省妇幼去年高危孕产妇超7成！别慌，妇科大咖告诉你怎么办

有约君说

自全面二孩政策开放后，全国迎来了明显的生育高峰。有约君从广东省妇幼保健院了解到，该院去年产科门诊量超过24万人次，比前一年增加了16.38%，年分娩量1万4千多例，比前一年增长约14.49%，而在这其中，高危孕产妇竟超过了7成！

正准备追二孩的高龄妈妈，看到“高危”两个字，是不是“心惊惊”? 确实，高危妊娠可以直接危害到母婴的健康甚至是生命安全。

到底自己算不算“高危孕产妇”?

贴上“高危”标签的孕妈们该怎么办？

上哪里生更安全？

别急，有约君请来产科大咖为你一一支招——

  你是“高危”孕产妇吗？   

准备“造人”或刚刚怀上的女性都希望自己能安全生产、母婴健康，但也担心有潜在的风险自己未能觉察到，比如是不是高危孕产妇？怎么判断？

据广东省妇幼保健院产科主任刘国成介绍，按国家高危妊娠的评判标准有10多条，最常见的是高龄、剖宫产后再次怀孕以及患有妊娠期高血压、糖尿病等孕期合并症这几项：

 高龄 

 “现在30多岁才考虑生育的女性不在少数；二孩子政策放开后，很多想再追多一个的女性都超过35岁了。所以，在高危产妇中，高龄因素很常见。”刘国成提醒，虽然现在医学进步，但高龄生育确实增风险，比如发生妊娠期并发症、早产可能性都相对更大，胎儿染色体异常的几率也会相对增高，所以，想“造人”须趁早，二、三十岁的年纪刚刚好。

曾经剖宫产

前些年，由于各种原因剖宫产率一度相对较高。不少女性头胎“剖”，对子宫造成有创损伤，留下了疤痕子宫。现在想追二孩，也要密切观察，避免再孕时出现胎盘植入、前置胎盘等可能造成大出血等并发症。

孕期合并症

高血压、糖尿病、心脏病之类的，你可能听得多了，现在控制得好都当慢性病治。但要是孕期合并了这类疾病，可就不能大意了。

比如，妊娠期高血压病可引起孕妇全身小血管痉挛，各系统各脏器血液灌流减少，心、脑、肝、肾、血液、内分泌、子宫胎盘等各个脏器的功能障碍或严重损伤，甚至突发抽搐，已经成为全球范围内严重威胁母婴健康的“帮凶”，占到全球孕产妇死亡总数的10%-16%，是导致孕产妇死亡的第二大原因；还有妊娠糖尿病，可导致巨大婴，增加早产、难产等风险；而妊娠期合并心脏病易加重孕妈咪心脏负担，严重的甚至心力衰竭，发生早产甚至胎儿宫内窘迫、死胎。

……

呃~ 讲了那么多，听起来好吓人。

孕产检及早发现“危情”  

高危未必“危”

广东省妇幼保健院产科目前承担着华南地区众多高危孕产妇救治工作，从基层助产机构转诊过来抢救的例数相对比较多。但刘国成透露，去年在该院分娩的1.4万多例中，高危孕产妇虽然超过7成，入院后真正需要抢救的大概也就300人次左右。

 “并不是所有高危孕产妇都要去到抢救的环节。”刘国成支招，准备“造人”，可能存在高危因素或已明确高危因素的孕产妇，做好孕检、定期产检，及早发现“危情”，认真听取医生的建议，大多数是可以顺顺利利生下宝宝的。

    孕产检贴士    

快快GET起

孕检

准备“造人”，至少提前做一次全面的孕前检查，让专业医生帮你全面评估生理状况，检查各项身体指标，及早排查是否存在遗传缺陷，并结合去过是否有过的病史给出生育建议。如果头胎剖宫产，第二次生育间隔不少于18个月。

产检

高危产妇一定要做足检查，莫忽视B超、胎儿心动图，以及必要医生建议的穿刺检查。一旦出现不适，要及早跟医生沟通。特别是有妊娠期高血压或是糖尿病的产妇，更要高度警惕，除了日常均衡饮食、保证营养之外，也要适当控制体重，以助降低风险。

头胎“剖”、二胎“顺”  

越来越多

高危产妇当中，因头胎“剖”留下疤痕子宫的育龄女性并不少见。考虑到顺产可降低剖宫产过程中可能出现的出血、感染以及对新生儿对肺部发育有利等因素，很多身体条件不错的孕妈咪希望二孩能顺产。

“只要符合指征，也不是不可能。”据刘国成介绍，广东省妇幼保健院番禺院区产科每个月剖宫产大概250例左右，其中因疤痕子宫再次剖宫产的超过60%，但也有超过30%的疤痕子宫产妇顺产。

不过，如果头胎剖宫产、有疤痕子宫，再次怀孕有顺产打算的孕产妇，应到正规医院找专科医生全面评估风险再作决定。一般来讲，曾经做过1次低位横切剖宫产的孕妇，如果无产科禁忌症，没有子宫破裂既往史和子宫破坏性手术史，上次手术时间间隔18个月或以上，胎儿体重在7斤以内，胎位比较正等等，如果经过医生严格评估认为有条件，是可以考虑的。但他特别提醒，这类产妇一定要到有能力从顺产急诊转剖宫产的医疗机构待产, 以便如果试产失败或是孕产妇拒绝试产，可及时改为剖宫产。

温馨提醒

高危产妇挑助产机构

不必都往三级医院挤

高危产妇一般都想找技术实力最强的助产机构。其实如果产检评估情况稳定，不必马上就往三级大医院挤。建议可先在医院、社区建卡，初次产检知道高危分类后（“高危”还分等级，Ⅱ-Ⅴ类为合并高危因素的妊娠，其中Ⅳ、Ⅴ类属于严重高危妊娠），一旦孕情类别发生变化，医生会指导转院的。

有约君了解到，目前广州已打造了一张较成熟的重症孕产妇救治网络，全市高危妊娠管理体系有明确的分工，可以保障高危孕产妇在不同监护能力机构间的转诊需求，关键是要定期产检，医生能及时发现异常，才能及早干预。

文/广州日报全媒体记者 翁淑贤 通讯员 林惠芳

编辑/吴婉虹

图@视觉中国、网络图片

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