世界卒中日丨识别脑卒中“BE FAST口诀” 关键时刻能救命！

2022年10月29日是第17个“世界卒中日”，今年宣传主题是“识别中风症状，把握宝贵时间”，号召大家“争分夺秒，挽回生命”。

全世界每6秒有1个人死于卒中

脑卒中，俗称“中风”，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。其中，缺血性脑卒中（脑梗死）占85%；出血性脑卒中就是人们常说的脑出血或脑溢血，蛛网膜下腔出血也属于这一类。

脑卒中具有发病率高、致残率高、致死率高，复发率高的特点。全世界每4个人中就有1个人会发生卒中，每6秒钟就有1个人死于卒中，每6秒钟就有1个人因卒中而残疾，病患家庭将因此蒙受巨大的经济损失和身心痛苦。

抓住发病后4.5小时“黄金治疗期”

发生卒中后，每分钟大约有190万个脑细胞死亡，脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等多个功能也将同步逐渐丧失，但是，如果卒中症状能够被早期识别，患者在发病4.5小时之内被及时送达有救治卒中患者能力的（综合）卒中中心医院，得到规范的血管开通治疗，多数可以明显恢复，甚至完全恢复，健康良好的生活质量也将得到挽救。

因此，及时发现卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早诊治，治疗和康复效果也就越好。

识别卒中早期症状 “BE FAST口诀”

快速识别卒中早期症状，是今年“世界卒中日”活动宣传重心。2021年7月，中国卒中学会正式发布了识别卒中早期症状的“BE FAST口诀”，前5个字母各代表一个早期症状，最后1个字母是提醒一旦发现卒中症状，就要马上拨打急救电话，立刻就医：

“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；

“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；

“A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；

“T”——Time是指时间。

上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。

“卒中地图”精准导航直达地图医院

卒中的救治效果具有极强的时间依赖性，急性期脑卒中患者若能得到及时有效的治疗，可大大降低病死率和致残率。对于缺血性卒中，溶栓治疗可以使13%的患者迅速痊愈，20%的患者显著改善；取栓可以使50%的患者病情改善，但溶栓和取栓都有严格的时间窗。

我国目前缺血性卒中溶栓率仅为7%，93%的患者错过了治疗的黄金时间，所以提高公众卒中急救意识至关重要。

一旦发现中风，患者或家属除了拨打120，还可通过“卒中地图”小程序精准导航，快速查找并送往本地区距离最近的、有条件溶栓的地图医院。2020年12月19日，青岛市卒中质控中心联合120急救中心发布了青岛市脑卒中急救地图发布3.0版，与国家卒中地图并轨。目前，青岛市有28家医院可以进行超急性期溶栓治疗，其中4家国家高级卒中中心、19家省级卒中中心、1家市级卒中中心被纳入地图医院。

卒中绿色通道畅通抗“栓”之路

加强对急救人员卒中急救流程的专业培训是提高卒中院前急救能力的必要前提。急救人员应快速有效识别卒中患者，120急救中心对卒中患者应该优先调度。

一旦疑似脑卒中，需立即进入卒中绿色通道：检查、取药优先。立即进行心电图、血常规、血糖和头部CT检查。对符合静脉溶栓或取栓标准的患者，简洁明了与患者和（或）家属沟通后进行治疗；无溶栓或取栓条件的，医院需尽快将患者转入有条件的卒中中心。

静脉溶栓治疗是最为有效的恢复脑血流的措施。在发病4.5小时内有适应证的缺血性脑卒中患者可用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）、6小时内用尿激酶静脉溶栓治疗。欧洲卒中组织（ESO）2021年急性缺血性卒中静脉溶栓指南建议，将rt-PA静脉溶栓时间窗扩展为发病后4.5～9小时，但需CT或磁共振成像证实核心/灌注区域失配。

急诊血管内手术治疗包括桥接、机械取栓、血管成形和支架术，用于大血管病变患者，通过血栓抽吸、支架取栓等方式实现血管再通。可与溶栓治疗联用，发病6小时内的患者可行桥接（先溶栓后血管内治疗）/血管内取栓治疗；发病6～24小时内的患者，经过多模影像评估，符合适应症的患者可行血管内治疗。

缺血性卒中的其他急性期治疗：溶栓、取栓患者术后应密切观察病情变化，评估有无再梗死或出血现象。无论是否溶栓或取栓，都应密切观察患者症状和体征的变化，预防和处理可能发生的进展性卒中。除了血压、血糖的管理，抗血小板和调脂治疗，改善缺血性卒中患者的神经功能，改善预后。

出血性脑卒中的急性期治疗：头部CT确诊为脑出血或蛛网膜下腔出血后，应尽快转至有治疗条件的神经外科或神经内科。急性期控制血压和稳定生命体征，尽快明确病因，根据病情采取保守或手术治疗：脑出血进行微创穿刺引流术或开颅手术；蛛网膜下腔出血针对动脉瘤等病因进行血管内治疗或夹闭术治疗以防再出血，同时积极控制相关并发症。

市立卒中急救团队守护百姓“生命中枢”

青岛市市立医院卒中中心作为国家高级卒中中心，一直致力于卒中绿道建设，积极使用国家卒中急救地图平台及急救APP，拥有一支7天×24小时独立值班医师卒中急救团队，以“挽救一条生命，幸福一个家庭”为奋斗目标，针对超急性期脑卒中溶栓、桥接、取栓患者给予积极救治，并采取规范化抗凝、调脂、抗血小板及控制血压等治疗及早期康复，为岛城及周边患者守护“生命中枢”。

青岛市市立医院卒中中心2018年被国家脑防委授予高级卒中中心，2019年被中国卒中学会授予综合卒中中心，被中国卒中中心联盟授予神经介入联盟单位，被国家神经系统疾病医疗质量控制中心授予神经系统疾病专科联盟单位。

文/本部神经内二科 郎文娟

采编/西院区宣传科 谢小真

校对排版/文化宣传部 叶梓 姬伟

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