陈倩教授 | 新冠病毒肆虐，孕妈妈如何保护自己？
新冠肺炎病毒肆虐，由掌上医讯策划的公益活动《疫情当前，共克时艰——专家话新冠系列活动》隆重上线，我们将邀请消化专家、儿科专家、产科专家、外科专家、心理学家以及抗击SARS的传染病专家等，为奋战在一线的医务人员和驻守后方的大众群体带来实用、专业的防护知识和心理疏导。
掌上医讯特别连线北京大学第一医院妇产科陈倩教授，就下列问题在新冠疫情的特殊条件下如何做好防护和处理进行了解答：
1. 疫情当前，孕妇如何居家进行自我健康监测？
2. 新冠肺炎疫情下，孕妇要不要延长产检时间？
3. 孕妇外出就医的注意事项有哪些？
4. 孕妇发热，咳嗽等需要就诊吗？
5. 孕妇可以拍胸片吗？
6. 孕妇感染后对胎儿有影响吗？
7. 长期居家，不能出门运动和晒太阳，无论是对于普通大众，还是孕妇来说，在健康方面都会有一定的影响，对此您有何建议？
陈倩
北京大学第一医院妇产科
主任医师，教授
兼任中华医学会围产医学分会第八届委员会新生儿复苏学组副组长
中华医学会第四届医疗鉴定专家库成员
曾任中华围产医学会常务委员兼副秘书长
中华围产医学会北京分会名誉主任委员及常委
1.疫情当前，孕妇如何居家进行自我健康监测？
（1） 每日上午、下午测量体温，关注体重变化，定期监测胎动；
（2） 孕早期孕妇：
① 如B超已确认过宫内孕，出现轻微腹痛或少量流血，可自行在家休息观察；
② 如反复不规则少量流血，应及时咨询妇产医生后进行B超检查，排除胎停育；
③ 如腹痛加重或流血量加大或未经B超确认宫内孕，应及时电话咨询妇产医生后，遵医嘱就医；
（3） 孕中、孕晚期孕妇：注意观察，按需产检；
（4） 孕妇出现鼻塞、咽部不适等轻症时：
① 如果14天内没有疫情高发地区旅行史、居住史或冠状病毒感染患者密切接触史、无聚集性发病人群接触史，无发热、可居家观察，充分休息，每日监测体温并自行观察症状轻重变化；
② 如果14天内有疫情高发区旅行史、居住史或与确诊冠状病毒感染的病人有密切接触史、聚集性发病人群接触史，要及时向当地社区或医学观察人员汇报，根据要求居家或指定场所进行医学观察，观察期间密切关注自身症状及监测胎动。如出现可疑症状（包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等），不要惊慌，立即与社区管理人员或医学观察人员联系，准确告知自身健康情况，及时就医。
2. 新冠肺炎疫情下，孕妇要不要延长产检时间？
（1） 母体健康、没有高危因素的孕妇,根据孕周可适当延长产检时间。一般从建卡开始到生产，正常的孕期体检在6-10次,现在这种疫情严重的情况下，尽量少来医院，减少交叉感染的风险.从医院租个胎心监护仪回家，在家里就可以通过手机和医院保持联系，小问题网上咨询就可以了；
（2） 如果是高龄孕妇，或有高血压、疤痕子宫、多胎妊娠等情况的还是要密切关注身体状况，出现问题要及时去医院检查；
（3） 重要产检超声不要落下：
① 怀孕12周左右的NT检查，是孕早期产前筛查项目，了解是否有胎儿异常可能。最迟可以延缓到13周来做；
② 孕中期的B超排畸筛查，主要排查胎儿是否结构异常。通常情况下是在20周-24周之间来做，在特殊情况下，可以延缓到22周-24周之间做，但24周之前一定要做。
③ 以后在妊娠30周左右和足月后，也建议超声检查评估胎儿发育，评估羊水、胎儿血流等，对确定分娩方式有帮助。
3. 孕妇外出就医的注意事项有哪些？
（1） 首先应该先评估自己的身体状态：
① 疑似或确诊新型冠状病毒感染肺炎患者，去就近定点医院的发热门诊，并做好防控；
② 其他疾病且非产检就医，去就近能满足需求的、门诊量较少的医疗机构；就诊前要尽可能应用公众号了解该院出诊人员和出诊单元信息，做好预约和准备，并预先熟悉医院科室布局和步骤流程，尽可能减少就诊时间。做好防护，优先做必须的、急需的医疗检查和医疗操作。
③ 产检则选择建档医院，注意做好防护。
（2） 前往医院的路上和医院内注意防寒保暖，避免感冒；孕妇与陪同家属均应该全程佩戴医用外科口罩或N95口罩；可随身携带免洗洗手液或消毒湿巾，保持手卫生；在路上和医院时，人与人之间尽可能保持距离（至少1米）；
（3） 外出就医避免乘坐公共交通工具，可选择乘坐自驾车或出租车，必要时打开车窗，便于车内空气流通，全程佩戴口罩；
（4） 接触医院门把手、门帘、医生白大衣等医院物品后，尽量使用手部消毒液，如果不能及时进行手部消毒，不要接触口、鼻、眼；
（5） 外出回家后应妥善处理口罩，更换衣物，洗手，清洗面部、五官等暴露部位。外出衣物应尽快清洗消毒，外套置于空气流通处。
4. 孕妇发热，咳嗽等需要就诊吗？
（1） 孕妇是易感人群，尽管没有武汉旅居及相关人接触史，但出现发热，咳嗽等症状，严重或不缓解的需到发热门诊就医。
（2） 有武汉旅居及相关人接触史等高危人群，无论是否发热，只要有咳嗽、咽痛等症状，均应进一步到发热门诊就诊排查。
5. 孕妇可以拍胸片吗？
视病情需要，在严格的医学防护下可以拍胸片，ct检查。但要做好腹部的防护。
6. 孕妇感染后对胎儿有影响吗？
是否会母胎垂直传播，目前属于积累经验过程中。
（1） 孕妇感染后需马上去医院积极治疗，切记不要延误病情，医生会同时兼顾母婴的身体健康，在医院主要是进行综合治疗和抗炎治疗，综合治疗包括提高孕妇的免疫力，提供营养支持，纠正酸碱平衡和电解质紊乱。抗炎治疗要选择杀伤面更大的广谱抗菌药物，考虑孕妇的呼吸功能，选择孕妇可用的药物足量联合用药；
（2） 因为某些病毒可能影响到胎儿的发育，造成胎儿发育畸形，医生会随时监测胎儿的机体发育情况，将损害降低到最低；
（3） 对严重危及生命的病例，在多科医生的综合讨论下也会采取终止妊娠的措施。
7. 长期居家，不能出门运动和晒太阳，无论是对于普通大众，还是孕妇来说，在健康方面都会有一定的影响，对此您有何建议？
（1） 保持良好健康的心态非常重要；
（2） 适当的运动可以促进血液循环，提高血液中氧的含量，消除身体的疲劳和不适，保持精神振奋和心情舒畅。
① 居家不能出门，可以增加在室内的走动，在不疲劳的前提下做一些家务；
② 孕妇居家运动要掌握在不累、不搬动重东西、震动较小、不压迫腹部的范围里；
（3） 孕妇人群对钙的需求是非常大的，不能出门晒太阳，也会影响孕妇维生素D的合成，进而影响到钙的吸收。因此，孕妇居家应额外补充钙及维生素D制剂，可以选择服用比较方便易吸收的钙剂，比如咀嚼片剂型；此外，孕妇人群常有便秘问题，选择配方中添加山梨醇的钙，也可以在一定程度上减少便秘的发生，比如迪巧维D钙咀嚼片，是美国进口的钙，不含糖，也添加了山梨醇，是不错的选择。