「虽然活着,但像一具行尸走肉」:一文读懂真实的 PTSD 创伤
新冠是流行病,也是一系列「心理创伤事件」。
在中国和意大利针对「新冠肺炎爆发初始阶段」进行的首次研究中,已经出现关于 PTSD (创伤后应激障碍)的报告[23]。
直到今天,幸存者还是会有「呼吸不过来」的恐惧; 刷负面新闻停不下来,失眠烦躁、陷入「替代性创伤」; 害怕被感染,极度恐惧外出; 亲人意外死亡,我不知道活着还有什么意义……
PTSD 是一种什么样的感受
患病率和易感人群
四类药物和治疗手段
日常生活中,缓解 PTSD 症状的 8 个方法
无法自行缓解时,你可以怎么办?
朋友/家人确诊 PTSD,你可以提供哪些帮助?
我们推荐的一些自助资源(书/影视剧)
🌲 创伤后应激障碍概述
Overview
✂️ 症状和成因
Symptoms and Risk Factors
01
不由自主地回想受打击的经历 反复出现有创伤性内容的噩梦 脑海中反复闯入与创伤有关的画面、声音和感受等 反复产生触景生情的痛苦,例如目睹死者遗物、看到施暴者的名字,会感到异常的痛苦,产生明显的生理反应,如心悸、出汗、面色苍白等
入睡困难或睡眠不深 烦躁不安、容易发脾气 难以集中注意力 过分地担惊受怕
尽量避免想起或谈论创伤性事件 回避一切会触发痛苦记忆的事物和场景 选择性遗忘创伤细节 对亲人变得冷淡、不愿与人交往 对未来丧失希望和信心
自我贬低 对他人和世界持悲观的想法,例如「没有人可以信任」、「世界是绝对危险的」 持续性的负面情绪,包括恐惧、愤怒、内疚、羞耻感和负罪感 显著减少对重要活动的兴趣或参与 与人疏远
游戏时重现可怕的场景和事件 做可怕的梦 长期保持缄默 破坏性行为
02
但在某些极端事件中,PTSD 有很高的患病率:拐卖(51%)[3],性侵(46%)[2],地震(30.2%)[4],和空难(25%)[5]等。
03
🌿 治疗方法
Treatment and Therapies
04
第一阶段,建立治疗关系。治疗师会与来访者缔结治疗契约,建立起一段值得信任和依赖的治疗关系。 第二阶段,被称为「稳定化阶段」。这一阶段的主要内容是「重获安全感」和「自我关照」。治疗师会协助来访者理解自己经历了什么;通过一些身体放松技术或认知行为方法,让其感觉更安全,更放松,帮助逐步建立起日常生活的秩序。 第三阶段,「回顾与哀悼」。这一阶段是治疗最为艰难的过程。来访者会和治疗师一起回到创伤发生的时刻,细节性地回顾当时的感受、想法和体验。借助言说创伤故事,让来访者哀悼创伤中的各种丧失,重构那些碎片化的记忆,获得对创伤的自主权和控制感。 第四阶段,重新建立联结。这个阶段的主要内容是重建被创伤破坏的旧我,将创伤记忆整合进自我经验中,并逐渐发展出信赖的关系和亲密感。
📚 患者/家人自助资源
Shareable Resources
05
抬头看看周围,感受你所处的环境,一草一木,是什么样的颜色,有什么样的声音和气味,你在这里是什么感觉。你的周围有哪些人,谁与你住在一起。
06
与 PTSD 患者一起生活,会出现「不太寻常」的困难。陪护者可能会觉得自己和一个「完全陌生的人」在一起,无法理解他们的改变,也很难适应他们反复无常的情绪,或者时而暴怒时而拒人于千里之外的行为。
PTSD 患者可能失业,持续的药物和心理治疗也是一笔不小的经济负担。陪护者可能不得不承担更多的家庭责任,照顾他的日常生活。
以下这些建议可能会帮到你:
1. 设置边界,留出时间照顾自己
研究表明,PTSD 患者的照顾者容易出现继发性创伤,他们的配偶有更重的情绪痛苦和生活负担,孩子也会出现更多的行为问题[17]。PTSD 会破坏对人际关系的信任,破坏情绪管理能力——很多时候,无常的反应是创伤后遗症,并不是看护者的错。
因此,在陪护 PTSD 患者时,要设置好边界:了解自己的极限,不必因自己无法治愈或让他们感觉更好而内疚;也不必因他而放弃自己的兴趣爱好和社交活动,留出时间给自己,进行自我照顾。
以及,重要他人的支持对于 PTSD 康复至关重要。如果你不知道该如何陪护他们,下面有几个小方法[16]:
创伤的「纪念日」
创伤发生之时的景象、声音和气味
创伤有关的人、地点和事物
类似的天气、季节和环境
类似的视频画面、相片
与创伤相关的负面新闻报道
人际冲突,例如争吵
身体感觉,饥饿、口渴、疲劳感
创伤有关的身体痕迹,例如旧伤口、疤痕和遗留的疼痛
强烈的情绪,尤其是无助感、失控和被困住的感觉
告诉他那是创伤记忆的闪回,即便感觉很真实,但实际上并没有真的发生。
让他看看周围的环境,说出自己看到了什么,或者切身的去感受一下。
指引他做几次深呼吸,放松下来。
避免做出任何大的动作,或弄出尖锐的声响,惊吓到他。
如果你想拥抱他,请先询问是否可以。因为类似的动作可能会引发创伤记忆或让他感觉被困住,导致更大的激惹反应。
07
接通 24 小时免费危机干预热线:010-82951332 ;800-810-1117(北京回龙观医院心理危机干预与研究中心)
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08
[1] KARAM E G, FRIEDMAN M J, HILL E D, et al. Cumulative traumas and risk thresholds: 12-month PTSD in the World Mental Health (WMH) surveys[J]. Depress Anxiety, 2014,31(2): 130-142.
[2] SHALEV A. Post-Traumatic Stress Disorder[J]. The New England Journal of Medicine, 2017(376): 2459-2469.
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[4] 乌尔里希·施奈德, 玛丽莱纳·克鲁瓦特. 抚平伤痛:创伤性心理障碍治疗指南[M]. 王建平, 译. 中国人民大学出版社, 2019: 511.
[5] 陆林. 沈渔邨精神病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.
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[21] 海边的曼彻斯特 Manchester by the Sea[EB/OL]. [2022-3-24]. https://movie.douban.com/subject/25980443/.
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封面:《海边的曼彻斯特》