医声医事丨先进技术解“泌”他们有硬核实力
每当暴雨来临，如果下水道不给力，城市便会出现内涝。被称为“人体下水道”的泌尿系统，如果出现“不畅”，也易引发多种疾病。2015年，中国首部公众泌尿健康现状白皮书显示，中国100人中就有7人出现排尿异常，但大部分人对于这些症状不会十分在意，甚至讳疾忌医。日前，记者探访了山东省临床重点专科、青岛市重点学科——我院泌尿外科中心，中心主任侯四川教授展示了他们团队解“泌”的硬核实力，告诉市民如何呵护“人体下水道”。
临床观察
结石病人增多且年轻化
“夏季因为出汗多，人体内的水分会大量流失，如果没有及时补充水分，就可能导致排尿减少、尿液浓缩、尿中晶体沉积，最终引起泌尿系统结石。”侯四川介绍，泌尿系结石最主要的症状就是突发腰部剧痛，称为“肾绞痛”，同时，还可能有尿血、尿频、尿急、尿痛等症状。临床中发现，泌尿系结石的“高峰”发病年龄，在25到40岁之间，其中肾与输尿管结石占70%左右，男性发病率明显高于女性。
“结石是环境因素和人体自身因素相互作用的结果，研究发现，青岛是结石病高发地区，与饮食习惯等有一定关系。”侯四川提醒，如很多患者平时特别爱吃海鲜、喝啤酒，这些习惯均可能导致胆固醇、尿酸、草酸盐等含量过高，导致肾结石、胆结石。因此呼吁“大家要合理饮食习惯，适当多饮水。”
记者从医院门诊处也了解到，入夏以来，因突发结石的急诊病人明显增多。“他们因肾绞痛来医院就诊，主要是上尿路结石，特别是输尿管结石占到了住院病人的三分之一，而下尿路结石如膀胱结石等多半集中在老年人。”侯四川分析特点时指出，结石的年轻化也非常明显，“跟患者沟通后会发现，与他们的生活习惯有很大关联，比如在办公室一坐坐一天，很少活动，没有饮水的习惯，喜欢碳酸饮料……”这些都成为助推年轻人结石高发的“罪魁祸首”。
省内之最
30年腔内碎石万余例
据悉，腔内碎石是近年来泌尿外科进展最快的微创技术之一。据了解，医院先后购置了多种先进设备，以及国内最新的结石红外光谱自动分析系统，开展结石成分分析工作，防治一体，为每个患者制定个体化防治方案。“近年来，我们成功开展了六百余例复杂肾结石手术，经皮肾镜及输尿管软镜手术已成为常规手术，同时开展了国内领先的无管化经皮肾镜，多镜联合治疗复杂上尿路结石，硕通镜加负压清石系统治疗复杂输尿管结石已成为泌尿外科的代表性手术。”侯四川介绍，近30年来，泌尿外科体外碎石总量达一万多例，省内最多，成功率最高。
科学检查
“排尿困难”免手术之苦
“尿动力学，是研究贮尿、排尿的生理过程和功能障碍的一门科学，可以帮助下尿路功能紊乱的病人查找病根，可以让一些不应该做手术的病人，避免手术。”侯四川提到了曾经接诊的一名60岁的男性患者，这名患者经常在晚上睡觉时出现尿失禁，非常痛苦。患者B超检查发现前列腺增生，他怀疑是因此导致尿失禁，坚持进行手术治疗。
侯四川先安排老人进行尿动力学检查，发现人体膀胱的正常容量为300到500毫升，而老人的膀胱内尿液已达750毫升时，膀胱仍然没有反应。经过详细询问得知，老人是个象棋迷，有时一天能下10多个小时的象棋，经常为了下棋而憋尿，导致膀胱功能异常，出现尿失禁……正是尿动力学检查，帮老人找到病根，让他免受手术之苦。
精准诊断
填补岛城多项技术空白
“前列腺疾病是男性泌尿系统常见的疾病，主要包括前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌，有16%的人患有不同程度的前列腺疾病，50岁以上的男性中，患前列腺疾病的比例还要高。”侯四川说。随着生活水平的提高，人们的饮食结构也发生了变化，高脂肪、高热量食物大量出现在餐桌上，这导致男性前列腺更易出问题，前列腺癌的发生率逐年提高。但是，由于它不易诊断，而且很多男性对该疾病了解甚少，从不主动去医院做检查。随着医学科技的快速发展，侯四川和他的团队将目光瞄向前列腺癌的早期诊断，达到省内领先的 “超声引导下经直肠前列腺系统穿刺活检术”的出现，将对这一疾病的检出率提高到35%。
与普通的穿刺活检术不同，这一技术首先通过超声探头确定病变位置，相当于在穿刺时，给医生加了一双眼睛；其次，是进行系统性分区穿刺，大大降低了漏诊率。侯四川介绍说，开展这项技术多年以来，已完成2000余例超声引导下经直肠前列腺系统穿刺活检术，极大提高了早期肿瘤的发现率，挽救了诸多患者的生命。2019年，泌尿外科中心成为全国首批 “前列腺癌诊疗一体化中心”，从前列腺癌早期诊断到术后全程管理均达到国内先进水平，进一步提升前列腺癌患者治疗体验及生活质量，让更多患者获益。
人性关怀
“再造膀胱”为患者赢尊严
发生在肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等泌尿系统任意部位的肿瘤，被称作“泌尿系肿瘤”。“前列腺肿瘤，早期多无明显临床表现。当病人出现严重的下尿路梗阻、血尿、全身骨痛和病理性骨折等症状时，半数以上已是晚期。因此，前列腺癌被称作‘隐形杀手’。”侯四川介绍说，对前列腺疾病的诊治是中心的传统优势专业，近年来又先后开展了多项技术，继续保持着前列腺增生微创手术的领先优势。“在岛城率先开展了前列腺增生的动脉栓塞治疗等，对早期前列腺癌成功实施了达芬奇机器人或腹腔镜下前列腺癌根治术。同时积极开展综合治疗，均取得了良好效果。”
此外，随着大家对健康体检意识的提高和普及，越来越多的肾脏肿瘤被早期发现，分别开展了达到国际先进水平的肾癌根治及保留肾脏的肿瘤切除术，累计完成手术两三百余例。
健康提醒
1、坚持定期检查
“我国现有的医疗技术和水平，完全可以实现早发现、早治疗，但市民对前列腺肿瘤的重视程度却远远不够。”对于中老年男性怕检查麻烦、怕检查浪费钱的状况，侯四川表示，虽然前期初筛和后期穿刺确认，合计花费千元左右，但是，前期的抽血化验PSA和直肠指检等初筛，费用仅需百元。
2、改变不良生活饮食习惯
肥胖、代谢综合征及过多摄入软饮料都已证实会增加泌尿系统结石形成的风险，市民要重视自身健康管理。
3、早期症状及时就医
小便有泡沫、脸色苍白、夜尿频繁、甚至出现血尿，专家指出，尿常规是最简单的筛查检测，当体检查尿发现有异常，就应该尽快到专科明确诊断，早诊早治效果较好。
内容/来源于青岛早报
校对排版/文化宣传部 叶梓 姬伟
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