体检查出胆囊结石，不管不顾三年后……杭州市一医院院长徐骁教授：胆囊结石是一种代谢性疾病，跟全身代谢病一环扣一环
33岁体检查出胆囊结石，却从不把它不当回事。任其发展三年后，肚子隐隐作痛。
60岁即将退休陪伴家人的时候，却被查出结肠癌肝转移晚期，治疗方案一改二改三改，肿瘤依然活跃，丝毫未变……
今天是浙江大学医学院副院长、附属杭州市第一人民医院院长、国内著名肝胆胰外科专家徐骁教授在杭州市第一人民医院开设肝胆胰外科名医门诊的第一天，接诊26人。不管面对什么样的病人及病情，徐骁教授耐心细致、沉着淡定的解答，让患者及家属心里很有底。
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33岁体检查出胆囊结石，不管不顾三年后
方先生（化名）走进诊室的样子，让人怀疑他熬了个大夜，刚从被窝里出来。他是因为胆囊结石疼痛来找徐骁教授。
三年前，33岁的方先生体检发现胆结石，1.8cm，因为没有任何症状，方先生也没有重视。直到现在，胆囊位置隐隐作痛才再次到医院检查，这次不仅有胆结石，还查出高血脂。
徐骁教授说：“胆囊结石是一种代谢性疾病，它是全身代谢紊乱造成的。如果不重视，不改变生活习惯，还是熬夜、大吃大喝，发展成现在这样也就不奇怪了。”尤其方先生的爸爸和爷爷还有糖尿病，更要警惕家族基因的易感性。
三个糖尿病人就有一个胆结石
胆结石是全身代谢病的一个体现
最新统计数据显示，中国约有31.5％的糖尿病患者同时合并有胆石症，其患病率比非糖尿病患者高得多。尤其是糖尿病病程长，血糖控制不佳和老年糖尿病患者需要特别警惕胆结石的形成。
代谢性疾病是一环扣一环，胆结石、高血糖、高血压、高血脂、脂肪肝会相互影响。这些大多也跟现代人不健康的生活方式相关。不爱喝水、不吃早饭、吃得太荤或太素、爱吃甜食、晚餐吃太晚，体重超标都可能会导致胆结石，甚至是其他代谢性疾病。
胆结石不能认为是小毛病，不痛不痒就不重视。一些小的结石脱入胆总管，可能引起胆管炎和梗阻性黄疸，导致急性胰腺炎。我国的大部分急性胰腺炎都是由于胆石症引起，急性胰腺炎病情较重，治疗时间长，患者痛苦，花费较大。
而且，胆囊结石伴胆囊炎反复发作可刺激变形成胆囊癌，胆囊癌恶性程度非常高，发现时往往已经处于疾病的进展期，预后很差，5年的总体存活率＜5%。
20年前，同样的病人活不过3个月
结肠癌肝转移还有药可治吗
今年60岁的老李（化名）曾经也是家里的“顶梁柱”，现在坐在儿子旁边显得如此“娇小”，一家三口早早的来到徐院长诊室外面排队等候，老李至今都不知道自己到底得了什么病。为了照顾老李的情绪，这次也是老婆儿子先进诊室和徐院长交流。
去年6月份，老李从105斤一下子瘦到了95斤。突然消瘦、面色发黄，老李被确诊为结肠癌伴随肝转移晚期。
经过一年多的治疗，病情似乎并没有好转，肿瘤依然活跃，无法进行外科手术。一二线药物已经不起作用，前段时间做了基因检测，再一次调整了用药方案，希望化疗能稳定缩小肿瘤，以达到外科手术的指标。但老李却出现了拉肚子的不良反应。
徐骁教授仔细询问了用药经过和检查结果：”如果是20年前，同样的病人活不过三个月或六个月，现在治疗药物和方案越来越成熟，结肠癌肝转移患者也能延长生命。但是经过一年的治疗，肿瘤还是没有变小，那是需要果断更换药物的。换药不能随便换，基因检测就是让我们换药有个选择。基因检测推荐的新药要吃两个月，两个月以后病人复查一次，我们请内科、介入科等其他科室，开启联合门诊做一个综合评判。”
本该陪伴家人好好享受退休生活的老李，被这场来势汹汹的疾病打乱了节奏。回想这一年多的治疗经历，老李老婆一度哽咽：“能用的药都用过了，只要有新药有希望我们都愿意去尝试”。老李儿子话不多，站在旁边不时拍拍妈妈肩膀，当医生问起以前的检查片子时，儿子都能马上从手机里找出来。关于家属提出的瞒着病人真实病情的要求，徐骁教授也表示充分理解。他鼓励家属，没有恶化就是最好的变化，一定要有信心。
开设肝胆胰疑难病多学科门诊
为疑难患者提供个体化治疗方案
“70%的结肠癌肝转移患者化疗效果都还是不错的，像老李这样化疗一年多效果不是很明显的，是要果断更换药物。但他的基因检测结果又不是十分明确，遇到这样的疑难患者，有时候一个学科的专家无法解决，需要多学科专家进行MDT讨论，结合患者的具体情况，包括肿瘤分期、生物学行为、病程发展、经济情况等多方面因素，为其选择最适合的个体化治疗方案。”
在徐骁院长的领衔下，市一医院开设了专门的肝胆胰疑难病多学科门诊，聚集肝胆胰外科、消化内科、肿瘤内科、放疗科、放射介入科、超声影像科等多个科室的专家，进行多学科联合讨论，为疑难患者制订最适合的治疗方案。先采用什么治疗方式，后采用什么治疗方式，或不应该采用何种方式，提供合理优化的诊疗服务。
专家简介浙江大学医学院副院长，附属杭州市第一人民医院院长、党委副书记，教育部长江学者奖励计划特聘教授，国家杰出青年科学基金获得者，国家万人计划科技创新领军人才，浙江大学求是特聘教授。
长期从事外科领域临床、科研、教学，对肝胆胰外科及肝移植领域常见病和疑难病诊治有丰富经验，尤其在肝胆胰肿瘤、终末期肝病肝移植手术、复杂肝胆结石、胰腺炎及门静脉高压症诊治方面有较深造诣。提出基于杭州标准的肝癌肝移植新型分子分层体系，指导受者的精准选择和预后预测。
门诊时间：
肝胆胰外科名医门诊（周一上午）
肝胆胰疑难病多学科门诊（周三上午）
门诊地点：
杭州市浣纱路261号 杭州市第一人民医院门诊楼2楼221诊室
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文字编辑/图片拍摄：《丛玲带你看名医》团队
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