硬核！市一医院张筱凤主任团队获得浙江省科学技术进步奖

7月17日上午，浙江省科学技术奖励大会在省人民大会堂隆重举行。省委书记车俊、省长袁家军等领导出席大会并为获奖代表授奖，该奖代表了浙江省科技领域最高荣誉。杭州市第一人民医院作为第一完成单位主持完成的科技成果榜上有名，我院消化内科张筱凤主任团队获省科学技术进步奖三等奖1项。

获奖项目介绍

张筱凤团队的科研成果“经内镜胆管内射频消融术治疗不可切除胆管癌及相关技术”主要完成人有杨建锋、沈红璋、陆磊等。项目组共发表论文7篇，其中SCI论文5篇，在国际消化病大会DDW、UEGW、APDW上多次交流，主办7期国家级继续医学教育学习班和数十次内镜培训班，并在浙江省多地区推广应用，积极推动我省胆管癌诊断和治疗水平。

随着时代变化，消化内科的疾病谱也发生了改变，临床上发现胆胰管结石和消化道肿瘤的病人越来越多。该项目从2014年开始实施，围绕胆管癌目前治疗的难题进行了多方面的研究探讨并取得了一定的突破：一是国际上首次使用前瞻性队列设计探讨了经内镜胆管内射频消融治疗肝外胆管癌的临床疗效及安全性。二是国内率先使用并评估光动力疗法治疗肝外胆管癌临床疗效及安全性。三是国内首次开展超声内镜引导下胆道穿刺引流，对ERCP失败后胆道减压是一种可行，有效，安全的方法。四是国内首次通过多中心临床研究论证了生长抑素用于预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症安全有效。胆管癌具有早期诊断困难，手术切除率低的特点，这些研究的突破可有效延长胆管癌患者的生存期，改善患者生存治疗，在基础及临床方面均取得了重要进展。

张筱凤主任说，肝外胆管癌是一种恶性程度高、难于早期诊断和治疗的恶性肿瘤。近10年来，在全球范围内其发病率逐年上升，多发于50-70岁人群。由于其解剖位置较为特殊、早期缺乏典型的临床症状，多因发展至严重的梗阻性黄疸而就医，往往已失去手术根治机会，手术可切除率仅为20%-30%。绝大多数胆管癌患者因梗阻性黄疸、胆道感染、肝功能衰竭而在短期内死亡，平均生存期仅为8个月或更短。射频消融术(Radiofrequency Ablation，RFA)是通过电极发出高频射波，激发组织细胞进行等离子振荡撞击而产生80～120℃的热量，快速使组织气化最终使肿瘤组织凝固坏死，并可使肿瘤坏死周围形成一个反应带，切断肿瘤的血供，阻止肿瘤的生长和转移。市一医院于2011年与英国伦敦帝国理工医学院建立课题协作，经内镜RFA术治疗不可切除肝外胆管癌患者。10年来共治疗相关患者100余例，研究发现采用经内镜RFA术能明显延长支架通畅期、提高患者生活质量、延长患者生存期，且并不增加术后并发症发生率，临床应用安全有效的。相关研究内容发表论文多篇，其中2篇SCI论文发表在消化内镜领域顶级期刊Gastrointest Endosc和Endoscopy。

张筱凤主任

科研介绍

张筱凤主任主攻消化系统疾病的内镜诊治，尤其内镜下逆行胆胰管造影术（ERCP）和超声内镜（EUS），个人已累计完成ERCP联合EUS诊治胆胰疾病手术10000余例，位居全国首位，积累了极其丰富的临床经验，在消化疑难危重病救治、急重症胆胰疾病、儿童胆胰疾病诊治等方面在国内同行中有极高知名度。同时不断开拓创新，开展多项国际领先的内镜治疗新技术：国际首例EUS下胰腺肿瘤射频消融术、Spyglass下胆道结石激光碎石术及肿瘤活检术、射频消融与光动力疗法治疗不可切除胆管癌、EUS下胆道与胰管穿刺支架引流术、胆管巨大结石体外震波碎石术（ESWL）、胆管Oddis括约肌测压术等等。国内首次提出EUS +ERCP +Spyglass多镜联合诊治胆胰管狭窄、胆胰恶性肿瘤内镜综合诊治、重症急性胰腺炎早期内镜治疗、内镜微创治疗内镜相关并发症、儿童胆胰疾病早期内镜诊治等内镜诊治新方法。随着这些内镜诊治技术、新方法在全国的推广普及，明显地提高全国胆胰疾病内镜诊治成功率，极大地促进了全国消化内镜事业的发展。

针对多项疑难危重胆胰疾病开展多项创新性临床研究工作，并取得了积极成效。近五年来获得6项省部级立项课题，下拨科研经费达200余万元。针对外科不可切除胆管癌患者预后差、生存率低的难题，于2013—2016年，2017—2019年国际上首先开展内镜下射频消融治疗胆管癌的系列研究，论文封面发表在2018年Endoscopy，2020年Gastrointestinal endoscope 并获杂志社论的高度评价。国际上开展首个对胆道菌群的研究，发现胆管结石患者胆道微生态构成，以及常规EST对胆道菌群对重要影响。针对胰腺疾病如重症急性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺癌的病势急、治疗难、病情恶的临床难题开展系列研究，提出了早期ERCP等内镜微创干预可显著降低重症急性胰腺炎死亡率，通过ESWL联合ERCP可明显提高慢性胰腺炎合并胰管结石患者治疗成功率，通过内镜微创治疗胰腺癌及其相关并发症可显著改善患者的预后。针对ERCP术后近期、远期并发症研究，明确其发生危险因素，提出了积极有效的防治措施。针对消化道早期癌筛查，开展胃功能测定联合胃镜筛查研究，提出了提高消化道早癌诊断率的“杭州方案”。科研成果获得省市级各类奖项20余项，发表学术论文100余篇，SCI论文20余篇。

市一医院消化内科

学科介绍

近年来，在张筱凤主任的带领下，ERCP取石术例数在浙江省DRGs绩效评价中居全省第一。目前科室为浙江省重点学科，浙江省区域专病中心，十二五南京医科大学重点学科，杭州市I类重点学科（2019年以高分顺利通过验收）。最为可喜的是2020年经国家认定成为国家消化系统疾病临床医学研究中心浙江省分中心。团队成员有10余人在中华医学会、中国医师协会、中国中西医结合学会等全国学术组织内任委员、学组组长、副组长、委员等职务。

作为世界内镜组织（WEO）全球ERCP培训基地、中华医学会消化内镜专科医师培训基地、中国医师协会内镜专科医师培训基地，连续12年组织举办国家级继续教育项目和全国胆胰疾病诊治论坛，连续举办45届ERCP、EUS、ESD等高级内镜诊治培训班，培训了大量的省内外消化内镜医师，推广和普及了多项内镜治疗技术。

同时在中华医学会组织下参与编写10余部国际与全国内镜诊治指南、专家共识意见，如亚太胆道狭窄专家共识意见、中国ERCP诊治指南（2018版）、中国EUS-FNA诊治指南、中国慢性胰腺炎诊治指南（2018版）、中国消化道疾病内镜下射频消融术临床应用专家共识、内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎药物预防专家共识意见等等。主编或参与编写内镜专著及继续培训教材5部。通过举办会议、高级培训班、编写指南、出版专著等，极大推动中国消化内镜普及和规范化培训，提高全国消化内镜诊治水平，惠及广大百姓。