《2017版中国麻醉学指南与专家共识》瑞芬太尼篇（上）
注射用盐酸瑞芬太尼篇（上）
瑞芬太尼是人工合成的超短效阿片受体激动剂，起效迅速、清除快、血脑平衡时间短、可控性好，更适用于持续静脉输注。现将2017年中国麻醉学指南和专家共识中瑞芬太尼的用药进行整理，分为上、下两篇，供广大麻醉同仁学习。
01
《中国老年患者围术期麻醉管理指导意见》
（2017版）
三、老年患者苏醒期的管理(P138)
手术结束前10-20min，应逐渐降低麻醉镇静与镇痛药物的输注速率，在此过程中，出于防止气管插管以及外科创伤导致的疼痛应激反应，应给予适当镇痛药物以防止爆发性疼痛的发生，推荐的阿片类药物包括舒芬太尼0.1~0.2μg/kg，或者瑞芬太尼靶控输注1~2mg/L。
02
《日间手术麻醉专家共识》（2017版）
六、麻醉选择及术中监测(P230)
对于麻醉药物选择的总原则：选择起效迅速、消除快、作用时间短、镇痛镇静效果好的药物。多主张采用速效、短效、舒适的药物。临床上，瑞芬太尼具有起效快、作用时间短、恢复迅速、无蓄积等优点，特别适用于日间手术。
03
《中国产科麻醉专家共识》（2017版）
二、产科麻醉药物及其对母体、胎儿及新生儿的影响(P243)
麻醉性镇痛药-瑞芬太尼在血浆中代谢迅速，分布半衰期1min,消除半衰期6min,持续使用无蓄积效应。对产妇可提供良好的镇痛，同时对胎儿无明显副作用，是产科全麻诱导的首选阿片类药物。
04
《新生儿和低体重新生儿麻醉指南》
三、麻醉方法(P261)
麻醉诱导和麻醉维持应选择瑞芬太尼。
静脉麻醉诱导：如患儿已建立静脉通路，可选用可控性好，对患儿影响小的药物。可选择芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼以增强镇痛。
麻醉维持：可采用静吸复合麻醉维持，术中可以连续输注瑞芬太尼。
05
《小儿手术室外麻醉/镇静专家共识》
四、麻醉与镇静的实施（P287）
提到阿片类药物通常在有疼痛刺激情况下，作为麻醉/镇静的辅助用药使用。瑞芬太尼由于其起效快、消除半衰期为10min，停药后能迅速苏醒可以用于短小门诊手术的麻醉。
06
《小儿麻醉常用药物超说明书使用专家共识》
四、静脉阿片类麻醉药及其他镇痛药物（P319）
1、说明书摘要
麻醉诱导和维持：成人0.5~1μg/(kg·min)持续静滴。也可在静滴前负荷0.5~1μg/kg,静推时间应大于60S.
2、超处方用药
（1）滴鼻，瑞芬太尼4μg/kg滴鼻复合七氟烷吸入用于1-7岁儿童，2~3min能达到良好的气管插管条件，无并发症（证据等级1b）。
（2）低于2岁患儿：瑞芬太尼负荷剂量0.1μg/kg,0.05μg/(kg•min)维持联合2mg/kg丙泊酚用于12~36个月烧伤患儿换药时镇痛镇静、安全有效、苏醒时间均快于丙泊酚联合氯胺酮。极低体重新生儿及新生儿静注瑞芬太尼1~2μg/kg可安全用于气管插管；新生儿及婴儿术后机械通气镇静也可使用瑞芬太尼0.25~0.8μg/(kg·min)。
Tips
下期推送“《2017版中国麻醉学指南与专家共识》瑞芬太尼篇（下）”，敬请关注！
（宜昌人福药业市场部）
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