CHIMA2021，关于6个医疗信息化趋势的探索
今年于青岛举办的中国医院信息网络大会(CHIMA 2021)多少有点清净的意味。
红岛国际会议展览中心的展区与前年相比略有缩小。信息化基础建设方面，行业龙头东软集团，为合并事项争扰不已的卫宁健康、创业慧康，低调发展的思创医惠等上市公司缺席了本次行业级信息化大会，只剩易联众、东华医为、山大地纬三家信息化上市公司参展支持。
相比之下，区域医疗信息化建设企业、信息安全企业与专注于医疗大数据的新一代信息化公企业在展会之中异军突起。均有两位数的展商到场布展，成为了今年CHIMA展区的亮点所在。
此外，腾讯、阿里巴巴、GE、飞利浦、华为、医渡云、零氪、联影、北方大数据等企业也悉数来到红岛， “数智共生·共创未来”主题下，每一家巨头都尝试在信息化基建之中找到自己独特的作用点。
趋势一：医共体建设大幅推进
新医改以来，我国陆续下发了十余条指导性政策促进医院信息化发展。建设至今，大量三级医院、部分二级医院已经完成了卓有成效的信息化建设，医院经营效率获得极大改善。
但是，医疗系统上级结构的改革没有根治长期以来医疗资源错配、区域医疗发展不均衡等问题，要真正推动全局上的三医联动、区域下的分级诊疗，基层医疗质量重构才是解决问题的终极方案。
在本次CHIMA之上，易联众、阿里云等企业对县域医共体这一解决方案进行了深入探讨，易联众围绕健康中国战略，逐步建立起以健康为中心的，从“治已病”到“治未病”转变的紧密型医共体健康管护组织，构建起从疾病预防、医疗救治、健康管理“三位一体”的健康服务体系。
展区之中的沙县总医院便是紧密型医联体的典例，易联众首先按照国家区域互联互通的标准为沙县总医院建设了区域信息平台与数据中心，通过统一数据标准，统一服务规范，实现区域内信息互联互通、数据共享汇聚，运用大数据挖掘与分析技术，对总医院的运营管理进行智能分析与判断，为管理者科学决策提供智能辅助服务。
其次，易联众引入了“全闭环”设计理念，充分利用“互联网+技术”，贯穿诊前诊中诊后服务，实现线上线下全闭环。同时，医生可通过医院互联网门户上的患者管理工具与患者保持必要的沟通及进行诊后随访，时刻关注患者的恢复情况，让患者在家里和医院享受无差别的就医体验，实现全流程闭环。
建设完成后，居民的就诊体验将迎来极大改变。简而言之，居民到医院就诊时，医生可以查看到该居民在各个医疗卫生机构的就诊记录、就医信息，以及健康管理信息，为医生的正确诊断提供充分的循证依据；居民在家中的饮食、作息、运动、用药提醒等都会有一个智能助理进行提醒、干预、指导。总的来说，未来的就医将不仅仅是看病，更重要的是全面的健康管理。
不过，医共体的建设也并非一帆风顺。在阿里云举办的智慧健康数字发展论坛·区域智慧医疗建设分论坛中，河北省智库（卫生健康）首席专家执行主任席彪表示：从目前来看，县域紧密性医共体建设推进还是比较缓慢，底层能力提升也比较慢，这是因为基层的信息化基础设施还是比较缺乏，要建设更好的县域医共体需要大数据、智慧医疗的支撑，而要使得这些技术好好利用起来，需要基层医疗加速信息化基础建设。
目前，医共体建设造价约500万-2000万，按照我国建成567个县为县域医共体建设试点县的整体规划，这个在数年内被消耗掉的市场规模超过百亿。
趋势二、趋势三：基于大数据的信息化建设仍是热点
大数据相关的建设有两个趋势，一是建设以文本信息为主的数据中台，二是建设以影像数据为主的影像数据中台。基于两个中台，企业进一步搭建数据应用。
数据中台
数据中台方面，医渡云、腾讯、惠每科技、森亿智能等企业均带来其解决方案。不同企业在架构之中的分层、功能上存在一定差异，但从整体上看较为趋同。其大体思路是建立独立于HIS，但可与HIS无缝交接的数据中心，执行清晰、管理、运用等功能，帮助医院提高管理效率、保证质量安全、提升科研转化。
以腾讯智慧医疗数据中台为例，其打造一站式、一体化、可视化的医疗数据工作站，从“治”、“通”、“用”三个维度出发，涵盖从数据集成、数据治理到数据应用的全流程医疗数据服务能力，并进一步开放平台、引入生态，帮助医疗机构和各级管理部门实现对医疗数据全面、专业、自动化的管理。
腾讯的数据中台可为数据生产者提供封装入仓、自定义服务查询、对外发布授权等更简便的数据服务配置能力，同时在数据中台的服务市场，为数据使用者提供需求搜索、权限管理服务，更好匹配数据供需。
另外，中台还根据国家规范及使用要求建立了标准接口规范，并统一对外接口，可实现流批一体获取实时数据供具体业务调用，有效促成不同场景下跨系统的数据服务聚合。
大数据应用通常存在大量推陈出新。CHIMA大会之上，医疗AI+大数据上市公司医渡云推出来了多中心医学研究解决方案与科研协作平台两款新品。
医渡云多中心医学研究平台布局多中心医学研究建设网络，以多方安全计算重赋研究价值，可促进临床研究协同与创新开展，加速高水平科研成果转化进程。
而医渡云科研协作平台则依托医渡云医学数据智能平台支撑的医院合作网络，可向医学研究人士提供专业、高效、便捷、安全的在线医学研究全流程智能服务。在这个平台上，人人均可发起项目，无绝对的“主”-“分”中心，有效提高了科研协作效率。
森亿智能继续沿用2021CHINC打出“12306”方案，解决数据治理不够、智能程度不高、价值导向不清晰、缺乏闭环解决机制和业务场景不完善等问题，并助力医院完成智慧医院、互联互通、电子病历评级等建设，进而促使其实现高质量发展的目标。
影像数据中台
相比于往届大会，影像数据的中台与基于大数据的智能应用更为火热。汇医慧影、卡易、富士胶片、零氪、GE、飞利浦均展示了自有的解决方案。这些方案大多采用了计算机视觉技术，用于理解像素组成的影像数据，尝试实现影像数据的标准化。
以汇医慧影影像中台为例，该中台包含数据质量、数据资产、数据集成三大模块，以数据持续利用为目的，通过数据中台提供的工具、方法和运行机制，把数据变为能够持续利用、发掘和开放的服务能力，让数据更方便地被业务所使用，实现场景数据化、数据服务化、数据服务智能化。通过数据中台赋能，可以使医院业务系统拥有“全维度”、“智能化”的能力，系统从信息化升级成为一个智能化的业务系统。
汇医慧影为山大二院打造的影像中台应用系统架构
零氪科技本次带来的方案更偏向于“AI+医疗大数据”的应用。Hubble肺癌一体化解决方案应用医生端，通过AI自动检测、指导、挖掘临床诊疗关键任务，为临床医生提供“智脑”，规避医疗事故发生的风险，减少漏诊误诊，提高肺癌诊疗效率。第二个新产品AI智能会诊平台实现了全流程规范化管理，可提供云存储，实时AI辅助诊断、院内和医院影像数据共享和影像会诊等服务。此外，肺脏三维重建、AI辅助决策、CT影像辅助诊断等方案也一一在场亮相。
值得注意的是，尽管各家企业都在努力布局影像大数据，但其AI发力的重点并不局限于影像科。无论是零氪的肺脏三维重建、富士胶片的多功能三维分析，还是GE医疗的爱迪生魔盒，AI企业都在尝试将自己的应用向临床延伸，由“诊断”到“诊疗”。
作为传统的PACS系统厂商，卡易也在本次CHIMA大会上推陈出新，推出了分布式高并发云影像解决方案，该方案实现了去中心化，并能支持海量设备同时计算。在应用环节，卡易也在尝试自行开发人工智能辅助诊断软件，实现医疗影像大数据的应用。
影像中台的火热并非空穴来风。动脉网推测，电子病历评级一定程度上推动了影像中台的建立。影像数据占全院数据量80%以上，实现电子病历五级评级，要实现影像数据的统一管理，需要搭建影像数据中台。如今大量医院已经实现电子病历4级，这些医院普遍重视数据化建设。从这个角度思考，影像数据中台或是下一个信息化建设的热潮所在。
趋势四、趋势五：数据安全、网络安全将是医疗IT建设的下一增长点吗？
2017年《网络安全法》的发布第一次为信息科的网络安全问题敲响了警钟，2019年5月发布的《等级保护2.0》进一步强调了这一安全问题的重要性，对医院信息科的工作提出了实质性的建设要求。网络安全、信息安全建设已经成为类似于电子病历评级的重要工作。
2021年6月《中华人民共和国数据安全法》直指医院数据安全，该方案将于9月正式实施。种种政策的加持下，各大网络安全、数据安全解决方案提供商齐聚CHIMA也不那么让人以外这或将成为下一个政策驱动的医疗信息化建设新市场。
美创科技告诉动脉网：“政策的推进仅是医院采取信息安全防护措施的催化剂。实际上，随着分散的医疗数据逐渐被集合成今天的大数据，它的价值也因此被人们所重视。而从形式上讲，过去的数据是分散的，风险也是分散的；如果数据集中起来，风险也开始聚集。种种因素都推动了医院开始保卫自己的数据。”因此，医院的信息安全是一个很大的蓝海市场。
同时，云医院、云桌面，云上医联体等概念的逐步落地则为网络安全提出了新的要求，为了保证云服务的安全与秩序，医院在执行数据上云的同时也需同步寻求更安全的网络防护。
据动脉网梳理，国家对于医疗行业信息安全的规则制定并非未雨绸缪，实际上，很多医院常常出现下列6大问题：
1、内外网划分不清晰，缺少内外网隔离措施；
2、医院最核心的HIS系统的运营缺少有效的安全保护措施和审计机制；
3、医院的信息系统不是一个孤立的系统，存在被黑客入侵、网络攻击的风险；
4、医院在设备和链路缺少冗余情况下，若出现故障，会出现医院业务中断的风险；
5、医院门户网站缺少必要的安全保护措施，存在被SQL注入攻击、网站挂马的风险；
6、大部分医院未部署终端安全管理和审计系统，导致不合规的终端也能随时接入内部网络，且出现终端安全事故时无法追查。
针对这些问题，CHIMA之上的美创科技、优刻得、启明星辰、昂楷科技、新华三、山石网科、奇安信、深信服等企业均给出了相应的解决方案。
以偏向于数据安全的美创科技为例，该企业针对医疗行业信息市场数据安全需求、数据容灾需求、数据管理需求，提供了数据安全、数据管理、容灾备份和智能运维四大产品和信息安全整体解决方案。实现了以下功能。
1.防御来自于外部及内部等访问途径的SQL注入攻击和基于漏洞的数据库攻击，深化在数据库层面的安全防御，抵御外部及内部威胁；
2.弥补传统方式的管理不足，防止非法用户的越权使用、窃取、更改或破坏数据，加强数据库准入管理，全面保障账号安全；
3.从应用变更和部署、危险操作控制、敏感数据分级分类、误操作防御、误操作恢复、运维审计、工作报表等方面全方位支持数据库运维安全管理，满足运维安全内部控制和各类法规法令（等级保护、SOX、PCI、企业内控条例等）的要求；
4.实现敏感隐私数据的保护；
5.帮助用户事后生成合规报告、事故追根溯源，同时加强内外部数据库网络行为记录，提高数据资产安全。
目前，医院信息安全整理解决方案的招投标价格通常视医院规模而定，其具体价格在500万不等。随着政策对于数据的要求及各类云服务的推进，需要数据安全、网络安全服务的医院将不断增加，这是一个多达千万的市场。
趋势六：百花齐放的医疗信息化创新应用
作为一个包罗万象的展会，上述的大型解决方案之外，我们还能在CHIMA之上看到一些信息化企业推出的创新应用，尝试把智慧二字置于医院的每一个角落。
伴随着新冠疫情的影响和公共安全的需要，医疗环境下的密闭空间与二次接触成为医疗卫生体系的痛点。东超健康依托东超科技的“可交互空中成像”技术，打造了“空中成像”无接触智慧门诊系统、无接触智慧病房系统、无接触智慧手术系统、无接触公共服务系统等四大系统产品及解决方案。通过一个小视频，我们或能更为直观地理解这门技术。
科进软件则将目标放在了医疗安全不良事件预警平台的打造上。使用基于NLP的算法，科进软件能够及时发现医疗文本信息之中的错误所在，并上报至安全不良事件预警平台，由质管部门集中处理。与钉钉合作之后，医生也可以通过钉钉轻松接入系统，主动上报AI之外的问题。通过这种方式，医院能够对全院的不良事件进行监控，及时发现高危问题，防范于未然。
上述介绍的应用只是展会的一角。总的来说，头部企业的缺席并没有影响CHIMA的观感，失去了主流赛道的光环，我们反而更易瞥见一些过去潜藏的赛道。
随着三级医院信息基础逐渐建设完毕，我们将看到更多力量向信息安全与大数据应用等方向转移，同时，基层医疗也是一个不可忽视的市场，值得智慧厂商深究。
正如本届CHIMA的大会的主题“数智共生，共创未来”所言，当我们将视角不断下放，智慧医院还潜藏着很大的空间。
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