《2017版中国麻醉学指南与专家共识》瑞芬太尼篇（下）
注射用盐酸瑞芬太尼篇（下）
瑞芬太尼是人工合成的超短效阿片受体激动剂，起效迅速、清除快、血脑平衡时间短、可控性好，更适用于持续静脉输注。现将2017年中国麻醉学指南和专家共识中瑞芬太尼的用药进行整理，分为上、下两篇推送，供广大麻醉同仁学习。
01
《气道异物取出术麻醉专家共识》
九、麻醉方法（P60~P62）
（1）声门上（声门周围）异物，声门下及气管异物成人麻醉方法中提到：成人以瑞芬太尼1~2μg/kg诱导。
（2）声门下及气管异物 小儿保留自主呼吸的麻醉方法之一瑞芬太尼复合丙泊酚方案提到诱导后开放静脉，静脉注射阿托品和地塞米松，停止吸入七氟烷。丙泊酚200μg/(kg·min)持续输注，瑞芬太尼以0.05μg/（kg·min）的速率开始输注，逐渐增加输注速率（每次增加0.05μg/(kg·min），直至呼吸频率降至接近生理值。
（3）支气管异物 患儿的麻醉方法提到术中持续输注丙泊酚和瑞芬太尼。
02
《中国颅脑疾病介入治疗麻醉管理
专家共识》
二、脑动静脉畸形介入栓塞治疗的麻醉管理（P70）
麻醉诱导和维持期间保持血流动力学平稳，有利于快速苏醒。采用丙泊酚联合瑞芬太尼实施全身麻醉，肌松药应避免应用氯琥珀胆碱。
03
《慢性阻塞性肺疾病患者非肺部手术麻醉及围术期管理的专家共识》
四、COPD患者关于苏醒期管理强调术中应首选短效阿片类药物如瑞芬太尼。(P94)
04
《肥胖患者麻醉管理专家共识》
（2017版）
四、药理学中提到瑞芬太尼只需按瘦体重计算药物使用剂量(P106)
05
《成人嗜铬细胞瘤手术麻醉管理专家共识》（2017版）
二、术中麻醉管理(P116)
全麻药物的选择提到阿片类药物可选择瑞芬太尼。
06
《小儿麻醉气道和呼吸管理指南》
五、小儿困难气道处理原则和方法(P276)
麻醉处理提到可以用瑞芬太尼2~3μg/kg和丙泊酚2.5mg/kg静脉给药，保留自主呼吸，较大剂量的瑞芬太尼抑制呼吸时间和用琥珀胆碱一样短暂可控。
（宜昌人福药业市场部）
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