打玻尿酸、自体脂肪移植安全得很？华西专家说，遇到歪医美你怕是只有哭！
这几年微整形太火了，
火到连有些钢铁直男都听说过玻尿酸、肉毒素、自体脂肪移植等“专nie术语”。
毕竟和那些动刀垫鼻子、割双眼皮、削骨相比，微整形靠ju几针就可以悄悄咪咪变好看，风险不大，没得那么痛，还是可以鼓起勇气告一哈——
打住，华西医生在这里要郑而又重地提示大家：微整形一样有风险，风险还不小！
“不可能哦医生，又不开刀，麻药都不消打，有啥子风险呢？”
“就是啊，十多二十分钟就搞定了，就是ju嘞时候有点痛，等一两天就恢复了！”
“玻尿酸打了要吸收，脂肪移植用嘞又是自己身上的泡泡肉，会有啥子问题嘛，大不了就是效果不好，过段时间再打就行了！”
……
这你们就错了！打玻尿酸、脂肪填充确实是一种有效的医美手段，但对操作者的要求非常高，如果操作不当很容易引起血管栓塞，导致缺血引起失明、皮肤缺血坏死甚至死亡。
今天我们四川大学华西医院整形外科/烧伤科的岑瑛教授（四川省美容整形协会会长）、伍俊良主治医师，就用真实的案例告诉大家，打玻尿酸、脂肪填充等微整形，真的不是你们想象得那么简单和安全！
一
01
去年1月，一位20多岁的女生在朋友的介绍下，在一家机构做了面部脂肪填充术，脂肪刚填充到额部及眉间，女生就觉得左眼痛，紧接着左眼就看不见了。观察了两三个小时，视力还是没恢复，她这才赶紧来到华西医院急诊科。医生初步诊断，由于填充的脂肪注射到眼动脉，引起眼动脉及其分支栓塞而导致失明。
在眼科、整形外科、神经内科等多个科室医生多次会诊下，给她做了一系列扩血管、抗炎、营养神经及高压氧等治疗，但直到出院时她的视力仍然没有恢复。
华西医院眼科郭波医生接诊过不少因打玻尿酸、脂肪填充而引起失明的患者。最为遗憾的是，不管是因为脂肪填充还是打玻尿酸引起的失明，都是不可逆的，也就是说，失明会伴随他们一辈子。
02
这是位29岁的女生，在接受面部注射美容后，引发的问题比失明还严重得多。
她在一家美容院做的额头自体脂肪填充，脂肪注射到额头后，很快出现了神智障碍，被美容院员工紧急送到华西医院急诊科。经过检查，填充的脂肪打进了血管造成了栓塞，栓到大脑中动脉，造成“急性脑梗死、脑疝”，危及生命。虽然医生立即对她进行了抢救，并在手术中取出栓子，但仍然没从死亡线上把她拉回来。
大家看，这就是华西医生从她脑中取出的栓子↓
在华西医院，这两个案例并不是个例。
要知道不管是打玻尿酸还是脂肪填充，这类面部注射填充术都可能会引起一些并发症，常见的有术后早期瘀青、血肿、感染、脂肪液化、局部形成硬结等，但一般来说，这些并发症本不会致命。
像上面提到的失明、偏瘫甚至死亡的并发症，在前些年是比较少见的，但随着近几年接受微整形的人数量越来越多，尤其一些没有资质的机构和人员私下开展医美项目，让这些少见并发症的发生率多了起来。
二
很多人都以为打玻尿酸、填充个脂肪又不需要动刀，只需要几十分钟就能完成，是比较安全的医美项目，但大家恰恰错了，面部注射填充术往往是医美中危险系数比较高的，因为我们的面部解剖结构非常复杂——
图片：奈特人体解剖学图谱（第三版）
不要觉得这张图夸张了，你们拿出镜子想一下，人的面部有那么多肌肉，牵扯出那么多表情，面部及头部的功能又那么多，都要靠这些密密麻麻的神经、血管主导或提供养分，ju针的时候随便把玻尿酸、脂肪打进哪一根血管或神经，都可能引起大问题！
问
“医生，不是说玻尿酸一般注射到面部过几个月就要代谢掉的嘛，那万一运气不好注射到血管头，隔段时间代谢掉就对了三？”
答：注射填充的玻尿酸一般3~6个月才会代谢，长效的甚至需要一年左右才能完全代谢，但你们想一哈，注射到血管头相当于是把那一截血管堵了，血也流不动了，瞬间就会发生栓塞，引起相应的并发症，如果在眼睛周围就可能直接影响视力，在脑壳里面就直接引起脑梗甚至生命危险，这种损伤是急性的且绝大部分都是不可逆的。
下面，我们就根据大家经常选择注射的部位分别讲一讲，如果操作不当可能会引起哪些不良后果。
三
01
眉和眉间区
我们亚洲人多数情况下都不是高鼻子、深眼窝、高颧骨的立体脸型，有些人为了让自己看起来脸型更立体，更欧美范儿一点，就会选择去填充眉骨、眉间。但不管是从专业的文献查询后，还是临床中遇到的情况来看，眉间是最常见因填充剂注射导致视力丧失的部位。
（这就是眉和眉间区）
因为填充眉间这一区域，不管是脂肪还是玻尿酸，如果操作不当，把这些填充剂打进了血管，有可能经眶上动脉、滑车上动脉和眼动脉之间的吻合支逆行，引起动脉缺血而导致失明。
02
颞区
说颞区很多人都不晓得是哪个部位，说“太阳穴”你们就应该秒懂了！
（这就是颞区）
不管是天生的还是随着年龄增长，太阳穴凹陷可能会让人觉得不好看，让颧骨显得高有凶相，为了改善这种情况，选择把凹陷的太阳穴填起来，是一种让脸型更协调的有效方式。
但是，如果填充太阳穴部位时操作不当，容易引发颞浅动脉、颞中静脉发生栓塞，此外，由于颞浅动脉还通过与眶上动脉吻合，栓塞也可能会逆行影响给眼球供血的动脉，造成失明。
（太阳穴周围的神经和血管也多得吓死人）
03
眶下区
眶下区就是眼睛下面的部分，比如打苹果肌、泪沟、卧蚕都属于这个区域的范畴。
僵、肿是注射这部分区域常见的并发症，还因为这里跟眼睛离得近，也有容易引发栓塞的血管→眶下动脉，所以如果注射到这里也是会影响视力的。
04
鼻部
不要以为鼻子尤其是鼻尖部位感觉要厚实一些，打点玻尿酸垫一下、改变一下形状没有啥子，其实这里也有容易发生栓塞的血管——鼻背动脉、鼻外侧动脉。
（这是鼻部区域）
你们想不到吧，在鼻区使用填充剂注射，是导致鼻子发生组织坏死并发症的首要原因，也是导致失明的第二原因。这是因为鼻部的血管位置表浅，在鼻尖和鼻翼颊沟进行注射填充，可能引起鼻尖和鼻翼坏死。此外，鼻子尖尖、鼻背和鼻侧壁的血管跟眼动脉多有吻合支，所以在这些区域注射可能致眼缺血和失明。
（这就是注射填充后鼻尖皮肤缺血坏死）
05
鼻唇沟区
鼻唇沟区域也就是大家喊的“法令纹”区域，这里容易栓塞的血管有鼻翼下动脉和鼻外侧动脉。
（法令纹区域）
在鼻唇沟上三分之一处，面动脉位置非常浅表，并发出鼻翼下动脉和鼻外侧动脉，这里也是最容易出现注射并发症的区域。如果操作不当，可能导致鼻翼和面颊坏死。
另外，如果注射时把填充剂打到眼睛附近的内眦动脉和其余鼻背动脉吻合支，也可能导致眼睛栓塞。有文献报道，鼻唇沟是导致局部组织坏死的第二大常见注射部位；是导致失明并发症发生的第三大常见部位。
06
唇部
嘴巴附近的血管也是非常密集的，如果注射到这里的上唇动脉、下唇动脉引起栓塞后，结果就是让嘴巴部分皮肤缺血坏死。
（唇部区域）
大家以为ju玻尿酸、填充脂肪是一轻松搞定的事，背后哪有那么简单？人家正规医生大学读了5+2年甚至5+3年才敢ju这一针，有些人高中3年都没有毕到业就敢ju，你们还敢把脸凑上去，也是胆子大！
再说了，即使运气好这些风险都没遇到过，但玻尿酸、脂肪填充也不是万能的，更不是ju了法令纹就淡了，泪沟就没了，鼻子就高了。
四
1
关于玻尿酸
玻尿酸填充不是对脸上所有的沟沟凼凼都有用。
很多人把注射玻尿酸当做填法令纹、填泪沟的必选，但其实有些人打了玻尿酸法令纹更重，用玻尿酸填了泪沟，反而眼袋更大。这是因为法令纹和泪沟的产生都是因为软组织下垂引起的，如果下垂不严重，填充是有一定效果，但如果下垂严重，光“填”是不够的，还需要线雕或手术等方法把下垂的软组织提起来。
所以，你的衰老和面部改善该如何才能解决，需要专业的医生面诊之后，根据你的情况制定方案才行，很有可能你的问题不适合用玻尿酸解决。
还有，请大家在注射前一定要qio清楚，使用的是不是我国批准的正规玻尿酸，过期没有。现在市面上玻尿酸的牌子、型号鱼龙混杂，甚至还有许多假货，低于普遍市场价的玻尿酸，大家一定要多个心眼儿哦！
2
自体脂肪移植
自体脂肪移植虽说使用嘞是自己的泡泡肉，不用担心有排斥性啊这些问题，但效果怎么样，既要看你填充的部位是否适合用脂肪来填充，填充多少，还要看脂肪移植的存活率。
很多人都不晓得，移植存活率才是更关键的问题，这个不仅因人而异，也因手术的医生、手术的环境等等有差异。还有，即使脂肪填充成功，但它跟你的其他嘎嘎一样，也是会随着时间变老变垮的。
五
1
选择专业的机构
医疗美容项目都属于医疗行为，必须在持有《医疗机构执业许可证》的合法医疗美容机构开展，微整形的场所卫生环境、无菌消毒情况都要达到相关要求。
再说直白点，一般的美容院是不具备医疗资质的，根本不能做这些医疗美容项目！大家千万不要遭编进切了！
2
要找专业知识过硬的专业人员
我们再三强调，大家回想一下那张密密麻麻全是蜘蛛网的面部解剖图，没有经过专业系统学习的人，咋个可能晓得那些危险的血管、神经在哪里？哦，参加过几天培训、在美容院实习过1个月、拿亲戚朋友练过手就上岗，这些人还不是只有an到ju，不出事才怪！
所以，一定要找拥有丰富临床工作经验的专业医生，降低注射时发生栓塞的几率。
3
光说不够，最好看看
给你ju针的人有没有这个本本
大家要记到哈，打玻尿酸、做脂肪填充的医生，是必须有《医师执业证书》，如果光看本本还觉得有点拿不准（毕竟现在啥子假也是可以造的），这里还有个更稳当的办法——在国家卫健委官方网站上，可查询医生执业注册信息，只要是有正规本本的医生，在这里都查得到。
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4
客观看待各种平台的评价
我们晓得，很多朋友选择医美的项目和机构，除了听朋友推荐之外，还有一种就是去各大网站、自媒体、X红书等等去看评价。对待这些评价，大家一定要理性客观，不要盲目相信，毕竟有很多是一些美容院和机构开展的营销手段，其真实性和效果要打个问号。
你的面部有哪些问题、可以通过微整形来改善、用哪些方法改善最好……这系列的问题都必须要找靠谱、权威的专业人士面诊，结合你自己的喜好和情况，才能制定一系列改善方案，在专业机构、专业人员的保障下，将风险性降到最低。
今天是3.15打假日。
回想起华西辟谣小分队这么多年打的假，
吃了味精不得瓜，
沾了酱油不留疤，
蜂蜜一样长嘎嘎，
脸上不能ju起耍，
还是多有成就感的。
至于你们听了多少，记住了多少，照着做了多少？
就不在这里假打了……
参考文献
1. Scheuer, J. F., 3rd, et al. (2017). "Anatomy of the Facial Danger Zones: Maximizing Safety during Soft-Tissue Filler Injections." Plast Reconstr Surg 139(1): 50e-58e.
2. Zein M, Tie-Shue R, Pirakitikulr N, Lee WW: Complications after cosmetic periocular filler: prevention and management. Plast Aesthet Res 2020, 7.
3.龙笑，王晓军，针尖下的危局—面部美容注射填充相关并发症分析，中华整形外科杂志, 2019,35(7): 625-627.
4..汪晓楠，江汉秋，卢宁，王佳伟，面部注射填充引发动脉栓塞的临床研究，中国卒中杂志，2017,10,900-905.
本文作者：四川大学华西医院整形外科/烧伤科岑瑛教授、伍俊良主治医师，部分图片已标注来源，其余来源于网络
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