内涵致胜、学科新局......新征程里的实践与真知

在公立医院高质量发展和绩效“国考”等政策指引下，中国公立医院发展已进入新的周期。其中，更为科学的薪酬制度、更为合理的绩效体系，专业化、精细化和规范化的运营管理机制，将成为医院内涵质量提升的重要加速器。而学科不仅是医院的核心竞争力，也是医院各项工作实现高质量发展的抓手和载体。

2021年中国公立医院高质量发展论坛，分别以“内涵致胜——绩效考核追求的量变与质变”和“学科新局—专业协同并重精细化管理”为主题设置了两个分论坛。9位医院管理者抛出精彩见解、探究当下路径。

01

 

 【分论坛一】

 内涵致胜—绩效考核追求的量变与质变

本论坛主题演讲由南通市第一人民医院党委书记卢红建主持、圆桌讨论由重庆医科大学附属第二医院党委书记王大刚主持。

论坛精彩见解

主持人：南通市第一人民医院党委书记卢红建

河北省儿童医院院长段国辰

河北省儿童医院院长段国辰：内外兼修，构筑儿童医院新发展格局。其中，加强外部建设，是构筑儿童医院新发展格局的切入点；完善内部建设，是构筑儿童医院新发展格局的立足点。

加强外部建设，医院脚踏实地，全面加强对外交流合作；大胆突破，托管河北省中西医结合儿童医院；悉心规划，开设河北省儿童医院北院区；惠及大众，积极推动“四位一体的五赢模式”（医院组织河北省儿童医务社会工作与慈善联盟，北京儿童医院集团、河北儿童医院、河北省儿科医联体单位、慈善基金会“四位一体”，对患者提供医疗服务和慈善救助，实现了政府赢、患儿家庭赢、基层儿科赢、慈善组织赢、儿童医院赢“五赢”）。

完善内部建设，医院直面人事制度改革难题，任人唯贤，破解“唯年龄”问题，同工同酬激发内生动力。同时，完善激励约束机制，健全绩效考核体制；防范风险，扎实推进内控机制建设；加强医学重点专科建设；高度重视科教工作。

胜利油田中心医院副院长陈启才

胜利油田中心医院副院长陈启才：绩效考核是撬动医院经营的有力杠杆，是推动医院发展的有效驱动，是实现战略目标的有力抓手。

绩效考核要遵循几大原则：要有清晰的目标，绩效目标需要什么，就考核什么；量化管理标准要客观准确；要有良好的职业化心态，因为优秀的员工并不惧怕考核；与利益晋升挂钩，否则无意义；具有掌控性、可实现性；要有一致性，标准和内容不能经常变；保持客观公平公正性、避免个人关系、偏见；必须公开性，让员工知道个人的考核内容和考核结果。

胜利油田中心医院打造了以战略目标为导向的三位一体综合考核体系，并实施分类考核，如建立不同类别科室科主任考核制度，医师、护理、医技和专项等采用RBRVS绩效考核。其中，专项绩效考核包括成本控制考核、重点监控指标考核、科研专项考核、新技术新项目考核、其他专项考核等。

北京大学第三医院副院长王健全

北京大学第三医院副院长王健全：医院应通过绩效“国考”，明确国家对医院发展的新要求，其中，医疗质量与安全、医疗服务可及性是百姓最关心的问题，而医院的可持续发展，则需要以学科建设和人才培养为原动力。

公立医院综合改革应在能体现“人”的价值方面做加法，如，质量、安全、效率、体验；在体现“物”的作用方面做减法，如，药品、检查、检验。

北京大学第三医院连续两年蝉联绩效“国考”A++。通过北京大学第三医院的实践证明，组织领导坚强有力、医院绩效考核契合国家思路、找准方向有的放矢、指标分析全面系统、改善医疗服务多措并举、践行医改符合政策预期，是其中的关键。

甘肃省人民医院院长蔡辉

甘肃省人民医院院长蔡辉：医院绩效考核采用驱动型绩效管理。驱动型绩效管理，是在绩效考核中加入了与外部政策、医院发展目标相符的考核因素，使医院的发展战略目标与政策落实到每个科室、每个员工，使过去主要靠行政协调、开会来指挥调度的管理方式，转变为将所有工作纳入绩效程序进行管理，使全院工作在绩效框架里沟通并得到落实。

价值医疗时代重在成本管理与效率管理。医院的优先战略是提高服务和管理效率，以最低的运营成本获得最佳的治疗效果，提高患者就医体验。

“十四五”期间，甘肃省人民医院将遵循“两主线、两抓手、一保障”。“两主线”，一条是医院集团式发展，即一院四区；一条是学科内涵建设，包括住培体系、医疗质量管理、技术准入等内涵建设。“两抓手”是以信息化、绩效改革为两个抓手。“一保障”即以强有力的内控体系为保障。

南方医科大学附属何贤纪念医院院长朱斌

南方医科大学附属何贤纪念医院院长朱斌：区级妇幼保健院，面临着更大的压力。医院只有不断想办法、找出路，才能在竞争中生存下来。构建重症孕产妇救治体系、持续改进医疗保健质量、创新管理思维等是医院的重要策略。

为构建重症孕产妇救治体系，医院完善了院外救治体系和危急重症孕产妇转诊绿色通道，实现同城合作，保障危急重症孕产妇及新生儿安全；打造院内救治体系，建立了重症孕产妇救治多学科协助团队，实施MDT联合查房及医护一体化查房，以及远程MDT，并细化了工作制度、流程。与此同时，医院加强网络化建设，便于危急重症孕产妇的病情交流，管理及转诊。

医疗质量方面，医院通过健全管理架构，落实管理责任；运用管理工具，提高医疗质量，实现了重症孕产妇救治能力提升、剖宫产率降低，孕产妇服务能力提升等。

“现代化、智慧化、无痛化、微创化”是医院的建院理念。

联网医院建设；推出孕期运动、分娩体验、新手爸妈训练营等项目，提供一站式孕产体验；无痛医院建设；儿童保健中心建设等，是医院践行医院理念的多项探索。

圆桌讨论精彩见解

主持人：重庆医科大学附属第二医院党委书记王大刚

1.要公布结果时，很多医院很紧张。其实，面对绩效排名，心态很重要。每个医院有不同的发展阶段，不能盲目的以数据好坏，判断医院好坏，重点是如何弥补医院短板。

2.医院新院区刚刚投入使用，此时首先要考虑的是生存和发展的问题，并不能仅仅追逐绩考名次，而是根据医院的实际向更高的质量迈进。

3.绩效“国考”是手段，是方法。医院一应关注量，医疗质量，医疗技术的含金量等；而应关注率，患者治愈率、并发症发生率等；三关注管理，运行效率、信息化程度等；四要活，用活政策，用活方法。

4.绩效考核应一把手要高度重视、协调好各部门、固定专职人员、做好信息化支撑。

5.由于排名直接影响医院的帽子、票子、面子，并不是所有医院都能优雅地看待排名。对很多医院而言，信息化程度是医院面的绩效考核的短板。信息化程度越高，数据精准度越高。因此，很多医院需要信息化提档升级。

圆桌讨论

02

 

 【分论坛二】

 学科新局—专业协同并重精细化管理

本论坛主题演讲由淮安市妇幼保健院党委书记孙春霞主持、圆桌论坛有扬州大学附属医院院长殷旭东主持。     

论坛精彩见解

主持人：淮安市妇幼保健院党委书记孙春霞主持

天津中医药大学第二附属医院院长雒明池

天津中医药大学第二附属医院院长雒明池：以中医思维管理医院，实现将复杂问题简单化、简单问题程序化、零散问题系列化的目标，助推医院精细化管理。

阴平阳秘，医院乃治：“阴阳”类比医院的“医院的存在基础和发展动力”。医院相对稳定、和谐的大环境，为阴，局部不和谐、不对称的境况为阳。阴性太过的医院，发展动力不足、创新能力差、优点是很稳定；阳性太过的医院，发展动力很足，创新能力强，缺点是不稳定、风险大。医院达成平衡的过程是战略升级和发展的过程。打破旧平衡，建立新平衡，是医院发展的变革。

精气神贯穿医院管理：“精”“气”“神”类比医院文化的物质资源、行为制度和精神意识。医院文化不仅滋养优秀的老员工，也能孕生卓越的新员工，是决定医院强弱的关键因素。

经络通畅，管理增效：任何一名员工，都应明晰医院的经络。只有这样，在执行本职工作时不会发生错误，在制定各种策略时才清楚关键点所在，不会导致医院“经脉错乱”。

君臣佐使作用管理：管理策略的组合搭配，团队的打造，均应借鉴中医方药的君臣佐使配伍原则。所谓团队，正是各种人才的凝聚，离不开凝聚力。作为领导者，能够将“虎狼药”和“引子”恰当搭配，才能体现出用人的功力。

贵州中医药大学第二附属医院院长肖政华

贵州中医药大学第二附属医院院长肖政华：其一，人才培养是学科建设的核心。医院通过医教研协同人才培养、不拘一格引进人才、选贤任能完善人才队伍。其二，专科能力是学科建设的基础。医院牢固树立专科诊疗能力建设是学科发展基础的理念；择优支持，重点建设；鼓励多学科交叉，鼓励新技术新项目运用。其三，明确的方向是学科建设的引领。其四，科研能力提升是学科建设的重点。医院重视学科研究平台的建设，不断改善科研条件；改革绩效机制，营造浓厚科研氛围；推进精细管理，做好科研服务。其五，文化建设是学科建设的保障。医院强化理想信念，营造传承精华、守正创新、开放包容、善良友爱的医院文化，不断发掘文化内涵。

目前，贵州中医药大学第二附属医院拥有国家及省部级重点学科8个，国家卫生部（卫计委）临床重点专科2个，国家中医药管理局重点专科7个，省中医管理局药重点专科16个，国家级名老中医传承工作室6个。“十三五”期间，为切实推进医院优势学科建设工作，医院遴选确定了3个院内优势学科，投入建设经费1500万元。

西安市儿童医院院长李安茂

西安市儿童医院院长李安茂：医院发展的决定因素、核心竞争力是人才竞争、医疗质量与水平竞争、服务能力竞争、战略竞争、品牌竞争和营销竞争。而学科建设是医院建设与持续发展的驱动力。

学科建设应具有明确的学科方向、优势的亚专业方向、一流的人才梯队、高水平诊疗能力与质量、标志性的创新成果、较强辐射能力。其中，亚专业建设是专业技术向精、深发展的必经之路，是树立专业品牌的有效手段，培养和储备高水平人才的良好途径，能破除“一山难容二虎”的格局，是推动临床研究与转化研究的基础。而多学科诊治模式是医学模式改变的要求，是解决综合医院“专”与“全”的矛盾的需要，是患者个性化诊疗的需要，是医学发展的必然趋势。

西安交通大学附属儿童医院在细化亚专科、打造多学科诊治模式、建设专科医联体的同时，对标国家儿童区域医疗中心建设标准，补短板、填洼地。医院选择补短板，强特色；提升医疗服务能力、教学能力；实施人才战略；科技驱动创新发展五大途径，促进医院医教研的提升。

昆明市第四人民医院（昆钢医院）副院长叶林

昆明市第四人民医院（昆钢医院）副院长叶林：常规医疗资源相对过剩，住院需求开发饱和，床位供给超标，使用率偏低，是安宁市医疗资源现状。基于对县域医疗资源现状、疾病谱进行科学分析，“1+2+X”模式县域紧密型医共体“安宁模式”诞生：昆钢医院+ 安宁市人民医院、 安宁市中医院+基层医疗机构。这一模式，由政府主导、现代医院管理制度实施引领；通过建机制、保基本、强基层、强中医，实现紧密融合、错位发展，功能互补、便民惠民。

借助信息化建设，促进资源共享；建章立制，统一管理；人员编制备案制，优化和加强中医院管理队伍；强化质量管理，提升医院内涵；完善学科设置，打造重点专科建设；差异化发展中医专业；借助和依托医共体区域资源中心建设和资源共享，促进中医院学科发展；资源整合强化中医学科；资源整合强化中医学科；改革医保支付方式，采用总额预付制；定期召开运营分析会，强化运营管理；借力外部资源强中医；人才“内培外引”，促进医院持续发展；文化建设聚人心；便民惠民，提升满意度，如开通医共体公交专线；大型设备资源共享助力学科发展等十余项措施，提升医共体成员日趋向好。

下一步启动安宁市中医院百草园建设，成立安宁市医共体洗涤中心、医共体中药饮片智能煎药中心，推进老年病学科建设，提升老年病诊治水平等。

圆桌讨论精彩见解

主持人：扬州大学附属医院院长殷旭东

1.学科第一责任人是科主任。打造学科核心竞争力，就需要科主任管理好人才、用好人才。如果科主任格局不够大，将直接影响学科发展。

2.加大人才引进力度。人才引进不易，可考虑柔性引进人才。向上攀登，柔性引进高层次人才，可帮忙带博士，合作做研究等。

3.理清以医教研的关系。医疗是主体，科研、教学是两翼，一起发展。临床科学研究和基础研究结合，教学要注重学科交叉，融合才能擦出更多火花。

4.善于整合优势资源。无论医院多大，自身资源都是不足的。整合优势资源，学科才能高质量，医疗才能高质量。

5.针对疫情暴露出的短板和不足，抓紧补短板、堵漏洞、强弱项。该坚持的坚持，该完善的完善，该建立的建立，该落实的落实。

圆桌讨论

2021 年 6 月 4 日-6 月 6 日，以“问策高质量”为主题，由《中国医院院长》杂志、中国医院院长网和广东省人民医院、南方医科大学珠江医院联合主办的第九届中国市县医院大会将于广州长隆召开。来听听同行的交流，也许给到你不一样的答案或思路。

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