医保报销金额怎么算?哪些不能报销?常用医保政策权威解读来了!
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医保与我们每个人息息相关,不过很多人也有这样的疑惑:哪些医疗费用,医保不能报销?医保报销多少钱,到底是怎么算的?常用医保政策解读来啦!
政策分析
医保能够报销哪些,主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
1.医保药品目录:分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。
减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。
2.诊疗项目目录:临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。
挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。
3.医疗服务设施目录:定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。
急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。
政策分析
除了医保目录外,与医保报销费用相关的概念还有报销比例、起付线和封顶线。
1.报销比例:医保保而不包,会设定相应的比例来进行报销。
2.起付线:起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,要先自己承担起付线以下的费用,过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。
3.封顶线:封顶线是医保基金的最高支付限额。即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最大限额。封顶线以外的费用基本医保不能报销,但对于城乡居民医保的参保人来说还有大病保险继续进行报销;同时参保人可以通过参加补充医保、商业保险等办法解决。
4.报销的计算方法:医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例
5.特别提醒:各地起付线、封顶线、报销比例可能不尽相同,请咨询本地的医保部门。
(来源:杭州发布)
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他来了他来了,他带着美味走来了
6月14日(本周日)15:00
第十七届无锡山水文化旅游节暨马山拈花湾杨梅节
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01/
夏时风物生烟火 · 人间杨梅滋味
伴随着梅雨季的到来,六月的拈花湾,漫山开始飘溢起一股子清甜的杨梅香。储备了一年的雨露,每年的第一颗杨梅滋味总是最记忆深刻。
六月杨梅已满林,初疑一颗值千金。绛紫色果实圆滚滚的着实可爱,肥美多汁,一口便是一杯鲜饮,一颗便是一重天地。
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©中餐厅/日餐厅/集市/面包房/禅食馆/大堂吧
一期一会,世当珍惜,快来上几颗酸酸甜甜的杨梅吧,莫辜负这悠长夏日时光。
02/
夏时风物生烟火 · 拈花诗情花意
别过了春日的温存,携一颗柔软的心,又与初夏的花海不期而遇。翠绿欲滴的叶子衬着明媚的粉,纯洁的白,妩媚的紫红,柔弱不失挺拔。
©绣球花/鹿鸣谷
不论是家庭和睦的结伴出行,还是携老扶幼的动人温情,亦或是亲密恋人的牵手低语,赏花、看景、度心,在拈花湾,你都可以拥有。
03/
夏时风物生烟火 · 璀璨夜游魅力
夜晚的拈花湾,则仿佛晕染了一层墨色,如梦似幻。声、光、影的完美结合更是被演绎得璀璨夺目,看流光溢彩,呈现超凡的视觉特效。
清波之上,水幕光影,声光流动;拈花塔上清风灯亮,驻足几时,看仙女撒花。五湖灯畔,湖面水幕莲花次第盛放,内心静悠。
四十风物生烟火,人间果蔬有滋味。
生活原本充满了琐碎和漫长
来拈花湾
把生活过得情趣盎然,有滋有味
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编辑:植燕飞
审核:卢珊、范彬