关注“他”健康，守护男人“生命腺”
10月28日是我国第23个“男性健康日”。男性的身心健康与社会和谐、家庭幸福息息相关，男性健康需要引起更多重视。
前列腺是男性生殖器附属腺中最大的实质性器官。前列腺疾病主要分三大类，即好发于中青年发病的前列腺炎、好发于老年人群中的前列腺增生和前列腺癌。这三大类前列腺疾病正成为扼杀男性健康的隐形杀手和男科疾病的“重灾区”。
前“腺”保卫战：全面截击三类疾病
在人群患病特点方面，青壮年男性易患前列腺炎，中老年男性则常被前列腺增生困扰，老年男性更要提防前列腺癌的发生。
前列腺炎，是指前列腺受到致病菌感染或某些非感染因素刺激，而出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等临床表现。慢性前列腺炎好发于20-40岁的青壮年男性，其主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽以及会阴部、下腹部疼痛不适等症状。前列腺炎如不及时诊治，可能影响性功能，甚至导致男性不育，为男性健康及家庭生活带来沉重打击。
一般男性到50岁左右时开始出现前列腺增生的问题，在60-70岁时其发病率可达75%。前列腺增生症的主要临床表现包括储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状。前列腺增生症发病缓慢、症状复杂、病情顽固、病程长、缠绵不愈，严重影响患者的身心健康。如果前列腺增生不及时治疗，可能导致肾脏损害、尿毒症，引起老年人膀胱结石及疝气，增加泌尿系统感染，造成尿潴留和尿失禁。
前列腺癌，是发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。前列腺癌是一种进展特别缓慢的癌症，起病隐匿，疾病早期阶段不易发现，早中期通常无任何症状，晚期可能出现排尿困难、血尿、骨痛、食欲不振、消瘦等症状。
建议50+男性每年做一次PSA筛查
应当注意的是，早期前列腺癌很难根据临床表现与前列腺增生相区分，因此前列腺特异性抗原（PSA）检测是前列腺癌筛查的主要手段。《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2021版）》建议，前列腺癌高危人群，即年龄大于50岁的男性、年龄＞45岁且有前列腺癌家族史的男性、年龄＞40岁且基线PSA＞1ng/ml的男性，重视PSA筛查。一旦发现PSA升高，应及时到泌尿外科门诊就诊。
前列腺癌诊断“金标准”：前列腺穿刺活检
近些年，随着影像技术的提高，经直肠前列腺超声、多参数磁共振成像（mpMRI）、PET-CT、PET-MR为可疑前列腺癌患者提供进一步的评估和证据，但目前为止，前列腺穿刺活检术，即用穿刺活检针从前列腺内部取出一些组织条进行病理学诊断的方法，依然是前列腺癌诊断的“金标准”。
前列腺穿刺活检的适应症包括：直肠指检发现前列腺可疑结节，任何PSA值；经直肠超声或磁共振发现可疑病灶，任何PSA值；PSA＞10ng/ml，任何f/T PSA（游离PSA与总PSA的比值）和PSAD值；PSA4～10ng/ml，异常的f/T PSA值和（或）PSAD值。
早在2015年，青岛市市立医院本部泌尿外科注重引进并开展经会阴前列腺穿刺活检。在泌尿外科中心副主任綦海燕、本部泌尿外科主任祝海的带领下，自2017年3月在省内较早开展经会阴前列腺饱和穿刺活检术。经过一段时间的探索、学习与总结，泌尿外科博采众长，在国内顶级泌尿外科中心的穿刺方案基础上作了一系列融合与修改，形成了科室独有的“自由手经会阴20针”穿刺方案。
自该技术开展至今，经会阴前列腺穿刺活检技术已相当成熟，累计完成超过500例手术，确诊前列腺癌240余例，穿刺阳性率高达48%，平均手术时间4-5分钟，无一例出现显著并发症，前列腺癌综合诊治水平稳居国内一流。
前列腺疾病的预防胜于治疗
日常生活注意养成良好习惯，可以预防前列腺疾病的发生。
1
多饮水，不憋尿。经常憋尿会减弱尿液的冲刷作用，使得细菌繁殖数量增加，逆行到尿道，最后引发前列腺炎；经常憋尿还会使膀胱充盈胀大，压迫前列腺，导致排尿无力，加重前列腺肥大的症状。建议多饮水，不憋尿，发挥排尿对尿路的机械冲洗作用，有效稀释尿液的浓度，解除膀胱充盈时对前列腺的压迫和刺激。
2
勿久坐，多运动。男性久坐会对前列腺造成直接压迫，长时间的挤压导致局部血液循环障碍，引起腺体充血，使得前列腺腺管阻塞、前列腺液的排泄受阻，从而引起慢性无菌性前列腺炎。建议每隔1个小时就适当地起来活动一下，促进血液循环；每天坚持进行适量运动，并保持开朗乐观心态。
3
保持个人卫生。由于阴囊部位的伸缩性比较大，分泌出来的汗液会比较多，因此很容易遭受病菌的感染，从而导致前列腺出现炎症。建议注意个人卫生，定期对生殖器官进行清洁。
4
调节饮食。辛辣食物对前列腺和尿道有刺激作用，能引起前列腺和膀胱颈的血管扩张，造成前列腺的抵抗力降低，还可能让前列腺寄居菌群大量生长繁殖，诱发或加重急、慢性前列腺炎症。饮食建议应以清淡、易消化者为佳，多吃蔬菜水果和南瓜籽、花生米、杏仁等含锌食物，少食辛辣刺激的东西，戒烟限酒，以减少前列腺充血的机会。
文/本部泌尿外科 祝海
采编/西院区宣传科 谢小真
校对排版/文化宣传部 叶梓 姬伟
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