静悄悄的“流行”病，让人打个喷嚏就骨折，市立专家：骨质疏松可防可治
年纪大了身高变矮、驼背
打个喷嚏就骨折
牙齿过早脱落
……
这些都是骨质疏松症的表现
很多人认为
骨质疏松是衰老的必然结果
默默忍受与其共存
但你知道吗
骨质疏松可防可治
你对骨质疏松是否也有误解？
10月20日是世界骨质疏松日。骨质疏松症（OP）是以骨量减低、骨组织微结构损坏，致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。
如果骨吸收与骨形成的动态平衡被破坏，骨吸收大于骨形成，就会导致骨量减少、骨强度下降。骨骼弹性和韧性下降，脆性增加，容易骨折。而到了老年期，以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征的骨质疏松症，则在老年人中非常普遍。
据中国居民骨质疏松症流行病学调查显示，骨质疏松症已经成为我国中老年人群的重要健康问题，50岁以上人群骨质疏松症患病率为 19.2%，中老年女性骨质疏松问题尤为严重，50岁以上男性骨质疏松症患病率为6.0%，女性患病率则高达32.1%，65岁以上女性的骨质疏松症患病率更是达到51.6%。据统计，20%的老年人在骨折后的一年内死亡，50%的人从此失去了独立生活的能力，给患者、家庭以及社会带来沉重负担。
由于发病群体多为老年人，所以很多人认为骨质疏松症是人体机能老化过程中无法避免的疾病，不能治疗，也没必要去医院诊断。殊不知，正是因为这些误解和忽视，才使多数患者没能在早期发现骨质疏松并接受合理的抗骨质疏松症治疗，让这种静悄悄的“流行”病带走了很多人的健康甚至生命。
骨质疏松症的临床表现
骨质疏松症的临床表现主要为疼痛，驼背，身材变矮，骨折等。严重骨痛可影响老年人的日常生活、饮食和睡眠等，常使病人生活无规律，牙齿过早脱落，茶饭不思，痛苦异常。
哪些人群易患骨质疏松症？
有以下因素者属于骨质疏松症的高危人群：老龄；女性绝经；母系家族史（尤其髋部骨折家族史）；低体重；性激素低下；吸烟；过度饮酒或咖啡；体力活动少；饮食中钙和 / 或维生素D缺乏（光照少或摄入少）；有影响骨代谢的疾病；应用影响骨代谢的药物。
骨质疏松真的静悄悄难以察觉吗？
骨质疏松症之所以被称为“静悄悄的流行病”，是因为骨量流失在早期并没有明显的症状，但不是不可测量，早期的诊断主要依靠测量骨密度。目前，临床中最常用的骨密度测量方法是双能X射线吸收法（DXA），是一种无创的体外检查方式，进行一次测量所接受的辐射剂量仅为普通X线的1/30，具有时间短、辐射剂量小、测量精确度高等优点，可以精确并快速地测定腰椎、股骨颈等部位的骨密度，是早期诊断骨质疏松症、预测骨质疏松引起的脆性骨折以及评估治疗骨质疏松的药物疗效的重要依据，更是目前国际学术界公认的骨密度检测方法，被当作诊断骨质疏松症的“金标准”。青岛市市立医院核医学科配备进口高性能双能X线骨密度仪，并常规开展骨密度测量，并在全面检查评估的基础上为患者提供针对性、个体化治疗方案。
△经过治疗，某患者髋部骨密度由原来的-2.0升高至-1.7，骨密度较前增加
骨质疏松症如何治疗？
骨质疏松症如果及早得到正规检查，规范用药，可以最大程度降低骨折发生风险，缓解骨痛等症状，提高生活质量。
1.基础措施：①富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食；②适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗；③避免吸烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物等；④防止跌倒。
2.骨健康基本补充剂（钙剂和维生素D）：绝经后妇女和老年人每天钙推荐摄入量为800～1000 mg，平均每天应从钙剂中补充元素钙量500～600 mg。维生素D有利于钙在胃肠道的吸收。成年人推荐剂量为每天200～400单位（5～10μg）。老年人因缺乏日照、维生素D摄入和吸收障碍，故维生素D的推荐剂量为400～800单位（10～20μg）。应用钙与维生素D时，应注意个体差异和安全性，定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。
3.药物干预：已有骨质疏松症或已发生过脆性骨折者，及有骨量减少并伴有骨质疏松症危险因素者，可在医生指导下采用药物治疗。
双膦酸盐是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松药物，主要是因为它不仅能直接抑制破骨细胞的增殖和功能，还可以与骨头上一种叫“羟磷灰石”的东西有更高的亲和力，这让双膦酸盐可以特异性结合到骨头的表面，就像给骨头增加了一层钢板一样，阻挡破骨细胞对骨质的破坏，从而抑制骨吸收。从而有效降低骨质疏松性骨折的风险，提高骨密度。
相关研究表明，与其他抗骨质疏松的药物相比，双膦酸盐有较高的性价比，且安全性好，所以可作为没有禁忌症的老年骨质疏松症患者的首选药物。
独立专病区，“一站式”解决骨质疏松症
青岛市市立医院核医学科设有独立的骨质疏松病区，专注于中老年患者骨代谢相关疾病的综合诊疗。配备有SPECT/CT、PET/CT、双能X线骨密度仪等大型医疗设备，常规开展全身骨显像、甲状腺显像、唾液腺显像、肾动态显像、甲状旁腺显像、肝胆动态显像、脑池显像、骨密度测定等项目，年检查人次超两万，为临床疾病诊疗提供了有力的影像依据。为越来越多的患者解除骨质疏松患者的疼痛，及早发现骨质疏松并采取综合的治疗措施，避免骨折，提高患者的生活质量。
文/核医学科 王涛 石德道
采编/文化宣传部 徐福强
校对排版/文化宣传部 叶梓 姬伟
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