调，代餐只是一种减肥的应急手段，食用代餐期间，其他食物的选择和摄入量及运动量非常关键。

文/信息时报记者蒋隽、广州日报全媒体记者任珊珊、李津

编辑/吴婉虹

图@视觉中国

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