肺小结节不是“劫” 单孔腔镜微创手术让大姨重拾广场舞自信

来王耀鹏主任门诊就诊前，55岁的秦女士（化名）非常焦虑，原因就是她一周前在查体机构体检时胸部CT发现了肺结节，查体报告显示她右上肺后段有一个磨玻璃密度的肺结节，大小约10×12mm，查体的医生让她赶快去大医院看看。

秦女士（化名）平常喜欢跳广场舞，自从查出肺结节让她整个人都黯淡下来，吃不好、睡不着，广场舞也不跳了。忧虑重重的她来到了青岛市市立医院本部胸外科主任王耀鹏的门诊。王主任详细了解了秦女士的情况，得知她没有咳嗽、胸痛等临床症状，并仔细阅读了她的胸部CT。“从临床诊断上来讲，秦女士的肺结节具备了空泡征、血管征等恶性征象，考虑右上肺结节是肺癌的可能性大”，王主任建议她行胸腔镜下的微创手术治疗。

胸腔镜手术有多微创？

像很多病人一样，秦女士对腔镜微创手术不太了解。入院后，为了解除病人的疑虑，主管医生王传孝博士为病人做了详细解答：

胸腔，是人类命脉的汇集地。胸腔之内解剖复杂、血管密布，每一个器官都极为重要又十分脆弱。开放性大切口时代，患者所承受的创伤、疼痛和风险都比较大，直到腔镜之光照进胸腔，这种情况开始改观。一方面，腔镜微创手术无需开大切口手术，一两个小孔就可以切除病变，而且疼痛轻、出血少、恢复快，术后第二天即可下床活动；另一方面，胸腔镜能放大手术视野，手术操作更精细；而且手术疤痕小，更美观，这减轻了手术患者尤其是年轻女性患者的心理负担。

仅一个小孔 切除病人心腹“大患”

听了王博士解释，秦女士的焦虑大大缓解，欣然接受手术治疗。手术由王耀鹏主任主刀，为秦女士实施了胸腔镜下右肺上叶后段切除术。手术历时1个小时，仅通过胸部一个4cm的小切口完成。术后病理检查证实为微浸润腺癌，属于Ia期，5年生存率接近100%。术后第二天秦女士就下床活动了，除了切口轻微疼痛外没有任何不适。术后第5天秦女士就顺利出院了。一个月后，广场舞的队伍中，又出现了秦女士活力四射的舞姿。

肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则型病灶，随着大家对健康查体的重视，很多肺部小结节被越来越早的发现。有研究显示：做胸部CT的人群中约有20%能发现肺结节，这给肺结节患者造成了很大的困扰，有很多人甚至为此寝食难安。王耀鹏主任提醒大家注意，肺结节不能跟肺癌划等号。首次发现的肺结节大部分都是良性的，可以是炎症、结核、淋巴结、瘢痕等，恶性的肺结节不足10%；如果是肺癌，查体发现的肺结节大部分是早期，经过手术等治疗后预后非常好，基本不影响患者生存期。而且，随着胸腔镜诊疗技术的发展，越来越微创化的手术，让病人的手术体验更好，镜下清晰的视野，让手术更精准、细致。因此，发现肺结节不必恐慌，尽快找专业医生就诊，让医生给予个体化的诊疗方案。

满“腔”热忱守护生命 “镜”“艺”求精永攀高峰

精湛的技术最能彰显一个科室的实力，也是患者信任与选择的根源。近年来，科室在胸腔镜微创手术方面淬炼本领，精益求精。在高清胸腔镜、3D胸腔镜等先进设备的助力下，盘点技术力量，胸腹腔镜联合食管癌根治术、胸腔镜单孔肺癌根治术、胸腔镜下纵隔肿瘤切除术、三维重建辅助精准胸腔镜下肺段切除术、腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术、肺部肿瘤的微波消融术等一项项国内先进的新技术是最有力的证明。据统计，2021年共计为500余名患者实施了手术治疗，其中，微创腔镜手术率达90%以上。一台胸外科手术往往持续一两个小时，尽管这个“战场”技术要求高，难度大、时间长、风险大，但科室医护团队用精湛的医术，创造了一个又一个生命奇迹。

文/本部胸外科 王传孝

采编/文化宣传部 刘芳

校对排版/文化宣传部 叶梓 姬伟

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