乳房长出“毒菜花” 手术团队联手“剜除” 后背“贴”前胸 为残缺乳腺撑起“一片天”

日前，我院本部普外一科连续成功完成两例“乳腺癌根治术+背阔肌肌皮瓣转移修补术”，为饱受病痛折磨、身心遭受重创的晚期乳腺癌患者带来新的曙光。

化疗中断三年 乳腺肿块长成“毒菜花”

王雨呈（化名）女士6年前得了乳腺癌，因为乳房肿块太大，不得已先进行化疗，在当地先后化疗20余次后，因家庭经济困难中断，回家自行口服中草药。近3年来乳房肿块越长越大，最后竟然长成一个大“菜花”，并且侵犯腹壁，引起皮肤破溃感染，散发恶臭，严重影响生活。不得已，王女士再次寻求治疗，辗转多家医院，均被建议到北京、上海更高水平的医院治疗。最后，王女士抱着一线希望预约了我院张思浩副主任医师的乳腺外科专家门诊。

张主任接诊后发现，王女士整个右侧乳房基本全部被菜花样肿块占据，体积较大，12×10×9cm，且已经破溃，右腋窝能摸到多枚肿大淋巴结。结合临床和病人病理结果，张主任为其诊断为局部晚期乳腺癌，立即收入院治疗。

MDT团队治疗方案：“剜除”+“重建”

由于病人已经反复化疗多次，效果不佳，并且病人对化疗的抵触心理很严重。为了制定最佳的治疗方案，组织乳腺肿瘤MDT团队（乳腺外科、肿瘤科、病理科、超声科、医学影像科等科室）进行讨论，考虑病人瘤体负荷较大，所幸全身检查未发现转移征象，最优的治疗方案是：手术切除肿瘤，术后根据病理及基因检测结果，确定后续综合治疗方案。王女士虽然非常懊悔延误了病情，但听到医生对病情的详细分析后，也安心了不少，决心积极配合治疗，争取最好的治疗效果。

局部晚期乳腺癌在乳腺癌中所占比例较低，手术难度高，要把肿瘤及瘤周涉及相关皮肤区域全部切除，只有这样才能把肿瘤复发的风险降到最低。这么大创面的手术，术后的外形和皮肤的重建，对手术医生来说是一个巨大的挑战。最终手术团队确定了“乳腺癌根治术+背阔肌肌皮瓣转移修补术”的手术方案，这样既能切除肿瘤，保证患者术后的安全，也解决了胸壁皮肤缺损。

后背“支援”前胸 6小时成功手术

徐织主治医师、刘璐博士及赵一明主治医师共同为患者实施手术，麻醉手术科侯念果副主任、手术室宗倩护士长等密切配合。

第一步，先将肿瘤扩大切除，瘤周及基底切缘术中送检病理，报告为阴性，证明切除范围彻底。

第二步，背阔肌肌皮瓣转移修补，这也是手术的难点。张思浩副主任医师耐心处理术中的每一个细节，成功把右侧背阔肌肌皮瓣通过腋窝隧道转移到右乳切除范围。手术方案设计合理，考虑周密，全程历时6小时顺利完成。

术后患者右乳转移皮瓣血运好，色泽正常，皮瓣外形美观。王女士没想到整个过程会如此顺利，从生病到成功手术，再到现在的恢复，她感觉就像做了一场梦，虽然这场梦中有黑暗和恐惧，但也有白衣天使给她带来的希望和光明。除了对普外一科医护团队的医术、医德的赞不绝口，她说更多的是感谢。

八月，手术团队再次为另一例晚期乳腺癌病人施行了“乳腺癌改良根治术+背阔肌肌皮瓣转移修补术”。术后，病人对自己的乳房重建效果满意，乳腺癌术后自卑的阴影终于驱散，又重拾了生活的信心。

用“工匠”精神  承建乳房健康

乳腺癌已经是中国女性发病率最高的恶性肿瘤，且发病越来越年轻化。随着对人们对生活质量的需求提高，本部普外一科乳腺外专业也在以孜孜以求的“工匠”精神下不断进步。开展乳腺疾病的常规诊疗工作，包括乳腺肿瘤的筛查，乳腺良性肿瘤的手术治疗，乳腺恶性肿瘤的保乳手术、改良根治手术、背阔肌乳房重建手术及假体植入乳房重建手术，乳腺恶性肿瘤的综合治疗，包括化学治疗、靶向治疗及内分泌治疗等；非哺乳期乳腺炎的手术治疗，男性乳腺发育腔镜治疗等。

文/本部普外一科 赵一明

采编/文化宣传部 刘芳

校对排版/文化宣传部 张小青 姬伟

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