【全哥聊妇科】刚做完宫腔手术就想马上怀孕？安排！【科普】

宫腔手术后为什么要中医调理？

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在女性的常见疾病中，子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤等宫内占位性疾病需行宫腔镜手术治疗；稽留流产、意外妊娠、可疑内膜病变需行人流/刮宫术；宫腔手术是直接对子宫内膜及病变的一种操作，是一种有创手术操作，手术去除病理性病变后，如术后调养不当、内膜恢复不佳，易引起闭经、先兆流产、胚胎停育甚至不孕，是困扰育龄女性生殖健康的主要问题之一。

《黄帝内经》：“上工不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也”。“治未病”思想的核心内涵是“防病”。对于宫腔术后可能出现的问题，运用中医进行干预调节，达到调经备孕安胎的目的。

宫腔手术后病因病机 

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金刃损伤胞宫，胞络损伤，“冲任二脉起于胞宫”“胞脉者，系于肾也”，胞宫受累，易累及肾和冲任，导致肾和冲任二脉虚损；脉不属心，脾不统血，血不归肝，与心、肝、脾亦有关联；刮宫损伤正气，正虚邪恋，寒、热、湿等邪气与血相搏，气滞血瘀，瘀滞冲任，则会出现月经量少甚至闭经；瘀阻胞脉，易致胎元受损失养，出现先兆流产、胚胎停育等；日久则“瘀血不去，新血不生”，气血虚弱，血枯经闭，乃至不孕；故术后病机为胞脉虚瘀，冲任失调，兼脏器失养，病性为虚实夹杂。治疗宜调养内膜，祛瘀生新，最终达到调经、种子的目的。

宫腔手术操作术后调经备孕策略

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术后重点评价指标：月经量；彩超监测宫腔容积、内膜厚度、排卵情况等，辨证用药，根据有无妊娠需求分别进行月经调理、备孕求子。阴道三维彩超是一种无创、敏感性、特异性好，可全方位获取宫腔声像信息，明确诊断，适宜对相关人群进行宫腔整体评估。

术后调理目标：女性生殖健康与安全，需胞宫、胞脉、卵巢功能正常，任何环节受损或异常均会引起生殖功能的异常；宫腔手术操作后可行中药调理改善子宫内膜基底层受损、菲薄、纤维化/瘢痕化等情况，改善胞宫情况，降低月经失调、不孕、不良妊娠结局的发生率，提高备孕效率。

术后分期调理方案：

术后1周内或经期：促进经血或淤血排出，促进内膜修复，攻补兼施，扶正驱邪，宣散脉络，凉血止血不留瘀，起到调理冲任、理膜化瘀的作用。

经后2周：养血调膜，促排助孕，配合耳穴、火龙罐、脐灸等传统疗法，使气血精津以正常输布于胞宫以荣养内膜，促进卵泡生长；配合三维彩超监测内膜及卵泡发育情况，如合并卵巢储备功能不良、排卵障碍，辨证加减养巢助卵配合西医促排卵治疗。

经前1周及早孕期：改善黄体功能，提高内膜容受性，望闻问切，四诊合参，结合三维彩超评估相关情况，针对内膜增生、过厚、过薄、宫腔积液等情况辨证加减用药，着眼于子宫内膜与胚胎之间的容受性与稳固性，帮助提高临床妊娠成功率。

术后饮食禁忌

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在阴道出血未干净之前，禁忌参类药材、桂圆、荔枝等，以免阴道出血时间延长。禁食刺激性食品，如辣椒、酒、胡椒、姜等，以免刺激性器官充血。禁食寒性食物，如各类海鲜、河鲜、冷饮等，以免阴道流血淋漓不尽。

南海区妇幼保健院妇科为佛山市“十四五”中西医结合妇科重点专科，为我院一级科室。科室人员规模及梯队规范，能够为广大患者提供专业、规范、优良的手术治疗以及术前术后全生命周期的中医调经备孕治疗。

医生简介

毛中英，女，副主任中医师，毕业于广州中医药大学中西医结合临床专业，中医妇科硕士，从事妇科临床、教学、科研10余年，主持及参与省级、厅局级课题6项并发表多篇专业学术论文，工作以来坚持以中西医结合理念治疗妇科疾病。

擅长领域：

擅长运用中药、中西医结合、中医适宜技术等方法治疗各种月经不调（多囊卵巢综合征、痛经、异常子宫出血、早发性卵巢功能不全、卵巢功能减退、围绝经期综合征等），盆腔子宫内膜异位症、不孕症、妇科炎症、HPV持续感染等；相关妇科疾病手术后的中西医规范化、全病程管理，如人流、宫腔粘连、子宫内膜息肉、内膜异位症、异位妊娠等术后调经种子、体质调理等，达到降低复发率、提高生育力的目的。

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供稿 | 妇科 毛中英

编辑 | 健康教育科 

审核 | 全晓广

审校 | 张青 罗茵玲

终审 | 巫朝霞

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