警惕！又确诊1例，年仅6岁
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编辑：张蕊
责编：郭巧
前不久浙江绍兴上虞一14岁男孩患上2型糖尿病并伴血糖控制不佳、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝（此前报道）
近日绍兴文理学院附属医院内分泌科又接诊了一位6岁的1型糖尿病小朋友这意味着小小年纪就要终身“打胰岛素”治疗了↓↓↓
康康和其他小朋友一样，平时活泼好动、喜欢吃甜食。两周前，康康妈发现儿子总是喊口渴，需要不停地喝水，还经常要上厕所。
一开始，家长没多想，以为是天气比较热，孩子好动爱出汗，多喝水也是好的。
但持续一周多时间里，康康妈妈感觉到不对劲了，孩子既没力气也没精神，而且小时候没有尿床的毛病，如今6岁了，怎么反而动不动晚上要“画地图”了呢？
于是，康康妈带着孩子来到了当地医院的小儿科检查，通过尿检发现，孩子的尿液中有葡萄糖，随即血糖指标爆表了。
这下，家长慌了，于是立即转到了绍兴文理学院附属医院内分泌科就诊。经过医院检查，康康的血糖高达32.3毫摩尔每升，同时c肽很低，糖化血红蛋白达11.4%，确诊得了1型糖尿病合并糖尿病性酮症酸中毒。
这么小的小朋友咋就得了“富贵病”了。“我们家里面也没有家族史，这么小的孩子，怎么会是糖尿病呢？”康康家人对此一时难以接受。
“1型糖尿病发病都比较急，两三个星期的时间就可能并发酮症酸中毒了，情况比较危险的。”该院内分泌科主任金华伟在谈到康康的病情时介绍，1型糖尿病，一般和家族遗传史并无太大关联。发病说明患儿的胰岛素分泌是缺乏的，或者是作用方面有缺陷的，今后孩子必须要通过外源性的胰岛素来补充，才能让孩子的血糖稳定了。
经过治疗，现在康康的情况基本稳定，但今后每天餐前注射胰岛素这件事，是万万离不开，也不能忘了。金华伟主任提醒，从这几年临床上来看，儿童和青少年糖尿病发病率正呈现上坡趋势，之前接诊过十几个5-8岁的儿童1型糖尿病和12-14岁的青少年2型糖尿病的孩子，除了甜食吃太多，还跟整个环境变化、病毒感染、自身免疫、基因突变等综合因素有关。
什么是1型糖尿病？
1型糖尿病，又称胰岛素依赖型糖尿病（IDDM），98%的儿童糖尿病属于此类。虽然发病机制尚未明确，但目前认为是因为自身免疫反应导致了胰岛β细胞的损伤和破坏。
1型糖尿病常常起病急剧，多数患儿常因感染、饮食不当或情绪激惹而诱发典型症状为多饮、多食、多尿、体重减轻（简称“三多一少”）。
由于症状容易被忽视，就诊时往往已发生脱水和酮症酸中毒。
那酮症酸中毒会有些什么表现呢？
酮症酸中毒临床表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼出气体有酮味（烂苹果味）、神志萎靡、嗜睡，严重者可出现昏迷、意识丧失。除此之外，学龄儿童的遗尿或夜尿增多以及孩子的精神不振、疲乏无力等同样需要谨慎。有上述症状的宝宝，可前往医院进行相关检查。
1型糖尿病与2型糖尿病有什么区别？
1.病因不同：
1型糖尿病患者体内胰腺β细胞被免疫系统攻击，导致身体无法产生足量的胰岛素，甚至不分泌，从而使得糖类代谢发生紊乱；2型糖尿病的发病原因主要是超重和缺乏运动。
2.发病年龄不同：
1型糖尿病患者的高发年龄一般在30岁以下，而且体重会稍微偏瘦一些；而2型糖尿病患者高发年龄一般在40岁以上。
3.发病速度
1型糖尿病患者发病速度快，数周内即会迅速发作；而2型糖尿病患者发病速度会慢很多，有些患者会在几年后才发现自己患病。
4.表现症状
1型糖尿病患者的症状很显著，典型症状是“三多一少”：吃得多、喝得多、尿得多、体重减少。但2型糖尿病患者的这些表现症状并不明显，许多患者都是体检发现血糖升高的，甚至是先有了并发症的症状，例如眼睛看不清了，肾功能下降了才发现。
石家庄市第二医院提醒：
孩子脖子黑，也要小心糖尿病
近日，10岁的雯雯（化名）因发热、咳嗽，来到石家庄市第二医院（石家庄市糖尿病医院）儿科住院治疗。
入院查体身高148厘米，体重59公斤，BMI26.9kg/m2，营养过剩，面部可见痤疮，颈部、腋下、腹股沟可见黑棘皮。家长告诉医生，发现孩子“黑脖子”已有3年，一直以为是洗不干净。
肺炎治愈后，儿科为雯雯进行了系列检查，显示其空腹胰岛素水平升高，胰岛素水平高于可检测数值，2小时血糖达13.0mmol/L（正常值<7.8mmol/L），达到了糖尿病的诊断标准（11.1mmol/L）。这次找到了“黑脖子”的原因——肥胖症、高胰岛素血症。
针对雯雯存在的问题，石家庄市第二医院儿科联合营养科为其制定了饮食计划、运动计划、血糖监测计划，叮嘱家长，定期带孩子到儿童糖尿病门诊随诊，调整治疗方案。
儿童糖尿病有哪些高危因素？
（1）糖尿病家族史；
（2）巨大儿（出生体重超过4kg）或低出生体重儿（足月儿出生体重低于2.5kg）；
（3）母亲患妊娠糖尿病；
（4）超重或肥胖儿童、“黑脖子”儿童。
“黑脖子”即黑棘皮病，是皮肤表皮角质增生、色素沉着，似微小的一连串乳头状瘤，触之似天鹅绒状，多见于颈部、腋下、腹股沟等褶皱处。多为肥胖儿童，往往存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗。
怎样判断孩子超重或者肥胖呢？
按照我国超重和肥胖的身体质量指数（BMI）分类标准，身体质量指数（BMI）的计算方法是体重公斤数除以身高米数的平方，即体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）²。BMI≥同年龄、同性别第95百分位数为肥胖；BMI≥第85百分位为超重。
慢性病不是成年人的“专利”
近年来，像康康、雯雯这样小小年纪就患上糖尿病、脂肪肝、高血脂、高尿酸甚至痛风等慢性病的患儿越来越多，慢性病低龄化趋势十分明显。
“不健康的身体与不健康的生活方式有密切关系。”绍兴上虞人民医院内分泌科副主任医师汤吉梅医生说，现在，不少家长存在一个误区，他们认为孩子能吃是福，尤其是青少年发育期更应该多补。“不少青少年也由于这些饮食方面的误区，而患上糖尿病、脂肪肝等。”
如何有效预防这些慢性病呢？
汤医生表示，首先就是要培养健康、合理的饮食习惯，三餐要合理，规律进餐，饮食也要多样化，要合理搭配主食、蛋白质、膳食纤维、水果，注意营养均衡，少吃零食、少喝最好不喝含糖饮料等。
对于肥胖的儿童、青少年，她建议家长要在医生的指导下，调整饮食结构，均衡膳食，纠正孩子不健康的饮食和生活习惯。
同时，儿童、青少年应积极参加体育锻炼，并尽量增加户外活动时间，这对于增强呼吸系统功能、增强心脏活力、提高机体各组织器官功能、促进生长和发育都有好处。
来源：河北新闻网、半岛晨报、上海市健康教育、石家庄市第二医院、越牛新闻等
监审：李庆伟
终审：何义安 周岩 赵明▼往期回顾▼①高速堵车小伙挥舞国旗放声高歌 | 新疆喀纳斯下雪了 | 舞蹈老师上课感染力有多强
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