孩子弱视不容忽视！错过治疗黄金期后悔一辈子

弱视是儿童最常见的眼科疾病之一，我国弱视的发病率统计为2%-4%，是一种严重危害儿童视功能的眼病。弱视发病率高，发病早，预防与治疗年龄有密切关系，年龄越小，检查越困难，越容易漏诊，如果不及时发现和治疗，错过黄金治疗时机会给孩子造成终身视觉障碍。

视力差就是弱视吗？

弱视是视觉发育期内，由于异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变者称为弱视。

如何判断孩子是否出现弱视？

一般来说，我们主要通过视力检查，患者的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的正常视力，而这个视力低没有办法用其他原因解释，这种情况下我们就要考虑患者有可能出现了弱视。

弱视的分类

1、斜视性弱视：发生在单眼性斜视，双眼交替性斜视不形成斜视性弱视。

2、屈光不正性弱视：多发生于未矫正的高度屈光不正患者。主要见于高度远视或散光。

远视≧5.00DS

散光≧2.00DC

近视≧10.00DS

3、屈光参差性弱视：屈光参差较大，屈光度较大的一眼存在形觉剥夺，导致弱视。球镜相差1.5DS，柱镜相差1.0DC。

4、形觉剥夺性弱视：由于屈光间质混浊导致的视觉发育不良。

造成形觉剥夺的原因有

1、上睑下垂：上眼睑下垂遮盖瞳孔，或者医源性眼睑缝合或遮盖都会导致光线不能进入眼内，引起视觉发育障碍，形成弱视。

2、角膜混浊：角膜因为炎症、外伤、变性、营养不良等因素导致透明角膜变得混浊，光线不能进入眼内，形成弱视。

3、先天性白内障：为出生时或出生后1年内发生的晶状体混浊，是造成儿童失明和弱视的重要原因。先天性白内障是否影响视力取决于晶状体混浊的部位和程度，不是每一个先天性白内障都会形成弱视。

4、瞳孔残膜：是在胚胎发育过程中瞳孔区的瞳孔膜萎缩不彻底造成，轻微的瞳孔残膜比如丝状的残膜不影响光线进入眼内，就不会形成弱视。

弱视的危害

1、视力低下：佩戴合适的眼镜后视力依然达不到正常视力。即使手术也不能改变。

没有精细的立体视觉：什么是立体视觉？立体视觉是人类的最高级视功能，是将物象从平面的视觉形成三维立体视觉。3D立体图片和3D电影都是运用了这一原理。所以没有立体视觉的人是感受不到3D电影的美。

2、导致斜视，影响儿童心理发育：单眼视力重度低下会导致斜视，斜视的外观往往会导致自卑的心理，患者会有意识避免与人对视、交流。长此以往，必将影响儿童心理发育和社会交往。

如何早期发现弱视？

1、视力检查：根据年龄确定不同儿童视力的检查方法：比如1-3岁可以选择图形视力表，3岁以后的儿童可以选择E字视力表。

2、屈光状态检查：药物麻痹睫状肌后的屈光检查可以获得准确的屈光度数。初诊儿童建议采用1%阿托品眼膏散瞳后检查。

3、眼位的检查：排除斜视，确定斜视是恒定性还是间歇性，是双眼交替的还是单侧的，间歇性的和双眼交替注视的斜视一般不形成弱视。

弱视的治疗方法：

1、消除病因：先天性白内障和上睑下垂患者要尽早手术治疗。

2、精准的验光配镜：屈光不正和屈光参差患者要尽早验光配镜。

3、遮盖治疗：对于双眼视力不平衡的患者，要常规遮盖优势眼，强迫弱视眼注视以促进该眼的视觉发育。

4、视觉训练：主要适用于旁中心注视，或者作为遮盖疗法的辅助治疗，以缩短疗程。

弱视的认识误区：

1、弱视在孩子长大后就不治而愈

弱视一旦确诊，必须到正规医院进行规范系统的治疗，弱视不会自愈。

2、等孩子长大后再治疗

弱视的最佳治疗时期是3～6岁，治愈率可达90%以上，8岁以后治愈率50%，12岁以后再治疗效果就差多了，甚至不能治愈。

文/东院眼科 赵春宁

采编/文化宣传部 张瑄

校对排版/文化宣传部 张小青 姬伟

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