谈“癌”不色变丨求人不如靠自己！打开免疫“开关”，重启人体免疫系统，对抗肿瘤

几个月前，满面愁容的孙阿姨（化名）在家人的陪同下来到了我院本部肿瘤三科陈玲副主任医师的专家门诊，只是通过眼神，陈主任就察觉到口罩下孙阿姨焦虑的神情。原来，孙阿姨在查体中发现了肺占位，通过气管镜和病理检查已经明确为肺癌，而且PET/CT提示已经没有手术机会，基因检测也没有发现合适的靶向治疗药物。

“我不是怕死啊，我是怕活受罪啊！”孙阿姨向陈主任说到。仔细询问才知道，原来孙阿姨的母亲前些年就是因恶性肿瘤去世的，孙阿姨一直在身边照顾，目睹了自己母亲与肿瘤抗争的全部历程，回想起来仍觉得心有余悸。

陈主任仔细分析了孙阿姨的基因检测报告，紧皱的眉头突然放松了下来，“阿姨别怕啊，您的基因检测结果提示，我们可以使用免疫治疗来控制您的疾病，而且医保是可以报销的，副反应也很小。”陈主任用轻松的语气告诉孙阿姨。

免疫治疗——重启T细胞，修复自身免疫力对抗肿瘤

免疫治疗是近些年逐渐兴起的治疗手段，也是近年来肿瘤治疗中取得的一个不小的突破。免疫治疗主要是指依靠激活自身免疫系统对肿瘤的免疫反应，来达到肿瘤治疗的目的。

人体自身就有强大的免疫功能，T淋巴细胞就是典型代表，在病毒、细菌等袭来时，总是冲锋陷阵在一线，保卫了我们的身体健康。然而狡猾的肿瘤细胞却找到了T细胞的“开关”，能够关闭T细胞的功能，被蒙蔽了双眼的T细胞便认不出这个体内的叛徒，肿瘤细胞也因此逃过了免疫系统的追杀。

不过幸运的是，有两位科学家也找到了这个开关，而且开发了能够重新开启T细胞功能的药物，这两位科学家也因此获得了2017年的诺贝尔奖。重启后的T细胞终于认清了身边的“叛徒”-肿瘤细胞，从而对其展开了猛烈的攻击。我们也就可以使用自身免疫力来对抗肿瘤了。

免疫治疗有什么特点呢？

第一个特点是免疫治疗的有效率偏低，这也是免疫治疗的一个难题，但是通过合理的基因检测，我们可以筛选出对免疫治疗最敏感的人群。而且现在还有许多研究，正在探索可以使对免疫治疗不敏感的肿瘤转变成敏感肿瘤的办法。

第二点是免疫治疗的显效时间要更长。免疫治疗可能需要三个月，甚至更长时间才能看出是有效还是无效。这一点也给医生的治疗和研究带来了一定的难度，同时也需要病人的耐心，以及对医护人员的信任。

免疫治疗的第三个特点是其有一些独特的副作用，这些副作用通常是由免疫系统过度激活造成的，可能表现为发热或寒颤、疲劳、皮疹、腹泻、关节或肌肉疼痛、恶心呕吐等。但相对于传统的放化疗，其副反应还是有明显的下降。

免疫治疗适合什么样的病人呢？

无论何种治疗手段，想要更有效的发挥作用，最重要的是把握适应症。前些年的“魏则西事件”正是免疫治疗的至暗时刻，病人接受了不适合自己病情的免疫细胞治疗，白白花费了许多金钱，最终却得到一个不好的结果。然而医学家却未曾止步，2021年体化定制CAR-T细胞治疗方式产生，很多病人也因为此获得痊愈。

现在临床常用的免疫治疗药物，也并非全部病人都适合使用，这就需要依靠医生凭借自己的经验，并借助病理、基因检测结果等多方面的判断，来决定病人是否适合免疫治疗、适合哪种免疫治疗药物。虽然现在的免疫治疗适应症还比较局限，但是免疫治疗还是为我们指明了肿瘤治疗的一条崭新的道路。我们也相信，随着科学技术的不断发展，我们终将迎来战胜肿瘤的一天！

通过陈主任详细的解释，孙阿姨终于放下心理包袱，加入到对肿瘤作战的人员中来，而且经过了几个周期的治疗，病情得到了很好的控制，也没有因为肿瘤治疗而降低生活质量。现在的孙阿姨又回到了以前乐观开朗、喜欢开玩笑的状态，而且常常和别人说：“靠山山会倒，靠人人会跑，没想到治疗肿瘤，最后依靠的还是自己的免疫力！”

科室介绍

远离肿瘤，健康生活。

青岛市市立医院本部院区肿瘤三科，在市立医院肿瘤中心岳麓主任的带领下，可开展针对各种肿瘤的化疗、放疗、热疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等，同时积极与相关科室开展MDT（多学科会诊），对肿瘤患者实现全程管理。

门诊信息：

陈玲副主任医师：周四下午（专家门诊）、周五上午（专家门诊）

徐春园副主任医师：周二上午（专家门诊）

刘从敏副主任医师：周一下午（专家门诊）

主治医师：周三下午、周六全天普通门诊

文/本部肿瘤三科 盖凯

采编/文化宣传部 刘芳

校对排版/文化宣传部 叶梓 姬伟

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