解决医保痛点！江苏省医保局是这样做的
6月2日，江苏省医保局举行的新闻发布会表示，将聚焦医保惠民、便民、利民，要办医保“十项民生实事”。
来源：健康报、新华日报、中国江苏网
江苏省医保局6月2日举行的新闻发布会表示，将推进医保电子凭证使用，方便群众寻医问诊、实行省内异地就医定点零售药店购药直接结算，拓展职工医保异地就医购药渠道、推出全省统一的商业补充医疗保险产品，制定全省统一的基本医疗保险转移接续政策等，成为该局今年推出将重点解决的“十项民生实事”。
据江苏省医保局党委书记、局长周英介绍，“十项民生实事”围绕健全完善医保政策和制度、降低群众医药负担、严厉打击欺诈骗保、提升医疗服务等方面制定政策、实行举措，其中不乏百姓时刻关注的医疗问题。
高质量医保不仅是数量扩张，更是向结构优化转变。如今，人民群众对医疗有着多层次、多样化的期待和需求，大力推进多层次医疗保障体系发展是必然要求。
江苏省医保局的“十项民生实事”
坚持全民医保覆盖全民，提升全民参保质量，精准制定鼓励灵活就业人员、新业态从业人员参加职工医保政策规定，提高灵活就业人员、新业态从业人员参保质量和待遇保障水平。该局针对新业态从业人员、灵活就业人员参保渠道不够通畅等问题，探索将非本地户籍灵活就业人员纳入参保范围，将新业态从业人员、灵活就业人员等纳入职工医保体系。
对于基本医保还不能满足人民群众多层次、多样化期待和需求这一现状问题，江苏省医保局全面推进与基本医保相衔接的商业补充医疗保险发展，推出与基本医保相衔接的商业补充医疗保险产品。
制定全省统一的基本医疗保险转移接续政策，实现全省职工基本医保实际缴费年限互认共享，长三角区域基本医疗保险关系转移接续“一网通办”。针对参保群众在跨设区市流动时还存在一定障碍，特别在缴费年限上还没有做到完全互认等问题，研究制定全省统一规范的转移接续政策，打通省内跨统筹地区参保待遇衔接通道，保障群众及时享受公平统一的医疗保障待遇，长三角区域基本医疗保险关系转移接续“一网通办”。
针对国家谈判药落地的最后一公里依然存在堵点，部分群众反映在医院内不能用上谈判药、自费在医院外购买时不能享受医保待遇，参保患者没有享受到国家谈判药利好政策的问题，按照国家最新政策要求，出台实施意见。将国家谈判药中临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及创新药，纳入“双通道”管理，通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道满足参保患者用药保障。
针对侵犯人民群众“救命钱”“保命钱”的违法违规行为多发频发的问题，持续开展打击欺诈骗保专项行动，集中整治“假病人”“假病情”“假票据”欺诈骗保和违规收费行为，实现全省3.2万家定点医药机构现场检查全覆盖；畅通各层级举报投诉渠道，落实举报奖励办法，加大曝光典型案例力度，切实守护医保基金安全。
江苏省医保“十项民生实事”还包括：持续降低群众医药费用负担，组织开展4轮以上药品、医用耗材省级集中带量采购；构建全省统一的医保公共服务体系，推动32个基层“15分钟医保服务圈”示范点建设；推进医保电子凭证使用，实现群众看病购药在定点医药机构“脱卡支付”；实行省内异地就医定点零售药店购药直接结算，持续扩大跨省异地就医门诊直接结算范围；为参保群众开通医保服务热线，第一时间为群众提供政策咨询、受理举报投诉、听取意见建议。
据了解，除了制定实施便民惠民的医疗政策，“十项民生实事”还从“码”上医疗、“一网通办”、异地就医等方面出台措施，为百姓就医支付“不排队”、告别“来回跑”提供有力保障。
下一步，江苏省医疗保障局将力争在9月底前，全省所有地区均实现长三角区域基本医疗保险关系转移接续“一网通办”平台，加快实现长三角区域内医保关系转移接续“零跑动”。
往期推荐