国内首例！经导管消融治疗术后复发库欣综合征，又双叒叕破难治性高血压难题！

库欣综合征又称皮质醇增多症，是由多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群，也称为内源性库欣综合征。高发年龄在20～40岁，按其病因可分为促肾上腺皮质激素依赖型和非依赖型两种。主要表现为满月脸、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。超过3/4的患者会出现高血压症状。而辛大叔（化名）就是其中的患者之一。

术后20年库欣综合征复发，大叔被告知无法再次手术

50岁的辛大叔，20年前被确诊为非促肾上腺皮质激素依赖性皮质醇增多症，右侧肾上腺腺瘤，在外院进行右侧肾上腺腺瘤切除术，术后症状改善，皮质醇水平下降。

然而，近半年他的浮肿再次出现，血压也明显升高，在外院被确诊为非促肾上腺皮质激素依赖性皮质醇增多症复发，CT检查显示双侧肾上腺增生，在医生推荐下，他来到我院东院微创介入治疗中心行双侧肾上腺静脉采血，进行功能定位，经化验分析，无明显优势分泌侧。多家医院会诊结果均为：不宜再次手术。一时间辛大叔陷入深深的焦虑与绝望。

厚积薄发，精湛微创治疗成就国内首例

由于药物控制效果差，辛大叔高血压、浮肿的症状不断加重，在了解到我院贾楠主任团队曾在国内率先开展经导管消融治疗原发性醛固酮增多症，并具有治疗多例难治性高血的宝贵经验后，辛大叔找到贾楠主任，希望接受微创介入治疗。

为了实现在得到显著治疗效果的同时保障患者正常分泌功能，对患者病情进行仔细分析后，贾楠主任团队决定对手术后复发的右侧肾上腺采用经导管消融方式治疗，即将微导管超选择性插入肾上腺增生组织的供血血管，经微导管注射栓塞剂，使供血血管闭塞，增生组织发生缺血坏死后，增生组织的异常分泌功能降低，分泌的糖皮质激素明显减少，从而达到治疗目的。

在贾楠主任的带领下，团队先进行了多血管的选择造影，谨慎选择出右肾上腺增生的供血血管，将微导管小心送入到目标区域，造影确认后进行超选择性栓塞。凭借高超的血管介入技术，血管开口位置刁钻，严重扭曲等难题被团队成功一一克服，最终顺利完成了国内首例经导管消融治疗手术后复发的库欣综合征。

术后，患者的皮质醇水平下降，血压控制平稳，浮肿消退。该案例丰富了我院治疗难治性高血压的救治经验，同时为术后复发的库欣综合征的治疗提供了开创性借鉴。

“经导管消融治疗库欣综合征是手术治疗的重要补充，对于无法耐受手术和拒绝手术的患者，以及手术后复发的患者来讲都是很好的选择。微创介入治疗相对损伤更小，发生相关并发症的风险更小。”贾楠主任表示。

▲患者出院后向医护团队赠送锦旗

文/东院微创介入治疗中心 刘璐

采编/文化宣传部 徐福强

校对排版/文化宣传部 张小青 姬伟

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