《2017版中国麻醉学指南与专家共识》 舒芬太尼篇（二）
《2017版中国麻醉学指南与专家共识》
舒芬太尼篇（二）
枸橼酸舒芬太尼注射液自2005年上市以来，在临床上安全使用13年，由于其镇痛强度高、镇痛作用持续时间长、安全范围广、不良反应少等特点，被广大麻醉医护人员所认可和使用。现将《2017版中国麻醉学指南与专家共识》中舒芬太尼用药进行整理，分期推送，以便广大麻醉同仁学习。
《小儿麻醉常用药物超说明书使用专家共识》
四、静脉阿片类麻醉药及其他镇痛药物（P319）
舒芬太尼说明书摘要A：
⑴适用于使用机械通气的全身麻醉，静脉给药；
⑵用法用量：a.诱导：按0.1~5.0μg/kg作静脉内推注或者加入输液管中，在2~10min内滴完。当临床表现显示镇痛效应减弱时可按0.15~0.7μg/kg追加。b.在以舒芬太尼为主的全身麻醉中，用药总量可为8~30μg/kg,可按0.35~1.4μg/kg追加。
⑶儿童用药：舒芬太尼用于2岁以下儿童的有效性和安全性的资料非常有限。用于2~12岁儿童以枸橼酸舒芬太尼为主的全身麻醉中用药总量建议为10~12μg/kg。如果临床表现镇痛效应降低时，可追加1~2μg/kg。禁用于新生儿。
舒芬太尼说明书摘要B：
⑴适应证：a.舒芬太尼可用于成人及儿童的静脉用药；b.舒芬太尼可与低剂量布比卡因联合硬膜外给药用于待产及分娩镇痛。给药途径：静脉和硬膜外。
⑵用法用量：a.作为平衡麻醉的一部分时，静脉注射舒芬太尼的效应相当于芬太尼的10倍，而仅静脉应用舒芬太尼吸入纯氧，则其效应相当于芬太尼的5~7倍。静脉注射剂量可达8μg/kg,超过8μg/kg可达到较深的麻醉程度。b.在以舒芬太尼为主的全身麻醉中，用药总量可为8~30μg/kg。当临床表现显示镇痛效应减弱时，可按0.5~10μg/kg追加维持剂量，总量不超过1μg/(kg·h)。c.待产及分娩时硬膜外给药推荐剂量为舒芬太尼10~15μg/kg联合0.125%布比卡因10ml硬膜外缓慢推注，可联合应用肾上腺素。
⑶儿童用药：12岁以下心血管手术儿童，推荐使用10~25μg/kg舒芬太尼及纯氧诱导，可以再追加25~50μg作为维持。有少量研究报道了舒芬太尼用于小儿（最小1天）心血管手术的安全性和有效性。舒芬太尼在健康新生儿中的清除率约为成人和儿童的一半。
超说明书用药：
⑴新生儿应用：术中反复注射5~15μg/kg,术后持续输注2μg/(kg·h)镇痛可显著降低心脏手术新生儿的应激反应，并减少术后并发症及死亡率（证据等级1b）。
⑵蛛网膜下隙给药：1.5μg舒芬太尼（0.3ml）与0.5%布比卡因2.5ml联合蛛网膜下隙给药，可安全用于剖宫产手术（证据等级1b）。
（宜昌人福药业市场部）
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