本想减脂肪，可减掉的全是水？！听协和专家支招科学体重管理
昨晚，掌上医讯连线北京协和医院的陈伟教授，为大家解决了困扰已久的诸多问题，现在满满的干货福利，掌上医讯为您倾情奉上。
（文章略长，请耐心阅读，文末福利不容错过）
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掌上医讯 ：医学减重与大众减重相比有哪些异同？医学减重可以为减重人群带来哪些益处？
陈教授 ：大众减重一般是想减肥直接就去spa或者健身房，但实际上，这些减重都不是在医生的指导下完成的，但影响到健康的肥胖状态是一种疾病，只有纳入到疾病管理之中，才能够真正的获得一个比较理想的减重目标。
只要是减重超过5%以上，对身体都是一个损伤和打击，不当的减重会影响身体健康。最新一版的中华医学会针对新冠肺炎的指南中，专门提出不要减肥，其实就怕在疫情期间不当减肥降低了身体的抵抗力，所以我们强调是在医学的监督之下进行健康合理的减重，这才是我们的目标。
中国肥胖现状不容乐观，但肥胖的危害仍未引起足够的重视。在北京协和医院，80%以上的疾病都是和肥胖有关系，包括高血压、高血糖、冠心病。即使现在肆虐的新型冠状病毒肺炎，易感人群也包含了肥胖人群。通过医学减重，控制住了肥胖人群，那控制慢性疾病就有希望。
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掌上医讯 ：为了抵抗病毒，复工后应该从哪些方面增强免疫力？在饮食方面有没有一些具体的建议？
陈教授 ：提高抵抗力掌握4类食物“君、臣、佐、使”，每日保证如下的摄入量，能够让你的身体长治久安。
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掌上医讯 ：只要一减肥，过个几天就指定感冒，减肥的过程中是不是会导致免疫力低下呢？
陈教授 ：只要选择科学的减肥方式，是不会降低抵抗力的。但首先要判断自己是不是减肥的刚需人群？以下这三种人群通过减肥对身体是有益的，即使身体有点不舒服，也不会降低你的抵抗力。
目前经过临床验证的有三种可靠的减重方式：高蛋白减重方式（提高每天膳食中的总的蛋白质＞30%）、5+2轻断食方式（一周5天正常吃饭，2天适当少吃饭）、限能量平衡膳食（日常饮食减少1/3~1/4）。当然所有的减肥方法都要靠运动来辅助，吃动两平衡，会吃会动，能够比较安全的减重。
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掌上医讯 ：网传荷叶茶、酵素、黑咖啡是减肥利器，是真的吗？
陈教授 ：没有真正的减肥神器，这些减肥的灵丹妙药，一定是通过吃了这个东西，然后严格按照他的食谱去摄入一个极低能量的饮食，短期内体重下降很快，但是测体脂却上升很快，而且容易反弹。因为减掉的是水，是瘦肉，而我们的目标是减掉过多的脂肪。
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掌上医讯 ：减肥好处多多，但坚持实在太难了，有没有什么好的方法呢？
陈教授 ：减肥并没有多么快的捷径，但我们做的研究还是能提供几个方法供大家参考
1、自我管理/他人管理。可以花钱雇人、寻找周围伙伴，或者用app进行管理
2、每日称体重，监测体重不上涨
3、每天记日记，也叫饮食打卡，坚持下去就不会发生饮食不受控制的长期超标。
4、每日运动打卡，每天要运动30~60分钟，坚持6~12个月
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掌上医讯 ：我控制饮食并开始跑步减肥，怎么体重反而重了呢？
陈教授 ：首先检查自己是否有控制零食？零食是阻碍减重最大的问题。
其次检查自己的锻炼是否做到了有理有利有节？
有理是指阻抗运动与有氧运动结合；有利是指学会讨巧，比如疫情期间只能在家，那就做引体向上或者坐在座位上原地蹬车这种运动；有节，是指运动应该有所控制。建议长期坚持一天30~60min的运动。
最后是减重方法的选择，这需要医生给你做一个评估，来确定你在哪个阶段用什么方法最有效。例如对基础代谢率低的一些人，我们会帮助他去提高一些代谢率，这样它才能够让机体动员起来，才能够真正的获得一个减肥的作用。
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掌上医讯 ：本身是多囊卵巢综合征患者，医生要求我减肥，具体应该怎么做呢？
陈教授 ：这类患者通常要求在短期之内让体重降的比较明显，达到能够帮助生育的作用。我们一般来说给它定义是3~4个月要减掉15~20公斤，我的建议是短期之内采用较高量的高蛋白饮食来快速减重，平均一个月能够减掉5~7公斤，从而达到我们的预期的一个目标。高蛋白能促进肌肉的合成，让我们每减一斤减得最多的是脂肪而少减肉，它的持续效果会更加理想。
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掌上医讯 ：可以通过饮食消除小肚腩吗？
陈教授 ：单纯减小腹其实效果是很差的，因为脂肪在全身都是流动的。很难做到只减局部别的地方不减。
针对减小肚腩，主要还是饮食+运动，运动方面，应该多做一些腰腹性的运动，比如小哑铃操、平板支撑等。饮食方面，可以通过短期行为的高蛋白的饮食，或者是轻断食的方式，能够让体重下降得快一点，不过我们发现减脂肪绝大多数是先减小肚子，然后再减其他部位。从这个意义上来说，应该创造一个快速减重的机会，然后顺便再多减一点的小腹，对你的效果会更加理想。
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掌上医讯 ：“居家抗疫”时期囤的肉肉都长在了脸上、大腿或者屁股特定部位，怎么破？
陈教授 ：就像上面说的，脂肪在全身都是流动的，定点爆破是非常难的。但用高蛋白或者轻断食的饮食方式，同时搭配针对局部较大的运动量，也是能够达到局部减重的目标。但是，对于脸上长肉这个事情，减脂是非常难的，因为它和激素的分布有关，和遗传相关，很难靠全身减重来减。
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掌上医讯 ：我有胃炎，如果减肥的话，会加重胃炎吗？
陈教授 ：如果处于急性胃炎期或是慢性胃炎的急性发作期，是不建议减重的，因为减重增加的运动和神经的兴奋会加重胃炎，甚至导致胃溃疡。
但是如果你很胖，同时又是以反流性食管炎为主要表现的胃炎，就应该先减重再治胃炎。因为体重下来了，反流反酸的机会就会减轻，胃炎才会真正的得到好转，我个人一般建议用限能量平衡膳食，每天适度的少吃，减少胃肠道的不适应，同时配合适度的体育锻炼，能达到一个更理想的体重的管理。
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掌上医讯 ：我一减肥就头晕贫血，还有办法能继续减肥吗？
陈教授 ：减重不代表减营养，为避免贫血，首先要保证铁和维生素C以及优质蛋白质的摄入。头晕恶心往往和你的紧张有关系，甚至还有人对于蛋白粉或者纤维是有一个不耐受的过程，可以喝慢一点，必要的时候要先吃两口东西，再喝蛋白粉。
如果你选用医学减重，那医生会帮你去进行一个安全的减重，这些症状都在医生的预料之中，你可以去咨询你的医生，解决你的这些难题。
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掌上医讯 ：无肉不欢的我减肥还有希望吗？有没有可以吃但是不长肉的“减肥神肉”呢？
陈教授 ：没有绝对不健康的食物，只有绝对不健康的吃法。肉类的饱和脂肪酸含量比较高，吃的多了会增加心脑血管疾病的风险。从这个意义上说，不愿让大家吃太多的肉。
但是肉与肉之间有很大的差别，比如去皮的鸡胸只有6%的脂肪，去皮的里脊肉只有8%的脂肪，牛腱子肉只有10%的脂肪，但是同样吃肉，牛眼肉就能达到40%的脂肪，鸡大腿就达到18%的脂肪，所以要去吃含脂肪少，蛋白高的肉类。
对于这部分人群，采用高蛋白的减重方式，每天能够保证你吃到4~5两的瘦肉，既能满足需求又能帮你减肥。
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