瘢痕疙瘩那些事（四） 修复巴掌大瘢痕的“法宝”——皮肤软组织扩张技术

“医生，我身上长了一块满是褶皱巴掌大的疤痕，难看又痛苦，还能治疗吗？”

“大的瘢痕可以植皮来修复。”

“那取皮的地方会不会形成新的瘢痕？”

“不会，不需要拆东墙补西墙，我们可以再造一块新皮。”

你一定很好奇，这是一种怎样的神奇的“造”皮法宝。

拆东墙补西墙，新疤未好添旧疤

瘢痕修复的难点不在于切除瘢痕，而在于如何修复切除瘢痕后的创面并达到好的效果。对较小的皮肤瘢痕可以采用一次切除或分次切除美容缝合的方法，手术效果比较理想。但稍大一些的瘢痕就只能采用植皮的方法。但是植皮就像是“拆东墙补西墙”、给衣服打补丁，移植皮肤的色泽、质地往往与周围正常皮肤不一致，取皮的地方也会留下新的创伤和疤痕。很显然，对于瘢痕体质的患者来说，“拆墙式”植皮并不是好的选择。

△取皮区产生新的瘢痕

△移植的皮肤颜色、质地与周围皮肤不一致

源于孕妈的灵感，瘢痕修复另辟蹊径

1976年，瘢痕患者终于等来了福音。美国整形医生和生物医学工程师从怀孕妇女的腹部找到了灵感，于1976年发明了皮肤软组织扩张器，用人工方法“再造”一块皮肤，这样就不需要在其他部位做“拆东墙补西墙”的事，也就避免了供区继发损伤。目前该技术已被广泛应用于瘢痕修复、器官再造等各类整形修复手术中。

皮肤软组织扩张技术就是将皮肤软组织扩张器植入正常皮肤软组织下，通过注射壶向扩张囊内注射液体，用以增加扩张器容量，使其对皮肤软组织产生压力，通过扩张机制对局部的作用，使组织和表皮细胞分裂增殖，细胞间隙拉大，从而增加皮肤面积，利用新增加的皮肤软组织进行组织修复和器官再造的一种方法。

皮肤软组织扩张器成分为高纯度医用硅胶，由扩张囊、连接导管、注射壶三部分组成。三部件相通，是一个完全密闭的整体。

完整的皮肤软组织扩张术一般包括3个阶段

第一阶段，通过手术将扩张器埋入皮肤下。

第二阶段，是通过注射壶向囊内注射生理盐水，使得皮肤面积逐渐撑大，该阶段可能持续3-8个月，一般3个月左右。

第三阶段，当扩张达到预期容量后，手术取出扩张器，进行皮瓣或者皮片移植手术，修复体表瘢痕或软组织缺损。

女子颈部大面积烧伤，扩张“造皮”成功换肤

26岁的小俞（化名）青春靓丽，一次意外造成颈部大面积烧伤了，留下了巴掌大小的瘢痕，给小俞生理和心理造成沉重打击。为寻求治疗，慕名来到我院本部烧伤整形科，经过评估，医生团队为其制定了扩张造皮修复瘢痕的治疗方案。经过系统治疗，小俞颈部瘢痕如同换肤一样，外观得到显著改善。

△一期扩张器置入术后

△扩张器内定期注水

△二期手术取出扩张器、用再造的皮肤修复瘢痕，术后一年效果良好

“与传统的植皮相比，皮肤软组织扩张术‘造’出的皮肤在质地、颜色方面与缺损区色泽、质地、厚度、弹性很接近，又无新增的供皮区疤痕，既可以提供修复所需的皮片或者皮瓣组织，又不增加供区的瘢痕风险。”我院烧伤整形科副主任医师边曦表示，需要较大面积皮肤软组织进行美容和功能修复的疾患，如大面积的瘢痕修复、秃发、色素痣、血管瘤、纹身、肿瘤切除术后的组织缺损等都可以用扩张器来治疗，由于扩张出的皮肤与周围皮肤一样，恢复效果更加理想。

扩张术的主要不足是需要两次手术和需要一定的扩张时间。但好事多磨，该术式最终能获得远优于植皮的治疗效果。

文/烧伤整形科 边曦

采编/文化宣传部 徐福强

校对排版/文化宣传部 叶梓 姬伟

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