华西专家说：长胖就是一种病，得治！
话说皮西西有一个同事，每周一发科普前都会来问：这周发啥子内容？
由于他是肥而不腻胖得合适的身材，每回科普的内容再咋个都跟他扯得上点关系，一直都饱受打击。
直到上周听说我们发流感，他一哈就激动了！
同事：嗨呀，终于跟我莫得关系了！
皮西西：关系大了！
同事：不阔能！
皮西西：真的，你看专家说的，流感重症高危人群之一，BMI指数大于30的胖娃儿！
男同事话没听完，车转身就走了！
皮西西目送着他被衣服勒得有点紧的幽怨plus版的背影，突然有一种欺负胖娃儿的负疚感，于是决定要写下点什么……
胖，真的是万恶之源。
先不要说破坏了颜值，油腻了形象，绷断了皮带，撑烂了衣服，关键是一啪啦这样那样的病就找上门来了，简直躲都躲不赢！
“医生，我也晓得长胖不好，莫法得嘛，我吃得也不多，还不敢吃肉，但就是一上称那个数字就止不住biubiu地往上涨！”
莫慌，今天四川大学华西医院内分泌代谢科主任童南伟、临床营养科主任胡雯一起就来给你们说一说，为啥子你就那么容易长胖，如何治疗肥胖以及哪些减肥方法才是靠谱的？！
皮西西之前写了那么多的科普，你们发现没得（反正那个男同事是发现了……），病因跟胖扯到关系的起码有百分之七八十！
真的不是说来吓你们，胖的人容易得这些病：
01 | 心血管疾病 比如高血压、冠心病等。 |
02 | 内分泌系统疾病 比如多囊卵巢综合征、女性月经紊乱，性腺功能减退等。 |
03 | 代谢异常 比如糖尿病、血脂紊乱、高尿酸血症、脂肪肝等。 |
04 | 呼吸类疾病 比如肺功能异常、扯噗酣、睡眠呼吸暂停等。 |
05 | 骨骼疾病 比如骨质疏松、痛风性关节炎、以及因为嘎嘎太多骨头都承受不了了而产生的关节炎等。 |
06 | 其他 如胆囊炎与胆石症。 |
以上肥胖相关疾病可以简单叫做代谢异常综合征。
除此之外，在今年《国际癌症杂志》发表的一篇有关4000万人的大数据研究发现，肥胖还会增加18种癌症风险，BMI每增加5，子宫内膜癌、食管腺癌等18种肿瘤的风险就会相应升高。
问
“医生，我们周围的人就没有几个说自己不胖的！到底哪种才算的上你们医学标准上的胖喃？”
确实是，大家可以观察一下，一般天天吼起减肥闹得最凶，吼得最大声的，多数都是那些不胖的，而那些真正胖的，一般都觉得自己不算好胖，还“匀称”得很。
到底哪种才是我们说的医学上的“肥胖”呢，下面3个简单的方法可以检测出来！
方法一：BMI指数
体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高的平方（m²）。
这个全球通用的指数大家都应该晓得，中国标准的健康BMI指数是在18.5~23.9。如果在24~27.9区间，就是超重，如果是>28，恭喜你，你已经达到了肥胖级别了！
当然，有些人群不适用于BMI指数，比如专nie的运动员，人家这样肌那样肌都发达，肌肉本来就比脂肪重，按照BMI指数算下来就要吃亏。
还有老年人，随着年龄增长，肌肉含量肯定减少得很多，按照这个公式来算可能会低估老年人的肥胖水平。
但莫得关系，还有第二个办法！
方法二：测脂肪含量
生物电阻抗法（BIA）、超声检查、双能X线吸收法（DEXA）、CT、磁共振等方法都可以测脂肪含量及分布，其中最精确的要算CT和磁共振了！
问
“医生，像很多健身房都有体脂测试，人家也可以脂肪含量的嘛？”
这类仪器只是可以在一定程度上看一下人的体脂，但是要精准的看你脂肪分布的话还是要通过CT和磁共振哦。
当然，如果不是非常有必要医生不得让你切做这种检查测脂肪含量的。
方法三：量腰围
男性腰围 ≥ 85 厘米，女性腰围 ≥ 80 厘米，就是腹型肥胖了！
但这个标准与身高有一定关系，身高太高或太矮就不准确。
如果手边没得尺子，还可以用眼睛qio。
你站抻把脑壳埋到向脚的方向看，如果明显看到肚儿突出，即使你的BMI指数是在正常范围内，那你也是属于腹型肥胖；
如果你肚子大得连jio都看不到，那你就是“腹型肥胖得凶”了！
而比起胖得匀称的那种，腹型肥胖的危害更大！
虽然都是吃出来、懒出来的脂肪，但人家还多任性的，随意分布！
运气好的，脂肪只长在该长得地方，运气一般的，至少胖得均匀，运气不好的就只胖大腿啊、只胖脸啊，甚至就是只胖肚儿。
这种腹型肥胖，也叫中心性肥胖，就是大家口中的啤酒肚！
1. 啤酒肚不一定是啤酒惹的祸！
首先要给你们明确一个概念，啤酒肚跟啤酒没有必然的联系！不然为啥子有些人从来不喝啤酒，还是有啤酒肚喃？（比如我老母亲……）
造成腹型肥胖的原因有很多，但绝对是跟长期不健康的饮食习惯，比如爱吃高脂肪、高能量的东西，以及不健康的生活习惯比如爱加餐、吃宵夜有关系。
2. 啤酒肚的危害更大！
啤酒肚相比于那些胖得匀称的，对身体的危害更大。
先不说内脏脂肪含量多引起的各种问题了，就光从糖尿病患病率来说，肥胖人群患糖尿病的风险是正常人群的3.7倍，而腹型肥胖患者风险达到正常人群的10.3倍。
3. 男性更容易遭啤酒肚
随着年龄的增长，脂肪更容易呆在男性的肚儿那一圈，所以男的更容易发生腹型肥胖;
而女性的脂肪增长主要向躯干和大腿两个部位聚集，更容易遭“外周性肥胖”。
但泼盆冷水嘛，女生们先不要高兴，虽然腹型肥胖者发生代谢综合征的危险性较大，但是外周性肥胖减肥更！困！难！
肥胖的发生是一个非常复杂的过程，除了与遗传、中枢神经异常、内分泌功能紊乱、代谢等因素相关之外，跟你吃多少、动多少等生活习惯是有重要关系的。
问
“医生，我其实都尽量在控制饮食了，感觉一个星期都吃不到半斤肉，咋个还是越长越胖呢？”
爱吃嘎嘎的确是对脂肪增长有很大影响，但还有这下面的四个误区，也是大家常常容易一脚插进切而不自知的凼凼。
1. 爱喝浓汤
一到冬天，羊肉汤、骨头汤、滋补鸡汤各种汤都来了，在以前这篇文章中 喝汤比吃肉有营养？骨头汤能补钙？这些都是谣言！！！我们就说过了，浓汤里面的营养很少，脂肪很多。尤其那些不吃饭不吃菜只喝汤的，你喝的每一口汤都是……热量哦~！
2. 吃得非烫
吃东西吃得烫，尤其烫火锅的时候毛肚、牛肉一下去就捻完了的那种人，给你们说，比起我们这些动作慢的，你们更容易长胖！
因为吃得烫的人吃东西速度一般比较快，容易让大脑反应不及时，第一筷子塞进去，大脑还没产生“我饱了”的信号，你就又往嘴巴头塞第二筷子了，这样肯定就容易吃超标了三！
除了容易长胖以外，吃得烫还容易引发口腔溃疡、食道溃疡和食道炎等问题，增加患食道癌的风险。
3. 喜欢甜食
还有一个误区，很多人常常都觉得自己没有咋个吃糖，但是却搞忘了杯不离手的各种饮料，尤其是各种碳酸饮料、鲜榨果汁、浓缩饮料、加糖加奶的咖啡、奶茶，这些东西喝进嘴巴头最后都成了脂肪！
更不要说桌上办公室到处堆的饼干啊、威化啊、巧克力啊各种零食了。
他们哪里是没有吃糖，他们只是没有吃糖的原型而已。
4. 就想坐躺
死懒完全不想运动，连丢个废纸要过ding,为了少上次厕所都要过憋，你不胖，哪个胖？！
问
“医生，是不是年龄长大了也容易胖哇？我年轻的时候随便咋个吃都不长，一过了四十岁，就是见风长……”
答：年纪大了之后的由于运动量减少、久坐时间增加、基础代谢也没有年轻的时候高了，偏偏吃的还是那么多，甚至更多，这就是吃进去的没减少，能量消耗的没原来多了，你不胖哪个胖喃？
其实道理大家都晓得，肉来如山倒，肉去如抽丝。想要减肥的筒子们，不要老是想精想怪，不要老是想有捷径可以走，重点还是这句老话：
科学减肥=少吃+多动
当然，为了体现我们的专nie和体贴，接下来再上3条硬广，完全针对3种不同需求的人群！
如果，你是第一次qia进医院的门想找医生看肥胖的筒子，请先看内分泌科专家门诊咨询，
如果，你是因为饮食结构不健康或需要营养支持的肥胖筒子，请看营养科专家门诊咨询，
如果，你的肥胖度已经严重影响生活质量（BMI大于等于32，或BMI大于等于27.5伴有2型糖尿病且胰岛功能良好），想找医生简单粗暴一次性解决几十斤的，请看这篇科普 你们最想看的减肥科普来了……
01
据说，吃辣椒可以减肥？
如果说四川人的“吃嘛不辣”是骗人的话，那四川人说的“吃嘛，吃海椒可以减肥”这句话，还真的不是完全在豁你！
先上结论：平时吃的海椒不减肥，但海椒里面含的辣椒素有一定减肥促进作用。
辣椒素(Capsaicin，CAP)是含有生物碱类植物化合物，具有调节能量代谢、调节血脂、抗炎、增强胰岛素敏感性等生物学效应。
越来越多的研究结果表明当食用一定剂量的辣椒素时，可以减少胃酸分泌、减弱胃动力、增加饱腹感、刺激机体产热、增加脂肪酸的氧化、促进能量消耗，从而达到控制体重、减少体内脂肪积累的目的。
但是，吃辣椒≠吃辣椒素，辣椒里还有很多其他杂七杂八的东西，光吃辣椒是不可能瘦的！并且辣味还会刺激食欲，一不小心就可能会吃多哦。
问
“但吃海椒的时候辣fer fer的，还要流汗，能不能相当于运动流汗喃？”
我想说你们又天真了
首先，尽管辣椒对于新陈代谢有一定的促进作用，但消耗的热量微小到几乎可以忽略不计。
其次，出汗是人体的一个必要的散热机制，吃辣椒这种出汗和运动消耗热量完全是两码事，是辣椒素和神经系统耍的把戏。相当于你喝了热水、在太阳坝头晒了个把小时一样，都会引起身体排汗散热。
最后，出汗跟热量消耗也没有直接关系，即使运动也不是出汗越多，消耗的热量越多，两者是没有直接关系的。
02
据说，左旋肉碱阔以减肥？
左旋肉碱是一种类维生素，在脂肪分解中充当“搬运工”的角色。所以首先得需要大强度运动，使脂肪动员起来，服用左旋肉碱可提高脂肪的氧化速率，减少糖原消耗，缓解运动疲劳，它并不能直接帮你减肥！！！
因为左旋肉碱制剂在大剂量过量服用下可能产生一些不良反应，在已有的病例报道里提到过→过量服用左旋肉碱可能引起中枢神经代谢及神经传导异常，同时对心肌细胞有一定影响。
SO，一定要在医生或营养师的指导下服用！
如果哪个给你说不用锻炼光吃左旋肉碱一个月就可以瘦10斤的，那你要多个心眼，多半里面违禁加了利尿剂、减肥药等。
03
据说，抽脂减肥可以有？
如果你是BMI正常，就是腿腿壮点、腰杆粗点、手臂拜拜肉多点，妄想通过抽脂来解决问题，劝你算了！
抽脂确实可以马上就看到效果，但抽出来的脂肪只是皮下脂肪，内脏脂肪依然是那堆内脏脂肪，啤酒肚还是那个啤酒肚，该得的病一样会来找你！
胖，真的没有一点好处了么？
有，毕竟一胖遮百丑，
当别人注意到你胖的时候，
就不会在意你丑不丑了……
参考文献
[1]焦丽华,庞广昌.辣椒素类物质的减肥作用机制[J].食品科学,2013(23):370-374.
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（本文作者为四川大学华西医院内分泌代谢科童南伟教授、临床营养科胡雯教授，部分内容来源于童南伟教授在“四川名医”微信公众号发表的文章，图片源自网络）
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