除了奥司他韦，这5种药可应对甲流

导语

除了奥司他韦外，扎那米韦、帕拉米韦、玛巴洛沙韦、法维拉韦和阿比多尔也可用于抗甲流病毒。

甲流”发病48h内进行抗流感病毒治疗，可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间。除了奥司他韦外，5种药物包括扎那米韦、帕拉米韦、玛巴洛沙韦、法维拉韦和阿比多尔也可用于抗甲流病毒。

01  奥司他韦
奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，通过选择性抑制神经氨酸酶活性阻止病毒侵入邻近细胞，从而减少甲流病毒在体内的复制、抑制，是重症流行性感冒的首选用药，对甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感有较高的敏感性。
适应症：用于成人、1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。
注意事项：在使用减毒活流感疫苗两周内不应服用奥司他韦，在服用奥司他韦后48小时内不应使用减毒活流感疫苗。
02  扎那米韦
扎那米韦属于神经氨酸酶抑制剂，在无法获得或已知/可能对奥司他韦耐药的情况下，具有严重或进行性临床表现的患者，应尽可能接受吸入扎那米韦治疗。
适应症：用于成人和 7 岁及 7 岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。
注意事项：合并呼吸系统疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病）者不建议使用。
03  帕拉米韦
帕拉米韦属于神经氨酸酶抑制剂。对于重症病例、无法吸入或口服神经氨酸酶抑制剂的患者，可用帕拉米韦氯化钠注射液。
适应症：主要用于流感病毒引起的普通流行性感冒、甲型流行性感冒，也可以用于奥司他韦不能控制的重症型流感。
注意事项：用药期间应对患者的精神、神经异常行为予以关注。
04  玛巴洛沙韦
玛巴洛沙韦为前体药物，在体内转化为巴洛沙韦，巴洛沙韦可抑制聚合酶酸性蛋白基因转录，从而发挥抗病毒作用。研究显示，玛巴洛沙韦抗甲型流感效果与奥司他韦相当，但在改善乙型流感病毒症状方面优于奥司他韦。
适应症：适用于成人和5岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，包括存在流感并发症高风险12岁及以上患者。本药的最大特点是只需单次口服。
注意事项：应避免与乳制品、钙强化饮料、含多价阳离子缓泻剂、抗酸剂或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒、锌补充剂）同时使用。
05  法维拉韦
法维拉韦在体内代谢为活性的法维拉韦核苷三磷酸，法维拉韦核苷三磷酸可竞争性抑制流感病毒RNA依赖的RNA聚合酶，从而抑制病毒复制。法维拉韦主要用于其他抗流感病毒药物无效或不足时，或出现新的流感病毒感染时。
适应症：用于治疗成人新型或再次流行的流感(仅限于其它抗流感病毒药品治疗无效或效果不佳时使用)。
注意事项：怀孕和准备怀孕妇女禁用。
06  阿比多尔
阿比多尔通过抑制流感病毒脂膜与宿主细胞的融合，起到抗流感病毒作用。一项回顾性研究表明，阿比多尔与奥司他韦效果相当，但该药用于甲流的有效性和安全性数据仍较为缺乏。
适应症：治疗由 A、B 型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
注意事项：有窦房结病变或功能不全的患者慎用。
来源 | 医声医语

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